精细化护理模式对骨科手术患者负性情绪及疼痛程度的影响

精细化护理模式对骨科手术患者负性情绪及疼痛程度的影响

姜禹竹

吉林市中心医院吉林省吉林市132011

摘要：目的 研究精细化护理模式干预在骨科手术患者护理中，对负性情绪及疼痛程度的影响效果。方法 选取我院骨科手术患者100例，使用随机数字表法分为对照组和实验组，各50例。对照组患者进行常规护理干预，实验组患者进行精细化护理模式，比较两组患者干预前后护理质量、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、简化的麦吉尔疼痛问卷（SF-MPQ）评分情况，并评估护理满意度。结果 干预后实验组患者护理质量、护理满意度均高于对照组；HAMA量表及SF-MPQ量表评分均明显降低，且实验组低于对照组。结论 精细化护理模式能有效改善骨科手术患者术后焦虑情绪，减轻疼痛程度，提升护理质量，且患者满意度更高。

关键词：精细化护理模式；骨科手术；负性情绪；疼痛程度

引言

近几年，伴随人们生活方式的改变以及人口老龄化，创伤性的和疾病性骨科患者越来越多。骨科疾病多需要手术治疗，但由于外科手段具有一定创伤性，而且会伴随不同程度的疼痛感，进而会对其生理、心理造成严重的应激反应，影响术后康复效果。故通过科学、有效的护理措施缓解疼痛、稳定患者情绪十分有必要。但常规护理多为基础护理和遵医嘱止痛，容易忽略对患者情绪的影响，故整体效果难以满足临床需求，仍需探索并实施更有效的护理模式。因此，临床及时给予患者精细化护理干预，缓解患者疼痛程度[1]。其不但可以减轻患者病痛，还能有效调节患者焦虑等不良情绪，预后效果满意。本研究以对比试验探究的方式，探究了精细化护理模式护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院骨科收治的骨科患者100例，使用随机数字表法分为对照组和实验组，各50例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规骨科护理。①术前评估及健康教育：了解患者的一般情况，评估心理-社会状况，根据其疾病认知程度、对治疗及预后的顾虑等进行健康教育，使其认识到护理对预后的重要性，以便积极配合护理干预。②病情观察：术后加强监护，观察患处固定、肢体远端感觉、末梢血液循环等情况，出现感染、静脉血栓等并发症及时报告医师处理。③患处护理：保持患处皮肤干燥、清洁，做好保温护理，多询问患者感受，出现疼痛、麻木、皮温降低等问题应及时处理，抬高患肢并进行局部按摩，以避免出现血流灌注不足现象，减少组织缺血和损伤。

实验组在对照组基础上进行精细化护理模式干预。①疼痛评估：鼓励患者及时、正确地表达疼痛，对疼痛严重患者需报告医师对症处理，采用物理或药物方式减轻疼痛。②外界干预：确保病房环境舒适，调节为适宜的温湿度，播放舒缓音乐，为患者营造良好的疗养环境，使其心情愉悦；在处理伤口、改变体位等操作时注意操作力度和稳定性，应用无痛或低痛护理，避免痛感增强；在患者睡前，护理人员需调节室内灯光光线，保持病房内安静，使患者快速入睡；告知患者日常活动幅度不可过大，指导其正确的咳嗽、翻身方法，尽可能减小活动幅度，避免伤口牵拉导致疼痛感增强[2]。③规范化镇痛措施：通过按摩、热敷等物理方式保持患者局部血运通畅，缓解疼痛；对于非药物手段缓解疼痛无效者，遵医嘱合理给予镇痛药物及镇痛泵止痛，同时术后遵医嘱进行功能锻炼。④心理护理干预。首先告知患者术后疼痛是正常现象，加强疼痛教育，使其明白疼痛会增加焦虑、烦躁情绪，还会影响病情恢复，从心理层面加强患者的重视程度，减少未知、错误认知等带来的恐惧、不安心理；其次，通过冥想法(身体自然放松，调整为腹式呼吸，想象愉悦的经历，调节心境)、注意力转移法(通过交谈、娱乐等多种模式转移注意力，缓解心理焦虑)、肌肉放松训练法(依次使身体各部位肌肉维持紧张状态10 s后放松5 s，15 min/次，2次/d[3]，若疼痛不能够忍受则跳过该部位)等专业方式帮助患者缓解烦躁情绪，提高其对疼痛的耐受力；其次多以成功的案例帮助患者树立康复信心，引导其宣泄情绪，鼓励患者多与家属、病友、护理人员等交流，获得更多的精神支持，以便稳定情绪。

1.3统计学方法

利用SPSS22.0软件，计量资料以(x±s)表示，利用t检验，计数资料以率(%)表示，采用卡方检验。利用统计学P值衡量和评估本次实验探究的结果数据以及论证是否具备统计学意义，是否具有一定的参考价值，有学术含金量。P<0.05表明实验验证出了一定值得信赖的研究结论，可后期进行进一步探究，以确定更具参考性的科学实验结论，进而指导临床。

2结果

2.1护理质量、HAMA量表及SF-MPQ量表评分

干预后实验组护理质量高于对照组；HAMA量表及SF-MPQ量表评分均低于对照组（P<0.05，表1）。

表1 护理质量、HAMA量表及SF-MPQ量表评分对比（x±s，分）

2.2满意度调查

进行精细化护理管理的实验组患者满意度更高，具体数据详见下表2。

表2患者满意度评估对比表

3讨论

近年来，随着交通运输及建筑业的发展，交通事故伤、坠落伤的发生率不断升高，骨科创伤性疾病也成为常见疾病。手术治疗是目前最常见也最有效的骨科疾病治疗方法，但患者术后恢复周期长，需长期卧床恢复，所以长期的护理干预对患者的术后恢复和心理状态十分重要[4－5]。常规护理的重点在于促进康复的基础性措施上，但在疼痛控制及心理调节方面缺乏针对性干预；为提高科室的护理质量，临床需重视骨科手术患者的疼痛及心理护理。所以对骨科患者采用精细化护理干预，有助于提高患者预后。

本研究结果显示，实施精细化护理管理模式的实验组患者干预后，护理质量评分高于对照组；HAMA量表及SF-MPQ量表评分低于对照组，且护理满意度更高。这表明在常规护理基础上采取精细化护理可有效缓解骨科手术患者的疼痛情况，改善疼痛水平和心理状态提高护理满意度。分析原因为，常规护理的一系列措施可帮助护理人员详细了解患者的疾病及心理状态，便于其为患者提供科学、有效的专业化护理，促进术后康复。精细化护理措施通过给予患者心理护理、疼痛护理、健康护理等护理措施，预后效果明显。

综上，精细化护理模式能有效改善骨科手术患者术后焦虑情绪，降低疼痛水平，提高患者满意度，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]吉桂贇.精细化护理模式对骨科手术患者负性情绪及疼痛程度的影响[J].延安大学学报(医学科学版),2022,20(02):110-112.

[2]陆彩萍,邓君.精细化护理模式在骨科手术患者中的干预效果分析[J].中国药物与临床,2021,21(13):2398-2400.

[3]刘文泸,董俊,王娟.精细化护理在骨科手术室护理安全管理中的效果分析[J].智慧健康,2020,6(30):126-127.

[4]陈扬.精细化护理模式应用于骨科手术患者的有效性分析[J].系统医学,2020,5(18):156-158.

[5]章程,王学玉.精细化护理在骨科手术室护理安全管理中的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(34):179-180.