CCU患者心理反应及护理研究进展

CCU患者心理反应及护理研究进展

马静静,金见月 ,沈红

上海市同仁医院  上海  200336

摘 要：CCU病房内都是高危重病患者，他们本身身体状态较差，情绪上容易受到外界因素影响，心理波动较大，因CCU独特的环境布局和管理形式，患者很容易因陌生的治疗环境和监护仪运转的报警声，产生焦虑、害怕、孤独等心理问题，而这些不良情绪会影响患者安心配合治疗和治疗后的修养，并会随着患者心理反应的加剧，而影响治疗效果，延长治疗时长，本文以此为背景，针对 CCU患者的临床心理反应，危险因素和干预措施展等做以下综述。

关键词：患者；心理反应；护理

引言

CCU 属于专科ICU 的一种形式，它是专门对于高危冠心病患者而设置的。在CCU内设有中心监护站，用于对所有监护病人进行直接观察，监护站内实行一房一床，一般情况不允许亲友探望。CCU的收治病患主要包括以下四类：(1)各种情况的心律失常患者；（2）急需进行心肺复苏患者；(3)主要脏器功能或多脏器衰竭病者；(4)急性心梗后并发急性心衰患者。进入CCU病房后的患者须在经过抢救性治疗，并进行临床观察，好转后才能转回普通病房。从收治的CCU病者来看，往往入住的重症患者会因CCU治疗环境的陌生，封闭性管理等，产生过度紧张并引发多种负面心理，特别是初次入住者，其焦虑，恐惧、抑郁等情绪会给治疗效果和治后观察产生很大影响，较大波动的心理也导致病者临床观察数据不准。分析和思考CCU患者产生不良心理的类型、原因，影响，并探讨应对措施。

1.CCU患者产生的心理反应类型及原因

从临床经验来看，入住CCU的高危患者，一般会产生：恐惧、焦虑、抑郁、急性应激障碍和创伤后应激障碍等不良现象：

1.1恐惧、焦虑

入住CCU的患者都是病情严重且处于动态变化之中，很多患者会这种情况下，感到担忧、害怕。其主要原因一般包括（1）生活习惯的改变，在CCU内，患者生活行为被完全限制，很多习惯被迫改变。（2）心理素质较弱，对于进入CCU病房的病人来说他们深知自己病情加重，心理脆弱者过度恐慌，缺失承受的勇气，产生悲观情绪，会影响治疗效果。

1.2压抑、抑郁

CCU患者产生这个心理问题主要是因为（1）治疗环境的改变，CCU患者离开之前所熟悉的环境，隔绝亲朋好友的探望，心理上会感到较大不适感，会产生压抑心理。一些初次进入CCU病房的患者，都会产生抑郁情绪，他们会变得沉默、迷茫、陷入长时间发呆等，部分病人即便是病情好转后，也需要一个较长时间的调节期，才能逐渐缓解这一症状。（2）医疗费用带来经济压力，很多病人因家庭经济原因，面对高昂的医疗费用，很是担忧，这也是造成患者抑郁的重要原因。

1.3急性应激障碍和创伤后应激障碍

急性应激障碍也在医学上也被称作急性应激反应，它主要指，病人在一些剧烈的精神刺激下产生的精神障碍问题。进入CCU的重度患者，通常处于生死徘徊的临界点，很多病人出现意识模糊，整个过程中历经精神上的很大痛苦，导致个体意识感官上的延迟和功能性障碍。同时，患者的情绪和心理或产生多种变化，包括对周围环境感到陌生，对声音非常敏感，易愤怒、绝望以及自主神经系统亢奋不能自制。从临床来看，这些症状都是短期临时出现的，一般能够在1-2天内开始逐渐减轻，最长持续时间也不会超过3天以上。如果病症时间持续达3周或以上，那么就可判定位“重度创伤后应激障碍”，急性应激障碍是患者在强烈并连续性受到心理创伤性事件的刺激下产生的，会导致患者出现精神病性障碍。这种情况，通常病程持续时间在1个月内，很少有超过这个周期的。根据临床观察，进入CCU 的患者往往会在3-5天内，产生不同程度的急性应激障碍，导致这个问题的原因较为复杂，如，心理承受力较弱、环境适应性低、医疗流程和各种有创操作以及仪器报警等导致患者过度紧张，这些都会加剧患者的精神压力，从而产生急性应激障碍。

