浅析基层卫生院中医内科治疗偏头痛的问题研究

浅析基层卫生院中医内科治疗偏头痛的问题研究

贺庄

重庆市忠县花桥镇卫生院  404300

【摘要】偏头痛是一种在临床上经常出现的、多发的疾病，主要发病人群是年轻人，其是一种原发性头痛，会使病人的并发症增多，是一种严重的慢性疾病，给人们的生活、工作造成了很大的影响，给人们的经济负担也加重了。这一次从中医内科的角度来对偏头痛展开了研究和分析，并对其临床治疗进行了探讨，从而对这种疾病进行了进一步的研究，为偏头痛的临床治疗提供了一定的依据，从而可以制定出更好的治疗方案，从而减轻病人的疼痛。

【关键词】基层卫生院；偏头痛；中医内科；问题

偏头痛是一种世界性的头疼，被世界卫生组织纳入危害人体健康的慢性病之一。这种疾病危害很大，容易发生合并症，还会导致情绪障碍，严重的还会有心理疾病，给工作而活带来了很大的不便。在中国，关于偏头痛的研究正在逐渐增多，尤其是从中医内科的角度来看，它的治疗效果很好，副作用很小，而且治疗费用也还可以接受，而且中国的中药草资源非常丰富，而且有着很深厚的历史，因此它是一种在中国比较合适的治疗方法。

一、诊断

这种疾病在青少年时期比较常见，尤其是妇女。发病急，易复发，多因疲劳，失眠，月经，情绪激动，天气变化而引起。每一次的发病都具有类似的本质和病程。头部疼痛是一种发作性的疼痛，而且多是偏向一侧。偶尔双侧，主要在前额颞部，一天或几天一次，一次几个钟头甚至几天。出现严重的头疼症状，主要表现为脉动痛、胀痛、锥钻样痛、裂开样痛等症状。在发病之前，可以出现眼前眩晕、羞明、视物模糊、眼胀、烦躁等症状。在出现这种情况的时候，患者可能会出现一些不适的表现，比如害怕光线，出汗，脸色苍白或者是潮红，心跳加速或者是减慢等。在发病后和间歇期间，患者与正常人群的情况基本一致，但是患者可能会出现头晕、乏力、烦躁易怒、失眠多梦、记忆力下降、思维无法集中、腹胀腹泻等症状。他的血压和脑部 CT扫描都没有发现任何不寻常的地方。

二、鉴别诊断

厥阴头痛：亦以头痛为主，不呈搏动性，一般无先兆症状，表现为全头剧痛，血压显

着升高。神劳：以频繁的头疼为特征，多无发作症状，常伴有头晕失眠，精神疲惫，健忘等症状。面风痛：多发生在中年人之后，没有任何征兆，病情在脸部比较显著，往往伴随着脸部肌肉的抽搐，并且有一个“扳机点”，一旦被触碰，就会引发面风病。这种疾病的诊断，主要是要分清内外伤，如果是因为生活中的一些疏忽，或者是因为受到了风的影响，或者是因为受到了风寒或者是风火的影响，导致了体内的阳气被封住，从而导致了这种疾病，这就是所谓的外感头疼，在临床上，这种疾病的疼痛会比较剧烈，而且会有灼热、胀痛、剧烈的疼痛，而且还会持续很长一段时间。内伤性头疼多因精神紧张、情绪低落、肝郁、日久化火而损阴，阴损而阳盛，气血逆行于头部经脉，在临床上多以掣痛、胀痛、阵发性疼痛等症状为主；也有内伤性头疼，由于血气郁结，导致头部经脉不畅，导致疼痛，临床上多以疼痛部位固定，针刺状疼痛为主。偏头风的头痛多发生在头部一侧，且多属足厥阴，故在治疗时需特别留意。

