精神分裂症患者家庭用药的安全管理与社区指导

精神分裂症患者家庭用药的安全管理与社区指导

张国林 ,李银旭△

北京市平谷区精神病医院     北京101201

[摘要]目的：探讨精神分裂症患者家庭用药安全管理与社区指导要点。方法：随机选取2020年11月至2021年6月我院门诊常住本地的精神分裂症患者80例作为入组研究对象，展开针对家庭用药的安全管理与社区指导，比较管理前后患者的用药情况与滋事肇祸率。结果：相较管理前、管理后服药率明显上升，差异具有统计学意义（P<0.05）。管理后，患者的滋事率与肇祸率均有所下降，但管理前后差异无统计学意义（P>0.05）；患者进行管理后，社会功能等级与康复疗效评分均有改善，管理前后差异具有统计学意义（P<0.05）。在开展管理工作后6个月，经对患者进行随访观察显示，无复发病例及自杀行为事件。结论：对精神分裂症患者的家庭用药采用安全管理与社区指导后，能有效提高患者主动服药性，减少滋事率与肇祸率，提高社会功能，降低复发率，规避自杀行为，对患者的预后有较大的效果，值得推荐并使用。

关键词：精神分裂症；家庭用药；安全管理；社区指导  

     精神分裂症为未对病因阐明的一组精神类疾病，以青壮年为好发群体，常有行为、感知、情感、思维等方面的障碍以及在精神活动方面的不协调表现，通常无智能障碍和意识障碍，病程多呈迁延显示[1]。病情影响因素包括社会的歧视、经济原因、就诊的便捷性等。其中，就诊的便捷性里，包括服药率低，而家庭用药为主要对精神病人病情进行控制的手段。本次将选取80例患者作为研究对象，将进行用药安全管理与社区指导后的患者情况进行分析，现将具体情况阐述如下：

1资料与方法

1.1临床资料

随机选取常住我区2020年11月至2021年6月我院门诊就诊后的精神分裂症患者80例作为研究对象，对其进行家庭用药的安全管理与社区指导，其中男性患者42例，女性患者38例，年龄位于22-59岁，平均均值（46.24±4.33）岁，病程1-11年，平均均值（6.85±1.17）年。本次研究经过我院伦理委员会批准后进行。

1.2排纳标准

  入组标准：均与国际疾病分类ICD-10中所制定的精神分裂症相关诊断标准符合。患者家属均签有知情同意书。排除标准：患者合并有肝、肾、心等器官疾病。患者患者严重传染病。

1.3方法   

依据“中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目”，即“686项目”要求，针对精神病人家庭用药开展安全管理，包括组织管理，具体成立领导小组、医疗小组，规定村、导委会及基层卫生机构、专科医疗机构职责，为家庭用药提供系统化监督；技术管理：由精神专科医生对用药方案制定，结合病情适时做出调整；强化培训：对社区居委会、民警等管理干部以及家属展开精神卫生培训，使其知晓家庭用药方法，以为患者提供协助。

引入精防医生社区指导机制，坚持安全、个体化、早期、有效等治疗原则，对患者及家属进行正确引导。同时，精防医生还需对用药的适应证、种类、剂量及方法掌握，明确维持时间，以使患者得到有效诊疗。

另外，现阶段免费服药政策的应用，包括吸引患者进入管理视线，走出封闭状态，减少经济原因引发的服药不依从，用药参照医保，也可保障家庭用药顺利、安全。

1.4观察指标

（1）对比服药率，包括主动服药、被动服药、不服药三种情况，将主动服药、被动服务设为用药。（2）对比入组患者管理前、管理后6个月滋事率与肇祸率对比。（3）

1.5统计分析

实验测得结果以SPSS22.0录入评测。计量指标指以（x±s）的形式表述，经t值对结果检验；计数指标在表示时用（％）形式，经卡方值对结果检验，检验值为P<0.05提示统计学差异显著。

2结果

2.1入组患者管理前、管理后6个月服药依从率对比。

相较管理前，管理后服药率明显上升，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  入组患者管理前、后用药情况对比[n（%）]

2.2入组患者管理前、管理后6个月滋事率与肇祸率对比

  管理后6个月，患者的滋事率与肇祸率均有所下降，但管理前后差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2  入组患者管理前、后滋事率与肇祸率对比[n（%）]

2．3 入组患者管理后6个月复发与自杀行为率。

在开展管理工作后6个月，对患者进行随访观察显示，无复发病例及自杀行为事件。

3讨论

     随着我国人们的工作压力与生活压力的不断增大，发生精神疾病的患者也呈上升趋势，该疾病具有较高的复发率，致残率也高，不及时的进行治疗，对患者的社会功能以及精神情况出现极大的威胁。针对精神疾病展开治疗时，药物为重要手段。本次采用针对家庭用药的安全管理与社区指导模式，通过构建多功能服务团队、展开安全有效的用药管理，同时，引入精防医生机制，可形成医院社区一体化的服务网络，为患者安全用药提供保障

[4]。

本次研究结果显示，管理后患者服药率明显提高，滋事率与肇祸率均有所下降，社会功能等级与康复疗效评分均明显改善，提示针对家庭用药开展安全管理与社区指导，可提高患者服药依从，防范不良事件，增强患者社会适应性，改善康复效果。

综上，对精神分裂症患者的家庭用药采用安全管理与社区指导后，能有效提高患者主动服药性，减少滋事率与肇祸率，提高社会功能，降低复发率，规避自杀行为，对患者的预后有较大的效果，值得推荐并使用。

参考文献：

[1]刘蓉. 如何做好社区精神病人的管理与治疗[J]. 健康必读旬刊, 2013, 12(11):179-180.

[2]骆焕荣,王文军,陈艺军等.社区严重精神障碍患者的技术管理与指导模式探讨[J].中国初级卫生保健,2015,29(7):41-43.

[3]曾玉霞,吴辉霞,李悦仪. 社区精神病人用药管理的调查与分析[J]. 中外医疗,2014,33(22):161-163.
[4]强瑞香,高海江,刘炳书,等. 改良电痉挛治疗与686项目结合治疗精神分裂症阳性症状[J]. 中国健康心理学杂志,2014,22(05):658-660.

△：通讯地址：北京市平谷区精神病医院 101201