手术室护理质量控制指标构建与应用

手术室护理质量控制指标构建与应用

马婧

和田地区人民医院西院区  新疆和田848000

摘要：目的：对手术室护理质量控制指标进行构建，指导手术室护理质量的提高。方法：本研究于2022年1月至2022年1月进行手术室护理质量控制指标的构建，主要通过文献检索，研究小组探讨、专家函询和质量控制指标筛选等步骤完成建立，并应用于手术室护理质量控制。结果：本次研究构建的手术室护理质量指标中，有2项结构指标、5项过程指标、1项结果指标，手术安全核查正确执行率为83%、手术物品清点正确执行率86%、外科手消毒正确率83%、手术标本管理规范合格率88%、手术环境卫生消毒合格率95%、术后压疮发生率0%。

结论：在手术室护理质量评价方面，手术室护理质量控制指标是主要工具，有利于促进手术室护理质量的持续改进。

关键词：手术室；质量控制指标；构建；应用

引言：临床中对护理质量的评价，需要采用量化测量工作，质量指标则是重要的工具。在选择护理质量指标的过程中，应坚持透明、建立在证据基础上、可改进、可测量及可靠的原则，通常情况下质量指标分为两种，一种是专科型指标，另一种是通用型指标。手术室是临床中重要的科室，具有较高的综合性和专业性，想要提高手术成功率、提升手术安全、减少并发症发生率，需要对手术室质量控制指标进行合理的设计[1]。据相关研究表明，在手术室护理中构建护理质量指标，并合理地应用，能够有效地有效地减少患者死亡率。我国部分学者已建立了手术室护理质量指标体系，具有较广的涵盖面，在手术室护理质量管理中，具有一定的参考意义[2]。但指标数量较大，存在不同的侧重点和监测内容。为了分析手术护理质量控制指标的构建和应用，研究依据国家普适性指标进行了手术室护理质量的控制指标，并进行了相关应用，以此为护理质量的评价提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取8人作为研究小组成员，其中包含：手术室专业组组长、护士长，分别有4名。所有研究人员中，本科、硕士和博士分别有4例、3例、1例。

1.2方法

所有研究人员对相关文献进行检错，并对评价指标进行初步拟定，同时进行函询问卷的编制。

首先，研究小组明确相关关键词，主要包括：护理安全、护理质量、手术室、敏感性指标等，通过国家数据库，如维普、知网、万方和中国医学文献库，对手术护理质量指标的相关文献进行检索。最后对文献进行整理，保留有价值的文献进行分析。另外，对文献的质量进行评价，从而研究人员中选择两名有经验的成员对文献进行质量评定，并进行证据等级评价，共分为5个等级，而质量评定为三个等级，即从a-b级。分析完成后，研究人员对文献进行详细地分析，依据机构、过程和结果完成，对护理质量评价指标的名称进行确定，并确定指标的内涵，明确计算公式。经研究人员讨论，对结构指标、过程指标和结果指标进行确定，分别有3项、4项和6项，将其视为手术室护理指标初步评价内容。

其次，进行专家函询问卷的编制，主要明确三个部分，分别是问卷说明、专家函询表（手术护理质量控制指标构建）、专家基本情况调查表。在专家函询过程中，研究小组经过电子邮件进行问卷发送，共发送两轮。通过专家的反馈进行相关指标的筛选。如果指标的变异系数≤0.25，重要性赋值均分≥4分，有一条满足条件，那么研究人员共同探讨，依据专家意见进行指标的增加。首轮函询后，结合研究人员讨论进行相关指标的删除和修改，最终保留部分项目进行二轮函询。二轮函询后，研究人员讨论后结合专业意见，进行相关指标的删除和修改，最终保留八项指标。

最后，专家对质量评价指标进行论证，通过分析对相关指标进行修改，使用手术标本管理规范合格率替换手术标本送检执行正确率。最终保留2项结构指标、5项过程指标、1项结果指标。

1.3应用手术室护理质量控制指标

手术室护理质量指标应用的过程中，首先建立指标管理小组，进行相关数据的上报。小组成员需要具有丰富的手术室护理工作经验，熟悉手术室护理知识和手术室护理质量控制指标，同时具有良好的操作技术和沟通技术。进行相关培训，在此期间指导如何收集和填报质量指标。

2 结果

应用手术室护理质量指标后，手术安全核查正确执行率为83%、手术物品清点正确执行率86%、外科手消毒正确率83%、手术标本管理规范合格率88%、手术环境卫生消毒合格率95%、术后压疮发生率0%。

3 讨论

当前，我国大部分手术护理质量指标对结果的关注度较高，对护理工作的过程有所护理。本研究在构建护理质量指标体系的过程中，纳入了手术物品清点执行率，对手术用品进行清点，不仅如此还对清点方式、种类及时机进行评价。本研究手术室护理质量评价指标中占比较大的指标为过程指标，说明对过程质控较为关注。另外，本研究中的过程指标权重十分均衡，说明所有指标的重要性相等。

手术室护理质量控制指标的实用性较高，过程指标中存在5项，其包含了全过程，但这会导致工作量增加的情况，然而在实际应用中，相关资料的收集在承受范围内。过程指标的收集具有准确性和可操作性，以此为基础，本研究制定了相关量表，实施期间采用抽查的方法，在进行质量监测的过程中，有利于管理人员对关键过程中的相关问题及时发现，从而进行有效地改善；建议通过信息系统进行解构指标数据和指标的调取。但不同的医疗机构其信息化水平存在差异，所以设计手术室结构、结果指标时，仅选择3个项目，均可使用手记方法获取。

通过手术室护理质量指标发现，有些医院对护理结局和护理记录书写较为重视，缺乏对护理工作规范化的重视。比如，针对对手术安全核查正确率方面的分析得知，部分医院对该项指标缺乏重视，进行深入分析得知，手术安全核查方面，无论是手术室护士、医生还是麻醉医生，能够百分比执行，但核查期间缺乏准确性和规范性[3]。再比如，本次研究所采用的手术室护理质量指标，正确执行手术室物品清点率较低，深入分析，该项得分较低的原因是逐项清点即可记录方面得分较低。由于手术过程中需要清点的物品较多，护理人员习惯对物品统一清点，并记录。这种情况下，管理人员需要严格落实护理操作的基本原则，并对护理人员加强培训。

参考文献：

[1]陈国阳,张露萌.手术室护理质量敏感指标项目管理体系构建与应用[J].河南医学研究,2022,31(12):2285-2287.

[2]史力方,龙丹平,黄柳芳.基于敏感度的手术室护理质量评估指标体系构建及应用效果[J].护理实践与研究,2021,18(22):3447-3450.

[3]郭继瑞,刘炜,陈伟珠.腹腔镜下宫外孕输卵管切除术患者手术室护理质量敏感指标的构建及应用[J].实用中西医结合临床,2020,20(06):155-157+170.