冰刺激联合穴位针刺康复护理应用脑中风吞咽障碍效果分析

冰刺激联合穴位针刺康复护理应用脑中风吞咽障碍效果分析

王伶俐

蒙城县中医院  安徽省 蒙城县   233500

【摘要】目的：观察冰刺激联合穴位针刺康复护理应用于脑中风吞咽障碍中的效果。方法：选取我科脑中风吞咽障碍患者82例（2021年8月至2022年11月），随机分为常规护理的对照组（41例）与冰刺激联合穴位针刺康复护理的观察组（41例），观察吞咽功能、并发症发生率、满意度。结果：与对照组相比，观察组蛙田试验评分、SSA评分低，并发症发生率低，满意度评分高，P＜0.05。结论：给予脑中风吞咽障碍患者冰刺激联合穴位针刺康复护理，能改善患者吞咽障碍，降低并发症发生率，且满意度高，值得借鉴。

【关键词】冰刺激；穴位针刺；康复护理；脑中风吞咽障碍；效果

脑中风临床发生率较高，是一种脑血管意外，其主要为脑部血管破裂阻塞，进而导致脑组织损伤，患者大多存在高血压，其发生较为突然[1]。在脑血管破裂的情况下会对大脑中枢神经系统形成压迫，进而导致神经系统功能障碍，其中吞咽功能障碍较为常见，一旦发生会对患者进食造成影响，在这种情况下也加大了误吸等的发生风险，对患者正常生活影响极大[2]。因此，对于脑中风吞咽障碍患者而言，必须使其进食能力得到尽快的恢复。因此，在护理过程中应该加强患者吞咽能力的训练，使得吞咽功能得到改善，提高生活质量。本研究选取我科脑中风吞咽障碍患者82例，观察冰刺激联合穴位针刺康复护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我科脑中风吞咽障碍患者82例（2021年8月至2022年11月），随机分为2组。对照组41例，男25例，女16例，年龄52至79（65.83±2.81）岁，观察组41例，男24例，女17例，年龄53至78（66.35±2.45）岁。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：患者可以进行口腔周围肌肉训练，保持惊险不放松，并且指导进行腹式呼吸、缩唇呼吸指。导患者进行摄食训练，患者病情稳定且存在吞咽反射的情况下可以练习进食，训练过程中为减少咽部食物的残留，可以叮嘱患者颈部向患侧旋转，保持合适的进食量，并且进食速度不能过快，一口食物需要进行反复吞咽，在此期间应该防止食物残渣存留于患者嘴内，如果发现咽部存在食物残留的情况，可以通过点头式吞咽、空吞咽等方式进行处理。

观察组：①冰刺激：干预过程中需要以前颚弓为中心，利用冰过的棉签接触软腭、腭弓、咽喉壁、双侧颊部、舌根，在此过程中需要对以上部位进行长时间、大范围的接触，对其形成刺激之后可以逐渐的将棉棒移动到前端，同时告诉患者可以进行咽口水动作。以上内容1天2次，每次每个部位5min，一般在早、晚餐前开展。②穴位针刺：干预过程中选择合适的穴位，以舌咽部穴位以及颈部穴位为主，可以通过深刺法使得患者产生吞咽动作，1天1次，每次40min，1周干预5天。

1.3观察指标

吞咽功能：采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表（SSA）；并发症发生率；满意度：5个方面，各20分。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1吞咽功能对比

治疗后，观察组低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 吞咽功能对比（分）

2.2并发症发生率对比

观察组低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 并发症发生率对比（n％）

2.3满意度对比

观察组高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 满意度对比（分）

3讨论

脑中风吞咽障碍是一种脑中风常见的严重症状，患者主要表现为口咽吞咽障碍，发生疾病后会使其无法顺利完成吞咽动作，同时不能对气道进行有效的保护。对于脑中风吞咽障碍患者而言，积极进行康复训练是非常重要的，临床认为吞咽障碍是一个自然恢复的过程，如果无法进行有效的功能训练，就会使得患者错过最佳康复时期，对最终恢复程度造成进一步的影响，而通过早期有效的康复，大部分患者吞咽功能是能得到改善的

[3]。

在脑中风吞咽障碍患者康复护理中，冰刺激是一种有效的方式，应用过程中有利于兴奋高阈值的感觉神经纤维，易化γ运动神经，进而促进感觉恢复。应用于脑中风吞咽障碍患者中，能够使患者软腭以及咽部敏感度进一步提高，也容易出现吞咽反射[4]。中医康复对脑中风吞咽障碍也进行了较多的研究，发现针灸应用效果较好，在穴位的选择中，颈部穴位发挥着重要作用，认为其能使得患者局部产生酸麻胀重感，在这种情况下使得患者产生吞咽动作，对舌咽神经以及迷走神经分布区域产生进一步的刺激，进而出现兴奋性，还能够传入神经元，最终到达上运动神经元，有利于大脑皮质对皮质脑干束的调节作用得以恢复，最终使得患者吞咽功能得以提升[5]。因此，在患者护理过程中可将以上方式联合应用，促进患者吞咽功能恢复。冰刺激过程中应该注意，冰棉签应该做到随取随用，并且为一次性使用，同时防止棉签脱落的患者口中[6]。训练过程中还应该强化患者运动训练意念，使其充分发挥主观能动性，积极配合康复过程。

所以，冰刺激联合穴位针刺康复护理用于脑中风吞咽障碍患者中，有利于吞咽障碍的改善，并发症发生率低，有效提高满意度，具有推广价值。

参考文献：

[1]雷铖,孙子科技木,王延芬,等.咽部冰刺激联合低频脉冲电刺激在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果[J].临床与病理杂志,2020,40(1):116-123.

[2]王寅,何宇峰,凌水桥,等.廉泉穴不同针刺深度联合冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍患者临床疗效研究[J].中国康复,2021,36(6):335-338.

[3]冯春梅,黄荣荣,杨成,等.醒脑开窍针刺法联合穴位埋线对急性缺血性脑卒中患者吞咽功能障碍及肢体功能恢复情况的影响[J].中国中医急症,2020,29(10):1855-1857.

[4]苏阳,石晶晶,明宝红.酸冰刺激疗法联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的效果及对呛咳状态和进食情况的影响[J].检验医学与临床,2022,17(12):1706-1708.

[5]林天怡,张海宇,周舟,等.吞咽造影定量分析在球囊扩张联合针刺阿呛组穴治疗吞咽障碍中的应用价值[J].临床放射学杂志,2022,41(7):1251-1255.

[6]陈凤侠,房金勇,李红玲.靶向针刺联合经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].中国康复,2020,35(6):291-294.