开放手术及腹腔镜无张力修补术治疗腹股沟疝的效果

开放手术及腹腔镜无张力修补术治疗腹股沟疝的效果

刘威辰

淮安市中医院  普外科  江苏淮安  223005   

【摘要】目的：探究开放手术和腹腔镜无张力修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效。方法：监测对象共计104例腹股沟疝患者，均选自我院2021年10月至2022年8月期间内，以电脑双盲分组法分为研究组（n=52）和参照组（n=52），实施开放手术于参照组中，实施腹腔镜无张力修补术于研究组中，对比两组患者的指标。结果：在手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间、并发症发生率及复发率等指标对比中，研究组均低于参照组，在治疗有效率指标对比中，研究组高于参照组，组间对比具统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜无张力修补术治疗腹股沟疝患者的效果优于开放手术治疗，可在临床治疗中首选腹腔镜无张力修补术作为手术治疗方法。

【关键词】腹股沟疝；腹腔镜无张力修补术；开放手术

    腹股沟疝多指发病于腹股沟区域的腹外疝，发病率随年龄增长而升高，以手术为主要治疗方法，其中以开放手术和腹腔镜无张力修补术最为多见，本文针对两种手术治疗方法对腹股沟疝患者的治疗效果进行探究分析，具体如下：

1资料与方法

1.1基本资料

监测对象共计104例腹股沟疝患者，均选自我院2021年10月至2022年8月期间内，以电脑双盲分组法分为研究组（n=52）和参照组（n=52），所有患者均经临床诊断并确诊为腹股沟疝，已将并发其他重要脏器疾病、凝血功能障碍疾病及腹部手术史患者排除，患者均在知情状态下签署我院《同意书》。研究组中，男29例、女23例，年龄最小值40岁、最大值75岁、平均数值（60.23±2.11）岁，参照组红，男28例、女24例，年龄最小值41岁、最大值78岁、平均数值（60.18±2.09）岁，两组在性别、年龄等基本资料比对下显示差异无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

（1）参照组：开放手术

    患者实施局部麻醉后选择耻骨结节处作为手术切口，将皮肤及皮下组织逐层切开后将腹外肌腱膜充分打开并行游离处理，确认疝囊具体位置后以放置补片的方式展开修补治疗，修补治疗完成后缝合联合肌腱内侧和腹股沟韧带外侧，同时对耻骨梳韧带进行有效固定及缝合，以此实现腹股沟区域张力的降低。

（2）研究组：腹腔镜无张力修补术

    患者实施全身麻醉后在脐下2cm处建立2个操作孔，将套管针置入并建立二氧化碳气腹，气腹压力保持在（12±2）mmHg，将腹腔镜置入并观察疝囊位置、大小，以腹腔镜引导手术操作将疝囊行剥离处理，确保与联合肌腱及耻骨梳韧带之间距离在3cm左右，放置补片并确认补片平整，同时关注补片不可与腹腔内容物接触，最后，拔出腹腔镜并关闭气腹，缝合切口，完成手术治疗。

1.3观察指标

    （1）记录患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间和住院时间；（2）记录患者发生血肿、尿潴留、感染等并发症例数及复发例数[1]，计算相应发生率；（3）有效下患者症状表象全部消失或大部分消失，无并发症及复发发生，无效下患者症状表象无改善，存在并发症和复发。

1.4统计学处理

本次研究数据行SPSS23.0统计软件分析，计量资料的表示形式为（x±s），行t检验法检验，计数资料的表示形式为[n(%)]，行X2检验法检验，P＞0.05代表统计差异不明显，P＜0.05代表统计差异明显。

2结果

    在手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间、并发症发生率及复发率等指标对比中，研究组均低于参照组，在治疗有效率指标对比中，研究组高于参照组，组间对比具统计学意义（P＜0.05）。

表 1不同组别患者各项指标的比对分析（x±s）

3讨论

    腹股沟疝多发于中老年人群中，发病位置集中在下腹部和大腿交界的三角区域，以年龄增长带来的腹壁薄弱、肌肉萎缩为主要病因[2]，患者临床表现多为腹股沟区域明显肿块，如若未得以及时有效的治疗，在病症进展下对患者健康、生活及生命安全均带来严重影响，是现阶段外科临床关注的重点疾病之一。目前，针对腹股沟疝患者的手术方式多见开放手术和腹腔镜无张力修补术两种，由于开放手术下的切口偏大，直接延长手术时间、增加术中出血量，不利于患者术后尽早排气及病症恢复，远期复发偏多，总体治疗效果不够理想。而腹腔镜无张力修补术作为微创手术，具切口小、出血少、术后恢复快等明显优点

[3]，以此减轻患者术后并发症发生，治疗效果安全且理想，成为现阶段治疗腹股沟疝患者的首选治疗方法。实验表明：在手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间、并发症发生率及复发率等指标对比中，研究组均更低，在治疗有效率指标对比中，研究组更高，提示实施腹腔镜无张力修补术可缩短患者手术时间、排气时间和住院时间，减少出血量、并发症及复发的同时提高治疗有效率。

综上文，腹股沟疝患者在实施腹腔镜无张力修补术治疗的效果相比开放手术治疗的效果更理想，更易于加速患者术后痊愈，远期复发少见，疗效安全，可给予广泛的临床推广和应用。

【参考文献】

[1]徐继宗,张弦,张帅,张晓平,龚江波,付广.腹腔镜全腹膜外疝修补术与开放腹膜前无张力修补术在双侧腹股沟疝中的应用对比[J].中华普通外科学文献(电子版),2019,13(4):318-320.

[2]吴云光,万德礼,徐国华.腹腔镜疝修补与开放式手术对老年腹股沟疝疗效对比[J].山西职工医学院学报,2019,29(1):41-43.

[3]王登强,魏公新.开放手术及腹腔镜无张力修补术治疗腹股沟疝的效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(6):60-62.