头孢他啶联合阿米卡星对铜绿假单胞菌感染的药学临床干预分析

头孢他啶联合阿米卡星对铜绿假单胞菌感染的药学临床干预分析

何林聪,王丹（通讯作者）

      武汉科技大学附属天佑医院 湖北武汉430064

  摘要：目的：探讨在铜绿假单胞菌感染治疗中应用头孢他啶联合阿米卡星药物的效用价值。方法:此次研究共选取104例对比对象均为铜绿假单胞菌感染患者，采取盲抽方式进行分组，应用头孢他啶药物的对照组与在此基础上联合阿米卡星药物的观察组各52例患者，对比两组实际临床应用效果。结果：经实验结果来看，观察组临床疗效明显高于对照组，与此同时不良反应情况显著降低（P＜0.05）。结论：在对铜绿假单胞菌感染患者治疗时，予以头孢他啶联合阿米卡星药物方式能够有效提高整体治疗效果，最大程度的减少各不良发生情况的发生，安全性较高。

关键词：头孢他啶；阿米卡星；铜绿假单胞菌；药学临床干预

引言：铜绿假单胞菌可以产生物膜，许多抗感染药物难以穿透生物膜，故治疗效果比较差，严重影响整体疗效，对此还应当对治疗方式进行优化完善。本文主要探讨了不同治疗方式在铜绿假单胞菌感染的药学临床干预中的应用差异，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2021年 9月~2022年8月之间作为主要研究时间段，期间随机抽取104例铜绿假单胞菌感染患者，因后期需采取比较的方式进行差异判别，对此在进行分组时还应当秉承着随机性、对等性原则。对照组与观察组男女人数、平均年龄分别为30、22例（53.71±4.95）岁与28、24例（52.63±5.12）岁。所有患者经过细菌培养和病原学检查后确诊为铜绿假单胞菌感染病症，了解此次实验目的并签署同意书；排除交流不畅、肝肾功能不全、严重造血系统障碍、对实验用药过敏以及依从性较差的患者。将其临床数据进行统计学分析呈现出（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用头孢他啶（生产单位：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20013075，规格1.0g/支）药物，用法为采取静脉滴注的方式，用量为1~2g与100毫升氯化钠混合后输注，浓度为0.9%，每日一次。

观察组在此基础上联合阿米卡星（生产单位：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H42021992,规格：2ml/0.2g）药物，单次用量为0.2~0.4g，单日一次，同样进行静脉滴注[1]。

1.3 观察指标

在患者治疗期间需密切关注患者临床症状表现及各指标变化情况，一旦发现异常需及时反馈医生展开救治处理，最大程度的降低对患者的影响，同时做好各不良反应的记录、整合工作，并计算总发生率，为后期对比提供精确的数据信息。需根据患者的病情情况评价临床疗效，可分为显效、有效、无效三个评判标准，患者各指标恢复正常范围，症状消失，细菌学检查结果为阴性为显效；各指标及临床症状显著改善为有效；与治疗前相比指标无变化，细菌学检查为阳性即为无效，计算有效率时=（治愈＋显效例数之和）÷小组总人数。

1.4 统计学处理

在此次研究实验中进行统计学处理时可采取SPSS23.0，计量资料等各项指标可用（x±s）表示，计数资料可用[n，（%）]表示，将t及X2作为检验所用。数据之间具有较大差异且有着统计学意义，可利用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1整体来看，观察组治疗效果明显高于对照组，总有效率分别为94.23%、82.69%，组间经对比有显著差异（P＜0.05）。如表格1所示。

表格1两组临床疗效比较（n/%），（x±s）

2.2在将两组不良反应情况进行整合后可见，两组均发生不同程度不良反应，观察组总发生率为5.77%低于对照组的23.08%，数据之间有一定差异表现（P＜0.05）。具体数值见表2。

表格2两组不良反应发生情况比较（n/%），（x±s）

3 讨论

铜绿假单胞菌感染又称为绿脓杆菌，是革兰氏阴性需氧杆菌，当机体免疫功能受损或缺陷时，可引起严重的甚至是致死性的感染。绿脓杆菌是一种条件致病菌，也是医院内感染的主要病原体之一，多见于伤口、褥疮、脓肿、烧伤感染，也可引起菌血症和败血症，同时在临床中见于肺内的相应疾病，包括支气管扩张合并感染，慢性阻塞性肺疾病等结构性肺病时可以出现铜绿假单胞菌感染的相应问题。铜绿假单胞菌感染可能会导致组织、器官、系统受损伤，从而引起铜绿假单胞菌肺炎、脑膜炎等疾病，严重时还可能会出现铜绿假单胞菌脓毒症等[2]。铜绿假单胞菌的常见症状有咳嗽、发热、有黄绿色浓痰等，严重的还可能会出现呼吸困难、循环衰竭等。当前对铜绿假单胞菌有效的抗菌药物种类比较少，而且大多数只能静脉给药，口服对铜绿假单胞菌有效的药物品种更少，因此治疗起来难度很高。并且铜绿假单胞菌常引起各种慢性感染，如引起的尿路感染或者是支气管扩张等，细菌会长期存在于感染部位，虽然在应用抗菌药物治疗可以暂时控制细菌生长，无法将细菌真正的清除，因此导致病情反复发作，有的患者甚至会终身携带细菌，这也足可以见铜绿假单胞菌的危害主要是引起的感染类型多，治疗困难，很多还会造成慢性感染甚至是终身感染。因铜绿假单胞菌的耐药机制有多种，对此在选用药物时应当提前对患者展开药敏试验，结合实际检验结果进行选择，其中头孢类的药物，如头孢他啶其能够有效抑制细胞壁的合成，起到杀灭细菌的作用。而阿米卡星属于氨基糖苷类药物，其主要通过干扰细菌蛋白质的合成而起到抑制细菌的作用，两种药物联合应用治疗的方式能够有效提升整体疗效

[3]。

综上所述，在铜绿假单胞菌感染治疗时应用头孢他啶与阿米卡星药物联合的方式对临床疗效的提升有显著作用，并且不良反应较少，具有较高安全性。可建议临床推广。

参考文献：

[1]李亚峰.铜绿假单胞菌致淋巴组织感染的临床表现及诊疗体会[J].中国全科医学,2023,26(15):1923-1926.

[2]姚伟,罗柳苑,冯志刚,王铸.肺病科和重症医学科铜绿假单胞菌感染的危险因素及病原学分析[J].中国卫生工程学,2022,21(04):580-582.

[3]谭道富.头孢他啶联合阿米卡星对铜绿假单胞菌感染的药学临床干预分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(43):157.