2.CCU 患者不良情绪对治疗和病人康复带来的危害

因CCU患者在多种重压下，产生很多不良情绪，并随着心理压力的加剧而越来越严重，不仅使得病人在治疗期间配合积极不高，主动治疗意愿降低，如，不遵医嘱，不按时吃药，不参与康复训练等等，给医生医疗带来较大麻烦，同时，病人因较重的负面情绪，往往心情不畅，影响药效的发挥，延长治愈时间，也会加剧患者个人经济负担，并对自身生命健康带来潜在威胁。

2.1　预防以及有效地干预措施

2.1.1及时沟通和心理疏导

CCU 护理最重要的是要掌握患者的心理状态，根据患者的心理问题特点，及时对其进行疏导。护理人员不仅要掌握扎实的护理技术，避免出现日常护理的严重失误，给患者带来二次伤害，同时还要求具备敏锐的观察力和一定的病人心理知识。对于新入院的患者，护理人员要及时跟进，并对其进行密切观察，一旦发现患者出现不良情绪时，要选择合适的时间以合适的方式，同患者进行沟通，交流，如通过日常亲近通俗的问候来了解病人的心理感受，引导患者向好的方面去想，鼓励患者坚持治疗，以诚恳的语言，真诚的态度与患者建立友好关系，降低患者的陌生感，多微笑多关心，将有利于缓解患者紧张、忧虑情绪，让患者树立积极的治疗心态。

2.1.2　消除不良情绪

有些患者因病痛的折磨，加上担心病情的恶化，有些患者因家庭经济困难，入住 CCU 病房的高额费用使其忧愁加重，此时护理人员要根据患者的不同情况耐心劝导，鼓励患者战胜眼前的经济和病痛，从而消除不良情绪。

2.1.3注重人性化护理

CCU 因其特殊性和重要性，管控严密，患者入住期间，不能接触家属，无法感受到来自亲人的关爱，很多患者会产生孤独、陌生、无助的感情。为了给患者提供良好的治疗环境，改变患者的心理状态，目前很学者和医护专家都提倡人性化护理，所谓人性化护理，是指充分尊重患者的人格，照顾患者的个体差异，根据患者的实际需求予以人文关怀。护理人员在通过与病人的沟通和交流，掌握了患者的心理情感后，就要进一步加深与患者的感情，要像家人一样给予患者爱和陪伴，护理上包括病人日常卫生整理，照顾患者起居等，随着跟踪检测病人病情，多给予鼓励，积极解答患者的疑问，在非治疗期间，允许患者家属前来探视等等，以此提升护理质量。另外，还要加强环境管理，要尽量降低CCU内各种监护仪的报警声，负压吸引，医护操作，电话铃声等设备对患者造成的刺激，尽量减少噪音，使用低频率监测仪，低音或无声报警提示，监护室隔音处理，布设可调换的柔性暖光灯等，为患者营造一个安静舒适的环境。

3　创伤后成长

创伤既会导致负面影响，也会催生一些积极作用和正面效益，实现“创伤后成长”，但效果因人而异。一些医学专家和学者通过研究认为，创伤的强度与深度因个体心理准备和身体素质有较大关系，可以提前采取某些预防性措施来降低创伤伤害程度，促进创伤后成长。

结语

不断发展的医疗技术带来了病患治愈力的不断提升，对CCU重度患者而言也具有极大意义，CCU 护理中护理人员不仅要随时关注患者的生命特征，还要兼顾到患者的心理状态，让患者以一个积极的心态来配合治疗，提升治愈性。

参考文献

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[2]邱伟,王丽杰,王小芳. CCU患者家属焦虑状况研究进展[J].当代护士,2012(2):5-6

[3]滕中华.CCU护理工作进展[J].中华护理学会会议论文集,2007(8): 582-584