协同护理在髋关节置换术患者中的效果观察及SAS、SDS评分影响评价

协同护理在髋关节置换术患者中的效果观察及SAS、SDS评分影响评价

王英

广汉骨科医院              四川德阳   618300

摘要：目的：分析协同护理对髋关节置换术患者干预效果。方法：选取2021年6月~2022年4月我院髋关节置换术患者70例，行随机数字表法分组。对照组35例采用常规护理，观察组35例在其基础上加用协同护理。对比两组负性心理、髋关节功能优良情况。结果：观察组焦虑自评量表（SAS)、抑郁自评量表（SDS）的评分和对照组相比明显较低(P<0.05)。观察组髋关节功能优良率97.14%和对照组77.14%相比明显较高(P<0.05)。结论：协同护理干预有助于缓解患者负性心理，并改善髋关节功能。

关键词：协同护理；焦虑；抑郁；髋关节功能

人工全髋关节置换术以假体替代原来有病变的髋关节，减轻了患者髋关节疼痛折磨，但术后恢复时间久，不利恢复关节功能，需辅以有效护理以改善预后[1]。基于常规护理的协同护理是一种新颖的护理模式，通过护理团队协作积极开展优质护理服务。本研究对2021年6月~2022年4月我院髋关节置换术患者行协同护理取得了满意效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究组对象收集起止时间为2021年6月~2022年4月，样本选定我院髋关节置换术患者共70例。纳入标准：①行髋关节置换术治疗者；②有生活自理能力，意识清晰者；③对象或家属对试验知情同意者。排除标准：①心肺功能不全者；②听力障碍者；③中途退出或不愿参加研究者。以随机数字表法作分组方式，分入组全部髋关节置换术患者为两组。对照组35例，男患和女患之比18：17；年龄分布在54~80岁区间，均值（67.02±2.54）岁；文化水平：小学20例，初中及以上15例。观察组35例，男患和女患之比4：3；年龄分布在56~78岁区间，均值（67.03±2.32）岁；文化水平：小学22例，初中及以上13例。两组一般情况资料对比均衡（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组取常规护理干预模式

对照组行常规护理，对患者实施心理护理，结合患者病情给予饮食护理，告知患者护理中需注意问题，让家属参与患者护理工作，积极干预患者并发症等。

1.2.2观察组取协同护理干预模式

给予观察组和对照组相同常规护理措施后，增加协同护理：①组建协同护理小组，并制定方案。该小组由心理师、营养师、康复师、护理人员组成，评估入院患者心理、营养等，为其制定针对性协同护理计划。协同护理措施采用一对一方式，先给予多学科协作护理模式的协同护理，针对入院患者的心理状态、营养需求、自我护理能力等设计切合患者实际的健康处方，让患者认识到人工全髋关节置换术注意问题，印制并发放康复相关知识等的宣传单，并由护理人员统一向患者及其照顾者予以讲解。在护理中，若患者病情出现异常变化，实施针对性护理，结合具体情况开展有针对性指导。在整个干预中，要求相关人员参与全程控制，负责各部门人员的协调，将信息传达到每一位护理人员，并整合各方建议，共同参与制定、完善协同干预方案，并落实下去。②术前待患者入院后，由护理人员在规定时间内看望患者，了解患者情况，向患者发放关于髋关节置换术知识的健康宣传卡片，耐心嘱咐临床注意事项，以积极心态做好手术准备工作。为患者家属发放手术治疗健康手册，通过视频播放方式普及相关知识，在心理师和护理人员帮助下做好患者心理疏导工作，调动家属参与其中，要求营养师和护理人员一同为患者制定合理的饮食食谱。③术后留意患者生命体征变化，检查其感觉运动功能情况，做好导尿管护理、取利于引流的体位，并通过患者及其家属的积极配合。于术后第2 d根据病情好转情况用沟通技巧与患者交流,但全部谈话时间在1h内。组织小组成员对患者身心持续15~20 min讨论，明确护理重心，落实个人职责，根据实际调整干预内容。个性化干预处方包括患者的膳食营养指导、心理健康干预等。协同护理团队按护理工作内容各司其职，采用针对性护理干预措施。在护理期间，要求护理人员认真观察患者病情，结合患者身心状况对处方作出适当调整。④待患者出院前3~5 d，为患者组织1次讲座活动，专门解答患者疑问，让家属积极参与，普及健康知识，做好患者出院后的康复指导。⑤待患者出院后组织协同护理小组成员以电话和上门方式对患者进行随访，其中电话随访1次/2周，上门随访1次/月，给予持续引导至出院3个月。在患者回院复查时采用面对面沟通交流的方式，同时协同团队还可通过QQ群、微信、微博等与患者沟通，及时做好患者信息的记录工作，并根据上述信息适当调整处方。

