快速康复外科护理干预对骨科围术期患者心理健康和疼痛的影响

快速康复外科护理干预对骨科围术期患者心理健康和疼痛的影响

左士园

内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院，内蒙古 通辽 028000

[摘要]目的 分析快速康复外科护理干预对骨科围术期患者的影响。方法 选取2022年1月～12月期间骨科行手术治疗患者96例为研究对象，依据随机数字表法分两组，对照组常规护理，观察组快速康复外科护理，对比效果。结果 术前，观察组患者疼痛评分（3.25±0.42）分，与对照组的（3.30±0.62）分无差异性；术后1周观察组患者疼痛评分（1.42±0.24）分，小于对照组患者的（2.52±0.61）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组患者焦虑抑郁评分无差异性，干预后观察组患者焦虑抑郁评分均低于对照组患者（P＜0.05）；术后并发症包括切口感染、下肢静脉血栓、便秘，观察组患者总发生率2.08%，与对照组患者的14.58%对比较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 骨科患者行手术治疗中，围术期实施快速康复外科护理可发挥减轻术后疼痛及加快肢体功能恢复、防控并发症作用。

[关键词] 快速康复外科护理；骨科患者；心理健康；疼痛

    骨科收治的患者多行手术治疗，如髋部骨折、踝部骨折、多发性骨折等疾病。常用骨科手术如髋关节置换术、内固定术等，可通过手术治疗实现骨折复位，或达到其他骨科疾病治疗[1]。但骨折手术一般创伤性较大，且除暴力外伤引发疾病外，多数为老年患者，术后恢复周期长、康复难度高、潜在并发症风险高。鉴于此种特征，在临床护理工作中需重视对患者的康复性护理与安全性管理[2]。而快速康复外科护理可充分满足此项目标，也是近年来围术期护理工作常用模式。因此，本研究针对骨科96例患者开展分组调查，旨在探究快速康复外科护理应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月～12月期间骨科行手术治疗患者96例为研究对象，依据随机数字表法分对照组、观察组，均48例。对照组：男25例，女23例；年龄48～76岁，平均年龄（62.15±4.18）岁；髋关节置换术20例，内固定术28例。观察组：男26例，女22例；年龄40～76岁，平均年龄（63.68±4.47）岁；髋关节置换术21例，内固定术27例。两组患者基线资料差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：①均收治在骨科；②均行手术治疗；③签署知情同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并主要脏器损伤；③严重认知功能障碍。

1.2方法

对照组：依据骨科规范执行护理工作，如入院评估及治疗配合与常规并发症防控等。

观察组：围术期快速康复外科护理，具体如下：

（1）术前护理：确定手术方案后，为患者介绍疾病与手术流程及注意事项等情况，确保患者充分知晓，鼓励患者表达疑问，给予耐心解答，解除关于疾病治疗疑虑。提醒术前6h进食，2h禁水，并告知禁食水原因。针对存在高血压与高血糖症状者，术前结合医嘱监督患者用药调节，避免影响手术顺利进行。经沟通评估患者情绪状态，实施情绪疏导，如强调手术安全性、分享既往康复病例、与家属沟通倾诉等。

（2）术中护理配合：术中监测患者生命体征，结合医生要求做好配合，辅助快速完成手术，缩短手术时间。结合手术需要，对非术野区肢体给予覆盖，若手术时间较长手术床上放置加热垫。对术中输注液体预先加温处理，避免过冷药液直接输入体内引起低体温。

（3）术后护理：对患者进行疼痛评估，轻微可忍受疼痛则以分散注意力法、按摩法、冷热敷法等予以缓解，若剧烈疼痛难以忍受则依据医嘱给予镇痛药物。术后早期辅助患者仰卧位休息，结合手术部位及类型适当抬高下肢或床头等。观察下肢皮肤颜色、肿胀等情况，确保及时识别静脉血栓形成，并配合医生给予对症处理。病情稳定后在医师同意后，鼓励患者早期活动，如床上被动肢体与关节活动、床旁坐起活动、下床缓慢行走、抗阻训练等。

1.3观察指标

（1）以VAS法评估疼痛程度，0-10分评价，分值高则疼痛严重。（2）以焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）评估心理健康，分值高则负性情绪严重。（3）统计并发症发生率。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较两组患者疼痛评分

    术前，观察组患者疼痛评分（3.25±0.42）分，与对照组的（3.30±0.62）分无差异性；术后1周观察组患者疼痛评分（1.42±0.24）分，小于对照组患者的（2.52±0.61）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者焦虑抑郁评分

    干预前，观察组患者焦虑评分（66.85±4.57）分，抑郁评分（64.35±3.05）分，与对照组的（66.45±3.68）分、（64.52±4.18）分对比无差异性；干预后，观察组患者焦虑评分（43.26±2.08）分，抑郁评分（42.15±2.08）分，均低于对照组的（48.52±2.67）分与（47.62±3.38）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3比较两组患者并发症发生率

    术后并发症包括切口感染、下肢静脉血栓、便秘，观察组患者总发生率2.08%，与对照组患者的14.58%对比较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

骨科手术治疗患者如髋关节置管术、内固定术等，适用于多种骨折疾病治疗，效果确切。但手术治疗期间存在一定并发症风险，且疾病本身与手术创伤性容易引起不良情绪及降低生活质量[3]。而护理工作开展对于解决此类问题具有重要意义。

本研究着重针对围术期的快速康复外科护理模式用于骨折患者价值进行分析。首先，两组患者手术前疼痛评分未见显著差异，术后1周均有所减轻，但观察组患者疼痛评分较低。骨科疾病的发生可引起疼痛症状，而手术创伤性可进一步加剧疼痛程度，因此，疼痛干预作为护理干预重要内容。快速康复外科理念指导下，为确保患者早期参与康复锻炼，解决疼痛问题至关重要。对于物理干预法、分散注意力法等多元化疼痛干预措施应用，可强化镇痛效果。其次，通过心理健康水平评估，以观察组患者焦虑抑郁评分较低。围术期快速康复外科护理中，不同治疗阶段均渗透心理干预措施，以减轻患者因惧怕手术与担忧转归形成的紧张或焦虑感。且术后疼痛与活动受限可引起睡眠障碍，进而衍生不良情绪，而不良情绪又可作用到睡眠质量，进而形成恶性循环。对比之下，快速康复外科护理因镇痛效果理想，可呈现出心理干预的显著优势。最后，在安全性评估中对并发症防控效果进行观察，观察组总发生率较低。外科手术并发症常见为切口感染，可通过加强术后观察加以预防。而骨折术后卧床时间长，更容易出现下肢静脉血栓及便秘并发症，可经早期被动与主动活动进行防控。

    综上所述，骨科患者行手术治疗中，围术期实施快速康复外科护理可发挥减轻术后疼痛及加快肢体功能恢复、防控并发症作用。

参考文献：

[1]郑洁，赵艳君，程建云.基于快速康复外科理念的疼痛管理联合中医疼痛护理干预在腹腔镜日间手术患者围术期护理中的应用效果[J].广西医学，2021，43(07):896-899.

[2]桑学娟黄先秀.快速康复外科理念在骨科患者围手术期疼痛自评及负性情绪管理中的应用[J].当代临床医刊，2022，35(1):18-19.

[3]张三珍.无痛快速康复外科护理干预对腰椎间盘突出症患者围手术期的护理效果及对其术后并发症发生率的影响[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生，2022,01(7):271-274.