中医针灸治疗骨伤科疾病的临床体会

中医针灸治疗骨伤科疾病的临床体会

伏爱

通江县至诚中心卫生院, 四川 巴中636700

摘要：目的：探讨中医针灸治疗骨伤科疾病的临床体会。方法：筛选骨伤科患者80例，时间范围2021年6月至2022年12月，随机将其分为对照组（常规药物治疗）和观察组（常规药物＋中医针灸治疗），各40例，判定两组疗效差异。结果：相较于对照组，观察组治疗后10d、20d，NRS评分均明显更低，且观察组治疗有效率更高，差异有统计学价值（P＜0.05）。结论：予以骨伤科患者中医针灸治疗效果显著。

关键词：骨伤科；中医针灸；疼痛评分；治疗有效率

颈椎病、慢性软组织劳损、腰椎间盘突出症等，均为骨伤科常见疾病。此类患者以局部肿胀疼痛、肢体功能受限为典型表现，患者躯体痛苦明显，精神、心理压力较大。在骨伤科疾病治疗中，内治法应用较广，即口服药物，以此达到疗伤止痛的作用，但部分患者用药后，症状改善缓慢，止痛效果不明显，还可能出现多种不良反应。中药外敷、推拿、针灸等，均为常见的中医外治法，其中，针灸通过肌肤施治，可深入脏腑、腠理，起到调气血、通经脉、止疼痛的作用[1]。现对其实际应用做出分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

筛选骨伤科患者80例（2021年6月至2022年12月），随机将其分为对照组和观察组，各40例。所选患者由骨伤科收治，年龄≥18岁，能够配合药物、针灸治疗，对本研究知情同意；已排除骨折、严重外伤、重要脏器功能不全、局部皮肤感染、合并全身感染性疾病、精神状态异常患者。两组男女比例分别为23/17、22/18，年龄分别为（48.25±4.11）岁、（48.71±4.23）岁，颈椎病/肩周炎/急性软组织损伤/慢性软组织劳损患者例数分别为8例/7例/14例/11例、9例/8例/13例/10例，组间差异较小（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：口服塞来昔布胶囊（辉瑞制药生产，国药准字：H19983205），每12h用药1次，0.2g/次；口服活血止痛胶囊（南京中山制药生产，国药准字：Z10920002），3次/d，4粒/次，治疗周期20d。

观察组：药物治疗同对照组，开展中医针灸治疗，选择规格适宜的一次性毫针，对针刺部位进行皮肤消毒，合理选择穴位。①颈椎病：选取颈夹脊穴、风池穴、阿是穴、大椎穴、外关穴；②肩周炎：选取肩前穴、肩贞穴、肩髃穴、肩颈穴、天宗穴、大椎穴；③急性软组织损伤/慢性软组织劳损：根据损伤部位，选择相应穴位。1次/d，留针时间20～30min，连续治疗10d后，间隔2d，继续治疗10d。

1.3观察指标

（1）判定治疗效果，进行组间对比，依据标准为临床症状、体征，分为显效（患处功能恢复正常，疼痛、肿胀等临床消失）、有效（患处功能轻微受限，对日常生活影响较小，疼痛、肿胀等症状好转）、无效（不符合上述标准）3个等级，总有效率排除无效患者；

（2）评估疼痛程度，进行组间对比，工具选择NRS（疼痛数字评分表），分值0~10分，代表无痛至剧痛。

1.4统计学方法

数据使用SPSS 26.0软件处理，P＜0.05为差异有统计学价值。

2.结果

2.1 治疗有效率

详见表1。

表1 对比两组治疗有效率[n（%），n＝40]

2.2 疼痛评分

详见表2。

表2 对比两组治疗前后NRS评分（±s，分）

3.讨论

中医骨伤科学主要研究人体脏腑经络、筋骨、气血、皮肉疾患，理论体系完善，历史悠久。骨伤科疾病类型较多，以中老年人为多发群体，常见病包括关节炎、腰肌劳损、颈椎病、椎管综合征等，患者普遍存在顽固性疼痛，肢体功能不同程度受限，若未得到及时治疗，可能导致骨伤部位功能丧失。在骨伤科疾病治疗中，口服中成药、西医止痛药，可起到消肿祛瘀、疗伤止痛的作用，但仍存在起效慢、疗效个体差异大等问题，建议与中医外治法联合。中医理论认为，骨伤科疾病属于“痹症”“伤筋”等范畴，应将调节气血、整复错位、疏通经络作为治疗重点。中医理论认为[2]，骨伤科疾病属于“痹症”“伤筋”等范畴，应将调节气血、整复错位、疏通经络作为治疗重点。本研究中，相较于对照组，观察组治疗后10d、20d，NRS评分均明显更低，且观察组治疗有效率更高，差异有统计学价值（P＜0.05）。分析原因如下：筋脉失养、肝肾亏虚、颈部劳损为颈椎病病理基础，痰湿内生、风寒湿邪外侵等，都会导致筋脉失养、经络闭塞，从而导致麻木、疼痛症状。选择外关、风池、肩井、颈夹脊穴等穴位，可化瘀止痛、通经活络、疏通清窍、补益精髓，增强机体抵御外邪的能力。急慢性软组织损伤表现为血运受阻、气机不畅、经脉受损，属于“伤筋”范畴，依据疼痛情况、患病部位等选择针刺穴位，可起到消肿止痛、缓解痉挛的作用。现代研究证实

[3]，针刺后可调节内源性镇痛系统，调节交感神经系统，激活多种镇痛物质，如内啡肽、脑啡肽等，还能产生大量消炎物质，以此发挥强效镇痛作用，促进局部炎症吸收。中医针灸疗法优势显著，在骨科疾病治疗中，应遵循规范性、安全性原则，确定其适应症、禁忌证及具体治疗方案，避免不当针灸，充分发挥其应用优势。

综上所述，中医针灸疗法适用于骨伤科疾病治疗，其作用直接，能够弥补口服药物的不足，可运行气血、疏通经络，从而缓解患者疼痛、缩短疾病疗程，提升骨伤科疾病整体治疗效果。

参考文献：

[1]孙立伟.中医针灸治疗骨伤科患者的疗效分析[J].当代医学,2021,27(18):58-60.

[2]江志勇,陈伟洪,陈勃,等.中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病的疗效[J].中国医药科学,2019,9(01):56-58.

[3]潘同新.中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病患者的临床疗效[J].医疗装备,2018,31(22):99-100.