1.3评价标准

①通过焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS）和抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）检测两组焦虑状态、抑郁状态，其中，前一种量表评分分界值为50分，后一种量表评分≥50为有抑郁症状，SAS、SDS总分越高则焦虑症状程度越严重

[2]。②以Harris髋关节功能评分作髋关节功能评价方法，设定最高分100分，其中以该功能评分法80分以上定义为优，以该功能评分法71~80分定义为良好，以该功能评分法60~70分定义为一般，以该功能评分法60分以下定义为差，优良率=（优例数+一般例数）/35*100%[3]。

1.4统计学分析

以SPSS20.0软件包行统计分析。以（±s）对数值变量资料行描述性统计，两两行t检验；以n（%）对分类资料行描述性统计，两两行卡方检验。验水准取α=0.05。

2结果

2.1负性心理分析

观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。见下表1：

表1 两组负性情绪评分比较（±s，分）

2.2髋关节功能优良情况分析

观察组髋关节功能优良率97.14%显著高于对照组77.14%(P<0.05)。见下表2：

表2 两组髋关节功能优良率比较（%）

3讨论

临床行髋关节置换术治疗易引发其他疾病，带来一定手术创伤，在进行手术同时辅以必要的护理干预，以疏导患者不良情绪，改善关节功能。在髋关节置换术治疗同时实施有效的护理措施，有助于患者功能恢复。

常规护理存在诸多护理问题，无法有效抑制并发症，于术后多发护理问题，常有并发症风险，而协同护理干预模式由多学科协作共同实施，组建护理小组，为患者及其家属施护理，可积极调动患者及其家属的主观能动性，可提高患者的护理顺应性，践行护理举措，重视消除患者过于紧张的情绪，对患者及其家属集中进行健康宣教，进行科学正确的功能训练，此外，小组成员在患者出院后继续运用协同护理模式随访患者，可降低患者术后并发症的发生率，有助于提高患者术后康复效果。协同护理干预能有效规避治疗和护理期间的潜在护理风险，控制突发性状况及潜在性问题，促使患者积极配合治疗和护理，效果较好。

研究结果显示，两组心理状态评分比较，观察组比对照组具有较低SAS评分、SDS评分(P<0.05)。考虑是因为通过心理师协助护理人员做好患者的心理疏导工作，让家属多陪在患者身边，有助于改善患者不良情绪。两组髋关节功能优良率对比，观察组较高(P<0.05)。这是由于待患者出院前几天举办答疑讲座，组织患者及其家属参与，为患者普及健康知识，给予护理技术指导，有助于患者关节功能康复。

综上所述，协同护理干预的实施让患者保持积极心态，有助于恢复正常的髋关节功能。

参考文献：

[1]曾宫绚,王晓燕.协同护理干预模式对人工全髋关节置换术患者自我护理、消极情绪的影响[J].透析与人工器官,2021,32(04):93-94+98.

[2]肖莉萍.协同护理干预对全髋关节置换术术后老年患者负性情绪、髋关节功能和生活质量的影响[J].中国当代医药,2020,27(17):208-211.

[3]代淑影,曹亚君,吴志萍,等.协同护理团队干预对老年骨质疏松性髋关节置换术患者术后锻炼依从性及生活质量的影响[J].当代护士(上旬刊),2020,27(07):59-62.