前置胎盘伴产前出血的观察及护理研究

前置胎盘伴产前出血的观察及护理研究

王敏

宜宾市第六人民医院  四川宜宾  644600

摘要：目的：探讨前置胎盘伴产前出血的观察及护理措施。方法：研究对象为2020.6~2021.6月于我院收治的100例前置胎盘伴产前出血患者，随机分为两组，各50例。对照组采用常规护理干预，观察组采用预见性护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组终止妊娠孕周长于对照组，产后出血率、产褥病率、新生儿早产率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对前置胎盘伴产前出血患者实施预见性护理效果确切，有助于减少并发症发生风险，改善母婴结局。

关键词：前置胎盘；产前出血；预见性护理

前置胎盘是妊娠晚期的常见并发症，病情复杂、严重，同样也是导致妊娠晚期阴道出血的主要因素。前置胎盘伴产前出血对母婴健康影响较大，并发症发生风险较高，如早产、新生儿窒息、产后出血、产褥感染等，病情严重可威胁母婴生命安全[1]。积极治疗的同时对患者采取有效的护理措施十分重要，以改善母婴结局，降低并发症发生率。基于此，本研究对前置胎盘伴产前出血的观察及护理措施进行分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

研究对象为2020.6~2021.6月于我院收治的100例前置胎盘伴产前出血患者，随机分为两组，各50例。对照组年龄区间23~36岁，平均（29.82±2.05）岁；初产妇28例，经产妇22例；观察组年龄区间24~36岁，平均（29.97±2.81）岁；初产妇29例，经产妇21例。两组基线资料无明显差异（P＞0.05），可用于比较分析。

1.2方法

对照组：常规护理干预，以健康宣教、病情观察、生活护理等对症护理措施为主。

观察组：预见性护理干预：（1）心理护理。前置胎盘伴产前出血患者多存在一定的负面情绪，担心胎儿健康，护理人员应积极与孕妇沟通，了解其心理状态，耐心解答其疑问，进行针对性心理疏导，缓解其负面情绪，使其能够积极配合临床治疗、护理工作。（2）注意休息。使患者认识到卧床休息的重要性，选择左侧卧位，有助于减少子宫对下腔静脉的压迫，增加胎盘血流供应及胎儿血氧供应。（3）饮食护理。产前出血患者通常存在贫血，嘱咐其多食用蛋白质、热量、膳食纤维、铁含量丰富食物，必要情况采用铁剂纠正贫血，多食用新鲜水果蔬菜，每日饮水量达到1500mL。（4）预防便秘，确保排便通畅，养成良好排便习惯。针对便秘患者可采用开塞露，缓慢挤压入肛内，避免有助于腹压增加影响子宫张力，增加出血量。（5）加强对胎儿的监护，指导患者掌握数胎动的方法，每日3次，每次1h；为了改善胎儿供氧情况，每日进行吸氧；每4小时听胎心1次，监测胎心变化。（6）积极预防感染，确保床单被褥干净整洁，嘱咐患者勤换内衣裤，每日定时监测体温，注意会阴护理，观察阴道分泌物情况。（7）预防早产。日常护理时了解孕妇是否存在腹胀、腰酸等感觉，通过胎心监护观察子宫是否收缩，严密观察，用手触摸腹部，感觉子宫张力，观察腹胀情况，听胎心使用探头要动作轻柔，避免导致宫缩。（8）用药观察。临床多采用硫酸镁、盐酸利托君进行治疗，输液时增加巡视次数。使用硫酸镁治疗时严密观察患者呼吸、尿量变化情况，发现异常及时告知主治医师。使用盐酸利托君治疗时要注意心电监护，严密监测生命体征。（9）产前出血量的准确计算。采用会阴垫，通过称重法计算阴道出血量，出血量较少可采用面积法计算，出血量较大应及时告知医生，采取应急急救预案。（10）产前大出血急救护理。做好剖宫产前准备工作，听胎心，监测胎儿情况，及时吸氧；严密监测生命体征，了解血压变化情况，及时发现休克先兆；及时开通静脉，采用静脉留置针，并备血；保留导尿管，观察尿量尿色，做尿常规。及时通知手术室做好准备工作，颈静脉穿刺置管。与手术室护理人员做好交接工作，采用平车护送患者。

1.3观察指标

比较两组患者终止妊娠孕周、产后出血率、产褥病率、新生儿早产率。

1.4统计学处理

    研究所得数据通过SPSS22.0进行处理和分析，使用±s表示计量资料，使用t进行检验。使用%表示计数资料，使用x2进行检验。如果P＜0.05则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。

2. 结果

观察组终止妊娠孕周长于对照组，产后出血率、产褥病率、新生儿早产率明显低于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组临床相关指标对比

3. 讨论

无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状表现，而产前出血也是导致孕产妇死亡的主要因素之一。前置胎盘伴产前出血患者的病情严重，剖宫产率较高，母婴并发症发生风险高[2]。因此加强对患者的护理干预十分必要。

本研究通过实施预见性护理，采用整体护理模式，全面评估患者身心状态，预估病情进展及可能出现的并发症，制定全面的护理措施，由被动护理转化为主动护理。护理过程中注意各个细节，如患者的饮食、卫生、休息、胎儿监护等，同时明确护理观察的重点，加强对宫缩和阴道出血的观察。产前出血与宫缩密切相关，治疗时通过采用抑制宫缩的方法，有助于提高产前出血的治疗效果。患者产前出血量的多少对母婴健康有直接影响，因此准确计算出血量，对出血量较少患者加强观察，对出血量较大患者及时实施急救护理，提高抢救效果[3]。本次研究显示，观察组终止妊娠孕周长于对照组，产后出血率、产褥病率、新生儿早产率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对前置胎盘伴产前出血患者实施预见性护理效果确切，有助于减少并发症发生风险，改善母婴结局。

参考文献：

[1] 石学琴. 综合性护理对前置胎盘手术患者术后出血量、并发症和满意度的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(6):21-24.

[2] 张兰. 护理干预对减少前置胎盘患者术中出血的影响[J]. 基层医学论坛,2021,25(6):879,881.

[3] 林雪琴. 优质护理对中央型前置胎盘产前出血合并便秘孕妇的影响[J]. 护理实践与研究,2020,17(23):92-94.