胸腰结合部脊髓损伤影像学诊断临床评价

胸腰结合部脊髓损伤影像学诊断临床评价

刘通,高英

内蒙古鄂尔多斯市中医医院 内蒙古 鄂尔多斯 017010

【摘要】目的：探究胸腰结合部脊髓损伤影像学诊断临床效果。方法：选取我院2022年4月～2023年4月收治的60例胸腰结合部脊髓损伤患者作为研究对象，按照临床症状（有无脊髓或神经根损伤）分组，分为损伤组与无损伤组，并分别行X线片、CT影像检查，比较两种检查方式诊断效能。结果：损伤组及无损伤组X线片指标比较无显著差异（t=0.147、0.633、0.337，P=0.884、0.529、0.737＞0.05）；CT测量椎管狭窄率＜50%无显著性差别，但CT测量椎管狭窄率＞50%者，两组差异显著（=21.193，P＜0.05）。结论：胸腰结合部骨折合并脊髓或神经根损伤者，CT显示椎管狭窄率＞50%，可作为临床预测及选择手术治疗的参考指标。

【关键词】胸腰结合部脊髓损伤；影像学诊断；临床评价

胸腰结合部脊髓损伤是临床常见骨折类型，患者受到疾病影响，会对其肢体活动功能产生较大影响，需要及时治疗，并选择合理的手术时机，正确把握手术适应症，促进患者早期功能恢复[1]。在临床诊断中包括多种方式，如X线片、CT影像等，需要确定一个可信的量化指标，为手术提供依据，提升患者治疗效果。本文研究以60例胸腰结合部脊髓损伤患者为研究观察对象，意在分析胸腰结合部脊髓损伤影像学诊断临床效果，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的胸腰结合部脊髓损伤患者共60例，收治时间（2022年4月～2023年4月），按照临床症状（有无脊髓或神经根损伤）分组，分为损伤组（32例）与无损伤组（28例）。其中男性患者为40例，女性患者为20例，其年龄集中在24-64岁之间，均值（41.55±2.75）岁。其中车祸伤20例，坠落伤10例，重物砸伤20 例，其它10例。

1.2方法

对60例胸腰结合部脊髓损伤患者行X线片、CT影像检查。

X线片检查：采用PHILPS MX 800 mA X线摄片机，焦片距均为110cm，DRX线曝光条件为自动产生，63-70KV，25-50 mAs。CT采用德国Siemens Somatom Sensation 16层螺旋CT机和Siemens Somatom Plus 4排螺旋CT机检查。扫描参数：管电压:120kV，300mAs，矩阵：512×512，FOV 310mm × 310 mm，准直宽度0.6mm，层厚0.6mm，螺距1.0。

CT影像检查：采取东芝 TOSHIBA16 层螺旋 CT 机进行横断位扫描，参数设置为管电流200 mA，管电压120 kV，层厚与层间距均为3.0 mm，螺距1.3，扫描速度为1 s/周。扫描完成后行图像数据重建。

1.3观察指标

观察X线片检查、CT影像指标，其中X线片三项指标中包括椎弓间距增宽值、椎体前缘高度降低值、椎体后缘高度降低值。CT影像指标为椎管狭窄率，指在CT片上测量损伤椎的椎管最小矢状径（a），再测量损伤椎上位和下位椎管的最小矢状径的平均值（b），椎管狭窄率=a/b×100%。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

损伤组及无损伤组X线片指标比较无显著差异（t=0.147、0.633、0.337，P=0.884、0.529、0.737＞0.05）；CT测量椎管狭窄率＜50%无显著性差别，但CT测量椎管狭窄率＞50%者，两组差异显著（=21.193，P＜0.05）。见表1。

表1 两组X线片检查、CT影像指标比较

3.讨论

脊柱由于特殊解剖与结构关系，受到外伤骨折后会导致曲度改变、骨折片移位、脊髓损伤、韧带与椎间盘损伤、椎管 容积改变、脊神经受压以及骨折椎体周围软组织改变等情况，且脊柱骨折常会伴随脊髓或神经根损伤，临床中可通过手术治疗，修复受损的脊柱，对患者早期功能恢复有重要意义[2]。为了确保患者手术顺利，需要采取有效的检查方式明确患者胸腰结合部脊髓损伤情况，为患者手术提供有力依据。临床中对患者脊柱骨折检查方式较多，不同检查方式原理不同，且产生的诊断结果存在一定差异。且随着影像技术不断发展，各种影像学技术在临床广泛应用，能在各种疾病诊断中得到良好效果，并提升患者治疗效果。

结合本次实验研究，以60例胸腰结合部脊髓损伤患者作为研究对象，损伤组及无损伤组X线片指标比较无显著差异（P＞0.05）；CT测量椎管狭窄率＜50%无显著性差别，但CT测量椎管狭窄率＞50%者，两组差异显著（P＜0.05）。结构表明，通过X线片指标不能有效区分患者是否有无脊髓或神经根损伤情况，而通过CT影像技术，能对椎管狭窄率＞50%者进行良好区分。相关研究学者认为，按照X线片的三项指标评价，能认为X线片诊断脊柱爆裂骨折的预测值仅为百分之七十五，明显低于CT检查。采取螺旋CT进行横断位扫描，并生成图像，将其图像与数据整理后，能有效诊断脊柱外伤情况[3]。且在CT影像技术的作用下，能将大多数骨折线清晰分辨出，在椎体碎骨片的显示上效果较佳。

综上所述，胸腰结合部骨折合并脊髓或神经根损伤者，CT显示椎管狭窄率＞50%，可作为临床预测及选择手术治疗的参考指标。

参考文献：

[1]朱晓龙,黄婧潇,邹殿俊,等. 弥散张量成像联合血清白细胞介素-1β、磷酸化高分子量神经微丝蛋白诊断脊髓损伤[J]. 中国介入影像与治疗学,2022,19(7):415-420.

[2]葛一帆. 腰部X线联合64排螺旋CT在诊断腰椎骨折并发脊髓损伤患者中的价值[J]. 临床医药实践,2022,31(9):679-681.

[3]杨小芳,刘瑞生,李元敏. 脑脊液引流治疗主动脉夹层术后脊髓损伤8例[J]. 重庆医学,2022,51(23):4004-4007,4013.