肝硬化腹水患者在综合护理干预后的临床疗效观察与分析

肝硬化腹水患者在综合护理干预后的临床疗效观察与分析

贾慧娟

        山西省原平市第一人民医院, 山西 忻州 034100

【摘要】目的：观察肝硬化腹水患者在综合护理干预后的临床疗效。方法：选取我院2020年11月-2022年11月64例肝硬化腹水患者基于双色球随机原则均分两组，对照组常规护理干预，实验组综合护理干预，比较两组患者护理效果。结果：实验组患者护理后不良反应发生率（6.25%）均低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:肝硬化腹水患者综合护理干预效果明显优于常规护理。

【关键词】综合护理干预；肝硬化腹水；常规护理干预

肝硬化腹水的发生以及感染与长期服用肝损伤药物有关，肝硬化常见于感染病毒性肝炎病毒、长期大量酗酒群体，病毒性肝炎病毒感染后机体处于高代谢状态，肝细胞损伤，肝静脉回流血液减少，腹腔静脉内压升高，腹腔组织细胞内外渗透压发生改变，直至腹腔组织细胞内液体渗出至腹腔，形成腹水[1,2]。本次研究比较我院2020年11月-2022年11月64例分别行常规护理以及综合护理肝硬化腹水患者预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组32例综合护理中男17例、女15例，年龄31岁～71岁、（53.41±1.36）岁。肝硬化病史在2年～6年、平均肝硬化病史（4.08±0.11）年。对照组32例常规护理中男16例、女16例，年龄33岁～72岁、（53.42±1.34）岁。肝硬化病史在2年～5年、平均肝硬化病史（4.04±0.14）年。两组患者一般资料经统计学验证，数据差异不明显（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均既往有病毒性肝炎肝硬化病史，出现腹痛、恶心、呕吐等不适针状，部分患者伴有蜘蛛痣、黄疸、皮肤瘙痒等症状，腹部超声检查确诊肝硬化腹水。（2）专科诊疗及相关护理措施实施前患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：（1）排除近六个月接受过其他专科治疗患者。（2）排除言语交流障碍患者。（3）排除精神异常以及行为异常患者。（4）排除合并心、脑、肾等重要脏器疾病患者。

1.3方法

1.3.1对照组行常规护理干预：指导患者遵医嘱应用护肝药，协助患者落实抗感染、纠正酸碱平衡等常规对症治疗，密切关注患者病情变化，若发现异常及时通知主治医生。此外，请患者日常饮食中优选植物蛋白，并荤素搭配，在保证能量摄入可满足机体各脏器代谢的同时，补充机体所需维生素以及微量元素。

1.3.2实验组常规护理基础上行综合护理干预：（1）健康宣教护理，护理人员基于对患者既往病史、诊疗史等基本情况的了解，与患者谈话询问其对自身疾病病因、治疗护理、转归等相关知识了解情况，针对患者认知短板，结合相关健康宣传材料，完善其疾病基础认知，同时对患者错误认知进行纠正，使患者对自身疾病形成科学、全面认知。（2）饮食干预：禁止患者进食质地坚硬、粗糙的食物，对于有饮酒史的患者，劝其戒酒，同时禁止其进食辛辣、油腻的食物，同时患者应养成少食多餐的进餐习惯，避免暴饮暴食增加胃肠负担。对于同时伴有恶心、呕吐的患者，请患者根据自身饮食喜好来烹调食物，保证色香味俱全以激发食欲，在进餐前后均应用生理盐水漱口，预防口腔感染。（3）并发症干预：①消化道出血，护理人员向患者强调调整不良饮食行为对并发症预防的重要性，同时向患者阐述诱发消化道出血的病因、临床症状，请患者在日常生活中落实自我病情监护，若排便时出现柏油样便，或呕吐鲜血，应及时入院治疗。②感染，肝硬化腹水患者常见腹腔感染以及皮肤等其他部位感染，护理人员在遵循医嘱预防性应用抗生素的同时，叮嘱患者在日常生活中做好皮肤护理，穿纯棉、宽松的衣服，定期修剪指甲，禁止患者抓挠瘙痒部位皮肤，通过用手轻拍、温水擦拭或涂抹炉甘石洗液以局部止痒。③肝性脑病：护理人员向患者描述该并发症患者临床症状，叮嘱患者及其家属，若患者出现定向障碍、认知障碍应及时入院。

  两组患者均持续护理6个月。

1.4观察指标

比较两组患者不良反应发生情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果数据，（%）表示的百分数应用χ2检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2结果

实验组并发症发生率低于对照组，见表4。

表4  两组患者并发症发生情况   [n/%]

3讨论

肝硬化腹水无法彻底治愈，其临床治疗目的为延缓或逆转肝功能恶化，预防并发症为主，但是常规护理中以疾病治疗为主，患者常规干预中，护理人员易忽视患者在临床诊疗中的主体地位，单纯遵照医嘱开展相关护理干预措施[3]。综合护理中护理人员在患者诊疗前，了解患者个人资料，从而对患者情绪形成预判，并佐以与患者谈话交流，评估患者心理状态，针对患者焦虑、抑郁等负面情绪，结合疾病健康宣教材料、临床案例，安抚患者情绪。肝硬化腹水患者伴肝功能的降低，患者暴饮暴食或进食坚硬、粗糙、干冷食物均可导致食管静脉曲张破裂，诱发消化道出血，此外，部分患者在疾病影响下，食欲不振，若未及时行有效干预，患者营养缺乏可诱发营养不良，进而提升继发性感染率。综合护理干预中护理人员结合肝硬化腹水疾病特点、常见并发症病因病机、并发症临床症状，强调饮食护理以及临床监护对患者病情控制的重要性，使患者意识饮食护理的重要性，主动纠正自身不良饮食习惯、不健康的生活方式，并密切监测自身病情

[4]。

   综上所述，肝硬化腹水患者综合护理干预有较高的临床推广价值。

参考资料：

[1] 秦芸. 综合护理干预对肝硬化腹水患者症状转归的影响[J]. 母婴世界,2020,14(15):241.

[2] 逯桂芬.探讨综合护理干预对肝硬化腹水患者症状转归的影响[J]. 中国保健营养,2021,31(27):149.

[3] 王婷,陈宁. 分析综合护理干预措施在肝硬化腹水患者护理中的作用[J]. 养生保健指南,2021,22(29):146.

[4] 胡月.肝硬化腹水患者应用综合护理干预的效果分析[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(11):1713-1715.