泗阳医院 口腔科 江苏 宿迁 223700
【摘要】目的：分析微创拔牙术在下颌复杂阻生牙治疗中的价值。方法：本次选择的研究对象为2022年4月到2023年4月在我院进行下颌复杂阻生牙治疗的200例患者，所有的患者随机分成常规组与微创组两组各100例。常规组的患者采取常规拔牙术，微创组的患者采取微创拔牙术。比较两组的治疗效果、不良反应情况以及手术相关指标。结果：常规组的总有效率为89.00%，低于微创组的98.00%（P＜0.05）。常规组不良反应总发生率为29.00%，高于微创组的5.00%（P＜0.05）。常规组患者的术中出血量、手术时间、术后VAS评分以及拆线时间均高于微创组（P＜0.05）。结论：通过采取微创拔牙术，能够有效地提高患者的治疗效果，降低不良反应发生概率，改善手术相关指标，该方法值得广泛地应用。
【关键词】微创拔牙；不良反应；治疗效果；下颌复杂阻生牙
1资料与方法
1.1一般资料
本次选择的研究对象为2022年4月到2023年4月在我院进行下颌复杂阻生牙治疗的200例患者，所有的患者随机分成常规组与微创组两组各100例。微创组男性与女性患者分别有51例与49例，年龄在19-34岁之间，平均为（26.91±2.56）岁。常规组男性与女性患者分别有53例与47例，年龄在19-34岁之间，平均为（26.89±2.52）岁。两组资料对比没有差异（P＞0.05）。所有的患者均签有知情同意书，本次研究能够得以进行，是经过医学伦理委员会审批通过的。
1.2方法
常规组的患者采取常规拔牙术，对于患者复杂阻生牙外侧骨壁通过翻瓣处理充分暴露，并采取骨凿去骨法去除骨壁，对于创口采取常规方法进行缝合，并对患者的创口进行止血[1]。
微创组的患者采取微创拔牙术，具体实施如下：采取CBCT对患者先进行检查，以此确定复杂阻生牙和颌骨之间的位置，切口选择靠近腭侧、唇颊。手术中医务人员需处理患者骨骼组织，充分暴露患牙，以此对病灶位置进行确定，切割患牙阻力点，缓慢取出患牙碎片[2]。然后反复地冲洗患者的牙槽窝，以免对患者的创口恢复造成影响。
1.3观察指标
比较两组的治疗效果，分为①显效，炎症消失，恢复正常咀嚼。②有效：炎症消失，术后至少需要一周才能恢复正常咀嚼。③无效：上述症状没有任何变化。治疗有效率=（显效+有效）/例数*100.00%。比较两组的不良反应情况，包括感染、出血、肿胀以及张口受限。比较两组的手术相关指标，包括术中出血量、手术时间、术后VAS评分以及拆线时间。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS23.0来分析数据情况，均数±标准差的方式表示计量资料，并对其进行t检验，使用百分比%的方式表示计数资料，并对其进行x2检验，检验结果为P＜0.05，即表示两者之间的差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组的治疗效果
常规组的总有效率为89.00%，低于微创组的98.00%（P＜0.05）。如下表1所示。
表1对比两组的治疗效果[
]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效 |
常规组 | 100 | 35（35.00） | 54（54.00） | 11（11.00） | 89（89.00） |
微创组 | 100 | 65（65.00） | 33（33.00） | 2（2.00） | 98（98.00） |
x2 | 6.664 | ||||
p | 0.010 |
2.2比较两组的不良反应情况
常规组不良反应总发生率为29.00%，高于微创组的5.00%（P＜0.05）。如下表2所示。
表2对比两组的不良反应情况[]
组别 | 例数 | 感染 | 出血 | 肿胀 | 张口受限 | 总发生 |
常规组 | 100 | 5（5.00） | 7（7.00） | 5（5.00） | 12（12.00） | 29（29.00） |
微创组 | 100 | 2（2.00） | 1（1.00） | 1（1.00） | 1（1.00） | 5（5.00） |
x2 | 20.411 | |||||
p | 0.000 |
2.3比较两组的手术相关指标
常规组患者的术中出血量、手术时间、术后VAS评分以及拆线时间均高于微创组（P＜0.05）。如下表3所示。
表3对比两组的手术相关指标
组别 | 例数 | 术中出血量（ml） | 手术时间（min） | 术后VAS评分（分） | 拆线时间（d） |
常规组 | 100 | 51.80±10.13 | 34.25±9.14 | 7.73±1.31 | 8.52±1.73 |
微创组 | 100 | 22.56±4.31 | 21.02±10.14 | 5.01±0.87 | 4.27±1.08 |
t | 26.561 | 9.691 | 17.296 | 20.839 | |
p | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3讨论
下颌阻生齿是指由于邻牙、颌骨或者软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出的牙齿，常见于下颌第三磨牙。根据口腔CBCT检查，阻生齿类型可分为垂直、近中、远中、水平、颊向、舌向、倒置。其中垂直阻生齿拔除相对容易，其他类型都属于复杂阻生齿，拔除较困难。阻生齿可反复引起冠周炎，造成面部肿胀、张口受限，严重的可危及生命。也可能引起第二磨牙龋坏、牙根或远中骨吸收。还有的可引起牙列拥挤，成为颞颌关节紊乱诱因。更有甚者可引起牙源性囊肿或肿瘤，极大地影响到患者口腔健康状况
[3]。
复杂阻生牙的发病率大概在1%到3%之间，对于该病及时发现并拔除复杂阻生牙，能够有效地避免并发症的发生[4]。而采取微创拔牙术进行治疗，能够对患者术后不良反应进行降低，在评价患者治疗效果中，本文选择的微创拔牙术更优，对患者的个体状况的改善非常有利，更好地缓解患者的痛苦，加快患者的恢复[5]。
综上所述，通过采取微创拔牙术，能够有效地提高患者的治疗效果，降低不良反应发生概率，改善手术相关指标，该方法值得广泛地应用。
参考文献
[1] 杜辉鹏.即刻种植技术与位点保存种植技术在上前牙行微创拔牙患者中的应用效果比较[J].中国民康医学,2023,35(04):160-163.
[2] 田艳红,徐婷,赵楠.微创拔牙联合牙龈成形术对义齿美观修复患者牙周组织损伤及并发症的影响[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(12):90-93.
[3] 刘礼杰,陈延武,陈雪芬.下颌阻生智齿应用传统拔牙与微创拔牙方案对患者的心理影响和价值探究[J].当代临床医刊,2022,35(02):33-34.
[4] 韦宁，徐涛，胡文杰，刘云松.对伴上颌窦底骨缺损重度牙周病变磨牙实施微创拔牙及拔牙位点保存的初步探索（病例系列研究）[J].中国口腔种植学杂志，2021,26(02):96-101.
[5] 李方,王涛,苏智勇,苏佳楠,刘剑英,赵纪源,随丽娜.微创拔牙技术与凿骨劈冠法拔除残根残冠对患者疼痛及应激状况的影响[J].临床心身疾病杂志,2021,27(02):46-50.
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