三、治疗

现代治疗。一般治疗。注意休息。对病情较轻的患者，应尽早应用阿斯匹林等退热镇痛药物；发生呕吐、呕吐的患者应服用抗呕吐药；适量的镇定剂可增强其止痛作用。预防药物治疗对易发多发性硬化症患者，可采取预防措施，降低其发病数量及程度。特定的药品，例如三环中的苯噻啶；口服安，其为β-受体阻断剂型；心痛定，尼莫地平，西比林等钙通道阻断剂；可以选择不同类型的前列腺素抑制剂，种类较多，可根据具体病情加以选用。辨证治疗。风寒犯头证。证候：时发头痛，恶风寒，无汗，口不渴，面白，苔薄白，脉浮紧。治法：祛风通络、散寒止痛。方药：川芎茶调散加减。川芎 10 克，羌活 10 克，防风 10 克，蔓荆子 10 克，藁本 10 克，细辛3 克，白芷 10 克，薄荷 8 克，茶叶 6 克，生甘草 3 克。加减：兼见头重身困、胸闷纳呆者，加藿香、苍术、厚朴；恶心呕吐者，加半夏、陈皮、生姜；无汗全身疼痛者，加麻黄、桂枝。备选方剂：败毒散。具有发汗解表，疏风止痛作用。风热犯头证。证候：头痛，甚则如劈，发热恶风，口渴，面赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治法：辛凉解表、清热止痛。方药：芎芷石膏汤加减。川芎 10 克，白芷 10 克，石膏 15 克，荆芥 10 克，薄荷 8 克，牡丹皮10 克，黄芩 8 克，连翘 10 克，菊花 10 克，苦丁茶 10 克，生甘草 5 克。加减：发热明显者，加柴胡、青蒿。大便秘结者，加生大黄。备选方剂：银翘散。具有疏风清热，清利头目作用。

痰浊阻络证。证候：头痛头重，眩晕，胸闷恶心，咯痰，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑。治法：祛痰化浊。方药：半夏白术天麻汤加减。半夏 12 克，白术 12 克，天麻 10 克，茯苓 12 克，陈皮 10 克，川芎 10 克，蔓荆子10 克，枳壳 10 克，厚朴 10 克，僵蚕 10 克，

白芷 10 克，炙甘草 3 克。加减：头痛甚者，加全蝎、细辛。咳嗽吐痰多者，加制南星、

白附子。脘痞纳呆者，加神曲、炒麦芽。备选方剂：芎辛六君子汤。具有健脾化痰，通络止痛作用。

瘀血阻络证。证候：头痛时作，痛如锥刺，痛有定处，寐差多梦，舌质紫暗，脉弦

涩。治法：化瘀止痛。方药：通窍活血汤加减。当归 12 克，川芎 12 克，桃仁 10 克，红

花 10 克，降香 10 克，地龙 10 克，丹参 15克，制乳香 10 克，全蝎 3 克，郁金 10 克，

炙甘草 5 克。加减：头痛剧烈者，加玄胡索15 克，细辛 6 克。寐差多梦者，加夜交藤、

酸枣仁。头痛连及项背者，加防风、羌活。备选方剂：血府逐瘀汤。具有理气行滞，活

血化瘀作用。肝火上扰证。证候：头痛眩晕，面红目赤，口干口苦，急躁易怒，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火。方药：龙胆泻肝汤加减。柴胡 10 克，龙胆草 10 克，

黄芩 10 克，生栀子 10 克，牡丹皮 10 克，赤芍 10 克，生地黄 12 克，当归 10 克，陈皮 10克，白菊花 10 克，连翘 10 克，生甘草 3 克

加减：大便干结者，加生大黄、郁李仁；目赤目痛者，加苦丁茶、青葙子。备选方剂：

当归龙荟丸。具有清热平肝泻火作用。

四、中医内科治疗偏头痛的疗效分析

偏头痛的治疗有西医治疗、中医治疗、中西结合治疗，各种治疗方法各有特色，但无论采用何种治疗，都无法根治，只能达到一定的效果。经过大量的实际研究，我们认为，采用中药的药物疗法，其疗效是最好的，而且较为稳定，而且治疗成本也是比较低廉的，这给了病人一定的负担，也获得了医生和病人的支持。

中医内科治疗偏头痛，一般采用的药物都是有针对性的，例如，川穹具有疏风止痛的功效，有助于促进和改善人体的血液循环，防止血栓形成；丹参、天麻、地龙等中药具有改善血供的作用，可扩张血管，使其收缩，有抗抽搐，止痛作用；全蝎末有很强的镇痛作用，而且毒性很小。另外，中医治疗的一个特色就是按照病人的病情进行分类，采用不同的药方，根据病人的症状，通过药物剂量的增加和减少，做到有针对性的处理，可以取得更好的治疗效果。而且，中成药与中成药，可以相互搭配，发挥出更大的效果，而且没有太大的副作用，病人可以自己调整，切断诱发因素，所以费用比较便宜。

五、结语

西药主要是通过注射激素来舒展毛细血管，这种方法见效很快，而且效果也很好，但是这种药是不能停下来的，一旦停下来，就会再次发作，而且不能彻底的治愈，而且时间长了还会对人体产生不良影响。中药是一种对人体有很好的调节作用，可以长期服用，对人体有很好的改善。医学工作者根据病人的情况，根据病人的具体情况，采用有针对性的中药疗法，根据病人的具体情况，增加或减少用药，从而达到提高疗效的目的。

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