腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果

腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果

刘阳

成都市双流区第一人民医院  四川成都  610200

摘要：目的  探讨腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）治疗成人腹股沟疝的效果。方法  以2020.7-2022.7本院收治的80例IH患者为对象。随机分为观察组（TAPP）与对照组（开放式TFH）。比较两组治疗效果。结果  观察组手术时间高于对照组，而术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间低于对照组（P<0.05）。术后2 h、6 h、12 h观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论  TAPP治疗成人IH的创伤轻，术后患者恢复速度快，并且该种术式可减轻患者的术后疼痛感。

关键词：腹腔镜经腹膜前疝修补术；腹股沟疝；效果

成人腹股沟疝（IH）主要因腹壁缺损导致，可致腹腔内脏器陷入腹股沟区，进而导致该病[1]。手术为治疗成人IH的主要方式，分为开放式手术及腹腔镜手术。其中开放式无张力疝修补术（TFH）是利用生物合成材料加强腹股沟管后壁的治疗方式[2]。腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）是微创术式，利用气腹在腹壁、腹膜间建立间隙，将修补材料置于其间，覆盖腹壁缺损[3]。本文对TAPP在成人IH中的治疗进行探究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2020.7-2022.7本院收治的80例IH患者为对象。随机分为观察组与对照组，各40例。观察组年龄46~70（57.64±5.34）岁，男性30例，女性10例，发病部位：单侧28例，双侧12例。对照组年龄48~70（58.15±5.40）岁，男性31例，女性9例，发病部位：单侧29例，双侧11例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2   方法

对照组：开放式TFH，全麻，切开皮肤、皮下组织，做6~8 cm切口，显露外环，潜行分离腱膜，剪开腱膜、外环，纵行分离腹横筋膜纤维、提睾肌，暴露疝囊，去除疝内容物，将其归纳在腹腔内，完全游离疝囊，横行切断疝囊，断端止血，后切除远端。高位游离近端，关闭。将补片裁剪为燕尾状，置于精索后方。女性将补片置于子宫圆韧带后方，缝合。

观察组：TAPP治疗，全麻，取头高足低位，在脐上做弧形切口，建立气腹，置入2枚Trocar，在疝环上缘2 cm切开腹膜，分离肌耻骨孔、联合肌腱、耻骨结节、髂耻束、精索，剥离疝囊，将裁剪好的补片材料置入，固定，缝合腹膜。

1.3  观察指标

记录手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间。利用视觉模拟疼痛（VAS）量表评估患者疼痛情况，分值越低疼痛减轻。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组手术指标

观察组手术时间高于对照组，而术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间低于对照组（P<0.05）。

表1 两组手术指标（）

2.2  两组VAS评分

术后2 h、6 h、12 h观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）。

表2 两组VAS评分（）

3  讨论

老年人群由于身体机能下降，且伴有多种基础疾病，减伤腹部组织退化，易出现腹壁缺损，故易发生IH。手术为治疗成人IH的主要方式，此前传统的有张力疝修补术存在康复速度慢、疼痛感强烈的缺点，已被临床逐渐淘汰。故采取有效措施减轻患者痛苦，缩短其康复进程为研究的重点。

本文将TAPP与开放式TFH用于成人IH的治疗，结果显示，观察组手术时间延长，而术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间明显缩短，提示TAPP术式治疗可减少术中出血，促进患者的康复进程。其原因为开放式TFH对机体的创伤较重，可导致患者术中出血增多，延长患者康复时间[4]。TAPP为微创手术，通过肌耻骨孔覆盖疝修补材料，对机体的创伤较轻，因此术后患者恢复较快，但该种术式的技术要求较高，故手术时间延长[5]。本文中观察组术后2 h、6 h、12 h VAS评分低于对照组，表明TAPP术式的疼痛感较轻，其原因为TAPP的切口较小，对人体皮下神经的损伤较少，故术后患者的疼痛感较轻

[6]。

综上所述，TAPP治疗成人IH的创伤轻，术后患者恢复速度快，并且该种术式可减轻患者的术后疼痛感。

参考文献

[1]吕承刚, 刘良超, 王亚东, 等. 腹腔镜经腹膜前疝修补术与疝环充填式无张力修补术治疗成人腹股沟疝的临床预后对比分析[J]. 中国医药导报,2021,18(26):121-124.

[2]曹亮, 王步云. 对比分析开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效[J]. 贵州医药,2020,44(3):410-412.

[3]鞠雷, 魏士博, 尚海. 腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与 Li-chtenstein 无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对照研究[J]. 临床军医杂志,2019,47(7):693-694.

[4]傅厚丰, 符敏, 杨河, 等. 腹腔镜下经腹腹膜前疝无张力修补术与传统术式治疗腹股沟疝患者近期效果比较[J]. 中国医药,2019,14(12):1851-1853.

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