需要层次护理对晚期卵巢癌化疗患者癌因性疲乏及生存质量的影响

需要层次护理对晚期卵巢癌化疗患者癌因性疲乏及生存质量的影响

黄旭

重庆大学附属肿瘤医院 401220

摘要：目的：探究需要层次护理对晚期卵巢癌化疗患者癌因性疲乏及生存质量的影响。方法：选择2020年1月-2022年12月我院晚期卵巢癌化疗患者60例，按随机双盲法分为人数相等的2组，一组为常规护理的对照组，另一组则为需要层次护理的研究组，对比两组患者的癌因性疲乏及生存质量。结果：护理前两组患者躯体、认知与情感癌因性疲乏程度评分比较无差异（P>0.05）；研究组患者护理后的躯体、认知与情感癌因性疲乏程度评分分别较对照组的低（P<0.05）。护理前两组患者生存质量评分比较无差异（P>0.05）；研究组患者护理后的生存质量评分较对照组的高（P<0.05）。结论：晚期卵巢癌化疗患者实施需要层次护理，可以显著的降低患者癌因性疲乏程度，以提高患者的生存质量，值得推广。

关键词：需要层次护理；晚期卵巢癌；化疗；癌因性疲乏程度；生存质量

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤的一种，恶性程度较高且起病隐匿，多数患者在疾病确诊时已经处于中晚期，错失手术治疗的最佳时期，临床多采用化疗方式来延长患者的生命周期[1]。然而由于疾病的影响，会导致患者心境出现极大的转变，不仅会影响患者的化疗效果，严重还可产生各种疲乏、消极情绪，不利于其预后生存质量的提高，因此在患者化疗期间还需要配合以科学有效的护理干预[2]。故本次研究选择2020年1月-2022年12月我院晚期卵巢癌化疗患者60例，研究了需要层次护理对晚期卵巢癌化疗患者癌因性疲乏及生存质量的影响，详细如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选选择2020年1月-2022年12月我院晚期卵巢癌化疗患者60例。将其按照随机双盲法分为各30例的对照组与研究组。对照组女性患者年龄28~54（40.26±4.62）岁。研究组女性患者年龄26~53（40.38±4.54）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组常规护理，主要包括有口头健康宣教、心理疏导，化疗期间的病情监测、药物指导与饮食指导等。研究组需要层次护理，内容有下：（1）生理需求，主要结合患者的临床实际生理需求进行针对性的满足，比如对于有胃肠道反应的患者，合理安排进食，告知患者少吃、多吃易消化食物、多饮水；如出现肾毒性反应时，指导多饮水促进药物排泄，密切观察肾功能变化，并及时告知医生。此外在化疗期间，根据患者的身体状况，制定个性化的锻炼计划，可以步行、慢跑、爬楼梯等方式，以患者耐受力为宜。（2）安全需求，化疗前，通过视频、健康手册等形式向患者介绍化疗时的预防措施。化疗过程中，护理人员每15 min观察输液静脉和穿刺点，如穿刺点发红疼痛，告知医生，调整滴注速度或停止输注；介绍化疗过程中可能出现的不良反应，如腹泻、疼痛、疲劳等，使患者做好准备，指导患者如何缓解不良反应。（3）心理需求，采用心理干预引导患者改变思想，如引入化疗的优势，化疗后可以有效控制癌症的发展，稳定病情，从而延长生存期，提高生活质量。护理人员可以鼓励患者交谈，减轻心理压力，告知患者合理的治疗可以有效地延长生存期，同时不会降低女性的魅力，帮助患者改变思维视角，减少化疗给患者带来的心理压力。（4）自我实现需求，邀请患者进入需要层次的护理微信群，护理人员定期在组内发送疾病相关知识，指导患者进行自学，从而提高患者的自我护理能力。

1.3观察指标

分别采用癌症疲乏量表（CFS）、癌症生命质量核心量表（EORTC QLQ-30）分别评估患者的癌因性疲乏程度以及生存质量，量表分值与癌因性疲乏程度成反比、与生存质量成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0处理数据，计量资料采用（x±s）表示，以t检验，计数资料以[n（%）]表示，行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组癌因性疲乏程度比较

护理前两组患者躯体、认知与情感癌因性疲乏程度评分比较无差异（P>0.05）；研究组患者护理后的躯体、认知与情感癌因性疲乏程度评分分别较对照组的低（P<0.05）。详见表1。

表1   两组癌因性疲乏程度比较  （x±s，分）

2.2两组生存质量比较

护理前两组患者生存质量评分比较无差异（P>0.05）；研究组患者护理后的生存质量评分较对照组的高（P<0.05）。详见表2。

表2  两组生存质量比较 （x±s，分）

3. 讨论

化疗是治疗晚期卵巢癌的主要手段，但由于化疗有明显的毒副作用，治疗过程中心理负担沉重，容易产生癌因性疲乏，影响生活质量。因此，提高晚期卵巢癌化疗患者的生活质量至关重要[3]。

个人需求有不同的层次，一般分为生理、安全、心理与自我实现这四个层次需求。当一个人在健康状态，他可以满足自己的基本需要，但在疾病期间，许多需求不能满足自己，应该获得他人的帮助，否则会加剧身体的不平衡，导致他的健康状况进一步恶化[4]。本次研究结果显示，护理前两组患者躯体、认知与情感癌因性疲乏程度评分比较无差异（P>0.05）；研究组患者护理后的躯体、认知与情感癌因性疲乏程度评分分别较对照组的低（P<0.05）。护理前两组患者生存质量评分比较无差异（P>0.05）；研究组患者护理后的生存质量评分较对照组的高（P<0.05），说明需要层次护理能够有效缓解晚期卵巢癌化疗患者的癌因性疲乏程度，提高其生存质量。因为生理需求的满足可以有效的提高患者的化疗身体舒适性；安全需求则可以有效的保障患者化疗的安全性；心理需求可以帮助患者转变心态，保持其内心的良好状态；最后再给予自我实现需求干预，可以有效的增强患者自我护理能力，继而改善其生存质量[5,6]。

综上，晚期卵巢癌化疗患者实施需要层次护理，可以显著的降低患者癌因性疲乏程度，以提高患者的生存质量，值得推广。

参考文献：

[1]张杨.对症支持护理对晚期卵巢癌患者心理状态及生存质量的影响[J].医学理论与实践,2018(2):297-298.

[2]张静,王坤,于小美.综合干预对晚期卵巢癌患者生活质量、心理状态及癌因性疲乏的影响[J].癌症进展,2020,18(5):526-529.

[3]李敏,李晓玲,高莉萍. 系统护理干预对晚期胃癌化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J]. 养生保健指南,2018(37):237.

[4]黄胜,徐燕飞,钱玉兰.综合护理干预对晚期食管癌患者癌因性疲乏及生存质量的影响[J].当代护士：中旬刊,2019(2):66-68.

[5]马亚峰, 张淑哲, 田继红. 基于自我管理导向的5A模式对晚期卵巢癌病人自我效能感,癌因性疲乏程度及自我管理能力的影响[J]. 全科护理, 2022(013):020.

[6]涂静.需要层次护理对晚期卵巢癌化疗患者癌因性疲乏及生存质量的影响[J].基层医学论坛,2022,26(26):94-96.