柴葛解肌汤合桂枝汤加减治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效

柴葛解肌汤合桂枝汤加减治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效

唐琳

成都中医药大学附属医院  四川成都  610072

摘要：目的  探讨柴葛解肌汤合桂枝汤加减治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效。方法  选取2021年1月-2023年1月本院收治的70例神经根型颈椎病患者为对象。随机分为观察组（柴葛解肌汤合桂枝汤加减）与对照组（手法按摩结合颈椎制动），比较两组治疗疗效。结果  观察组总有效率为94.29%，高于对照组（77.14%，P<0.05）。治疗3 d、1周、2周两组VAS及症状评分低于治疗前，观察组治疗1周、2周VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论  柴葛解肌汤合桂枝汤加减治疗神经根型颈椎病的疗效理想，可改善患者疼痛及症状。

关键词：柴葛解肌汤；桂枝汤；神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是因颈椎间盘退变突出，椎间隙变窄对神经根产生压迫作用，进而引起受累神经根支配区域的感觉障碍、肌肉萎缩或运动障碍等[1]。目前临床治疗神经根型颈椎病的方法主要包括颈椎牵引、制动、轻手法按摩、理疗、药物治疗等。药物包括西药及中药治疗，颈复康、桂枝葛根汤是常用中药汤剂[2]。本文将出自《伤寒六书》的柴葛解肌汤及出自《伤寒论》的桂枝汤化裁用于神经根型颈椎病的治疗，观察其治疗效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年1月-2023年1月本院收治的70例神经根型颈椎病患者为对象。随机分为观察组与对照组，每组35例。观察组年龄23~70（38.76±12.36）岁，男性20例，女性15例，发病时间（45.62±11.23）d。对照组年龄22~70（38.15±12.90）岁，男性22例，女性13例，发病时间（46.21±11.35）d。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：手法按摩结合颈椎制动。手法按摩：放松按摩，一手扶住患者头部，另一手拇指揉捏颈部痉挛肌肉，按压风池、风府、天柱、肩井等穴位；按摩两侧肌肉使其放松。旋转手法，双手拖住头部做颈项部牵引，缓慢旋转、屈伸，放松颈部肌肉，后旋转至肌肉感到紧张时，稍加速。6~10 min/次，制动周期3 d~7 d，7 d为1个疗程，治疗14 d。

观察组：柴葛解肌汤合桂枝汤加减，组方：柴胡、羌活、桂枝、白芍、桑枝、生石膏各10 g，甘草、生姜、白芷各6 g，葛根18 g，黄芩、姜黄各8 g，大枣15 g；湿热重者加黄柏、苍术各10 g；寒盛无汗者加麻黄8 g。水煎煮，1剂/d。早晚各服1次。治疗14 d。

1.3  观察指标

疗效评价：症状体征消失或基本消失，疗效指数高于90%为治愈；症状体征显著改善，疗效指数70~89%为显效；症状体征好转，疗效指数30~69%为有效；症状体征无改善，疗效指数30%以下为无效。利用视觉模拟疼痛评分法（VAS）评估患者疼痛程度，分值越高疼痛加重。采用颈椎病症状量表评分评估症状，分值越高症状加重。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗疗效

观察组总有效率为94.29%，高于对照组（77.14%，P<0.05）。

表1 两组治疗疗效n（%）

2.2  两组VAS评分

治疗3 d、1周、2周两组VAS评分低于治疗前，观察组治疗1周、2周VAS评分低于对照组（P<0.05）。

表2 两组不同时间VAS评分（）

2.3  两组症状评分

治疗3 d、1周、2周两组症状评分低于治疗前，观察组治疗1周、2周症状评分低于对照组（P<0.05）。

表3 两组症状评分（）

3  讨论

保守疗法是治疗颈椎病的基本方法，其目的为纠正颈椎的病理解剖状态，保护颈椎不受异常动力性损伤，减少创伤及恢复颈椎的生理曲度，解除颈部肌肉痉挛状态，减轻神经水肿、充血。轻手法按摩是治疗神经根型颈椎病的主要手段之一，通过手法治疗可疏通经络，缓痉止痛，扩大椎间孔，解除神经压迫，松解肌肉紧张及痉挛，恢复颈椎的活动。西医治疗神经根型颈椎病的方法主要包括非甾体消炎镇痛及糖皮质激素治疗，然而非甾体类药物长期应用可引起消化道不良反应

[3]。因此研究中医药治疗神经根型颈椎病具有积极的意义。

神经根型颈椎病在中医中属“痛痹”“行痹”范畴，桂枝加葛根汤为常用的治疗药物，具有疏散风寒、活血化瘀的功效[4]。葛根解肌汤方中葛根外透肌热，内清郁热；柴胡舒畅气机；羌活辛散解表、止痛；黄芩、石膏泻内热。本文与桂枝相配，可增强解肌之效。桂枝汤方中生姜可助桂枝辛散解表之效；甘草调和药性，两方相合，即解体内郁热，又解寒邪，散中有收，寒热共调。本文结果显示，治疗后观察组总有效率高于对照组，且治疗1周、2周观察组VAS及症状评分低于对照组，提示柴葛解肌汤和桂枝汤加减治疗疗效较好，可减轻患者的疼痛，改善其临床症状。

综上所述，柴葛解肌汤合桂枝汤加减治疗神经根型颈椎病的疗效理想，可改善患者疼痛及症状。

参考文献

[1]王啸天, 彭学锋, 史圣华. 葛根桂枝汤加减治疗颈椎病118例临床观察[J]. 内蒙古中医药, 2016, 35(01):44-45.

[2]李婷, 庄礼兴. 庄礼兴教授颈肩穴结合桂枝汤治疗颈椎病经验总结[J]. 浙江中医药大学学报, 2019, 43(7):702-705.

[3]李上鹰, 郑黎勤, 吴旭明. 桂枝汤治疗椎动脉型颈椎病的疗效[J]. 中医临床研究, 2019, 11(19):72-74.

[4]李新建, 叶菁. 桂枝加葛根汤对颈椎病治疗的研究进展[J]. 江西中医药大学学报, 2022, 34(6):116-119.