肾病综合征伴下肢深静脉血栓的危险因素及护理对策

肾病综合征伴下肢深静脉血栓的危险因素及护理对策

孙曼 

邓州市人民医院 河南 邓州474150

【摘要】目的：分析肾病综合征伴下肢深静脉血栓的危险因素及护理对策。方法：选取2020年1月至2022年12月我院收治的134例肾病综合征患者为研究对象，根据是否发生下肢深静脉血栓分组，对比分析导致下肢深静脉血栓发生的危险因素与护理对策。结果：134例肾病综合征患者中有26例患者出现下肢深静脉血栓，发生率为19.40%，对比一般资料显示，年龄＞50岁、病程＞10年、合并糖尿病、合并免疫系统疾病或静脉曲张、近3个月外科手术史是导致下肢深静脉血栓发生的危险因素（P<0.05）；发生组肾功能各项指标水平均显著高于未发生组。结论：年龄、病程、病史、合并症、外科手术史等均是肾病综合征伴下肢深静脉血栓的危险因素，临床建议加强护理干预，合理规避危险因素，降低并发症发生率。

【关键词】肾病综合征；下肢深静脉血栓；危险因素；护理

肾病综合征是指由于血浆通过肾小球过滤网的通透性增高，导致尿液中大量排除血浆蛋白的一种综合征，属于临床常见的肾内科疾病之一[1]，患者会表现出高血脂、蛋白尿、高度水肿及低蛋白血症等，有病程长、治疗恢复缓慢的特点[2]，下肢静脉血栓是其常见的并发症之一。本次研究以我院收治的肾病综合征患者为对象，探讨下肢深静脉血栓的危险因素及护理对策，现汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2022年12月我院收治的134例肾病综合征患者为研究对象，其中男性74例，女性60例，年龄27-69岁，平均年龄（42.67±3.85）岁，病程1-16年，平均病程（7.61±2.55）年。纳入标准：①符合肾病综合征诊断标准；②24h尿蛋白＞3.5g且血浆白蛋白＜30g/L；③伴有高血脂及水肿；④临床资料完整。排除标准：①近3个月服用过抗凝药物治疗；②下肢血管疾病史；③合并其他严重器质性病变。

1.2研究工具及方法

采用院内自制的调查表完善患者的一般资料，内容包括但不限于年龄、性别、病程、烟酒史、糖尿病、外科手术史、免疫系统疾病、静脉曲张、软组织挫伤等，由患者自主填写，然后检验患者的血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、24小时尿蛋白等肾功能相关指标。

1.3统计学分析

应用SPSS22.0软件，计数资料用[n(%)]表示，用检验，计量资料用（）表示，用t检验，以P<0.05表示有统计学差异性。

2.结果

2.1一般资料对比分析

134例肾病综合征患者中有26例患者出现下肢深静脉血栓，发生率为19.40%，对比一般资料显示，年龄＞50岁、病程＞10年、合并糖尿病、合并免疫系统疾病或静脉曲张、近3个月外科手术史是导致下肢深静脉血栓发生的危险因素（P<0.05），见表1。

表1一般资料对比分析[n(%)]

2.2肾功能对比分析

发生组肾功能各项指标水平均显著高于未发生组（P<0.05），见表2。

表2肾功能对比分析[]

3.讨论

肾病综合征患者的肾小球选择性滤过屏障发生损坏，导致肾小球无法过滤组白蛋白、抗凝血酶以及组织性现为溶酶原激活物等，这些物质滞留体内便会随尿液排出，使得机体白蛋白水平降低，促使肝脏需要代偿性的合成大量白蛋白，从而导致促栓因子水平升高、血小板功能亢进以及纤溶系统功能减退，抗栓和栓因子失衡，形成血栓[3]。导致肾病综合征患者发生下肢深静脉血栓的原因有很多，在本次研究中，134例肾病综合征患者中有26例患者出现下肢深静脉血栓，发生率为19.40%，对比一般资料显示，年龄＞50岁、病程＞10年、合并糖尿病、合并免疫系统疾病或静脉曲张、近3个月外科手术史是导致下肢深静脉血栓发生的危险因素，且发生组肾功能各项指标水平均显著高于未发生组，分析主要是因为年龄的增加会导致血管弹性下降、纤溶功能降低、血小板水平升高，病程的增加会导致患者肾功能逐渐下降，糖尿病会促使机体血液呈现高凝状态并损伤静脉内皮，外科手术会损伤血管壁等。对此，临床护理建议：①肾病综合征患者可以日常选择带有弹力的过膝长筒袜（严重水肿患者除外），并在日常生活中加强下肢运动例如足踝屈伸、足内外翻等，如果已经缺失自主运动能力，可以由护士或家属进行下肢按摩，促进下肢血液循环；③严格执行肾功能低下患者的食谱，选择高蛋白、低嘌呤饮食，减少动物肝脏和豆制品的摄入；④定期复查肾功能等各项相关指标，积极接受治疗，延缓疾病进展。

参考文献：

[1]陶星星.肾病综合征伴下肢深静脉血栓的危险因素及护理对策[J].家庭医药,2019(9):251.

[2]王玉姝.肾病综合征伴下肢深静脉血栓的危险因素及护理对策[J].双足与保健,2019(18):102-103.

[4]鄢洁.探讨肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成的危险因素及护理策略[J].双足与保健,2019(14):115-116.