孕产妇深静脉血栓是怎么形成的

孕产妇深静脉血栓是怎么形成的

高红莲

四川省甘孜州康定市姑咱镇卫生院  四川 甘孜州  626001

孕产妇受到生理性因素的影响，体内的凝血功能会发生变化，就像是普通人凝血要一段时间，孕产妇可能过一会儿就凝血了，加上孕产妇不乐意运动，就会发生深静脉血栓，这种疾病的危险性很大，孕产妇及家属都要明确发生因素，及时预防。

一、孕产妇深静脉血栓的危害有什么

从一些报道上看，孕产妇发生深静脉血栓一般是感觉脚麻、双下肢局部沉重，双侧肢体不均衡、行走比较困难。要是血栓量多，在人体内堆积，血液就无法顺利流动，出现下肢肿胀及疼痛感，肿胀程度很大后，肢体的远端供血不足，容易发生综合征。行走时，孕产妇也会感到下肢沉重，日常生活能力受限，部分孕产妇肢体上有色素沉淀或者湿疹、静脉曲张。要是病情比较严重，孕产妇会体内的血栓脱落，随着血液流动进入狭窄位置堆积，多堆积在肺动脉或者冠脉等位置，发生冠心病、肺栓塞等，一旦发生了此类疾病，随着孕产妇分娩可能会发生危险，甚至导致孕产妇死亡。

二、什么原因导致的深静脉血栓

（一）自身原因

在围生期出现深静脉血栓很可能是孕产妇自身的原因，有些孕产妇体重大，长期吸烟，而且年龄比较大，这类孕产妇发生深静脉血栓的风险性很高，尤其是35岁以上的孕产妇，相比35岁以下的孕产妇发生率增高38%，要是35岁以上的孕产妇发生了深静脉血栓，分娩时发生风险的概率高达70%。除了年龄外，肥胖也是引发疾病的一项因素，随着孕产妇的身体肥胖，发病风险很高。随着孕产妇的体重增长，体内的脂肪量较多，血脂水平也较高，这种情况下，也会让凝血功能异常，发生深静脉血栓风险。对此，应关注孕产妇的体重管理。吸烟也会增加深静脉血栓发生率，所以，孕产妇应当认识到个人身体情况及生活习惯所产生的影响。

（二）疾病因素

孕产妇很多都有基础病，有些是剖宫产手术史、过往血栓史、多次妊娠史、活动性肠炎疾病史、尿路感染史，基础性疾病及既往疾病都会影响着孕产妇的身体，发生深静脉血栓的概率随之增高。在《2018 ACOG实践简报：妊娠期血栓栓塞症的临床管理指南》中，其中明确指出了先兆子痫及多胎妊娠孕产妇的深静脉血栓风险。所以，很多疾病都是导致深静脉血栓的风险因素。也有人受到遗传因素影响，遗传了血友病，血友病病人在产褥期、妊娠期均容易发生深静脉血栓。很多人认为活性肠炎和深静脉血栓没有关系，但其实这种基础病的患者是普通人发生深静脉血栓的3.75倍，所以，孕产妇应当知晓自身疾病与深静脉血栓的关系，有计划的预防。

三、孕产妇深静脉血栓怎么评估

血栓评估方法一般是对其中的风险因素进行分析，通过量化的评估方法对孕产妇的风险进行分级。要是风险级别高就要引起重视，比较常见的评估方法是WeIIs风险评估模型、Autar风险评估模型等。采取一些灵敏度较高的风险评估方法，更容易针对性的发现深静脉血栓，很多报道中对血栓评估进行了深化，更好的预测了深静脉血栓。Caprini风险评估量表比较常用，但临床工作发现量表不能有效筛查孕产妇围生期的深静脉血栓风险，建议选择一种准确率高的评估工具。

四、如何预防孕产妇深静脉血栓

（一）饮食和运动

我们认识了深静脉血栓的危害及发生原因后，应当有意识的预防，这样才能做到防患于未然，降低母婴风险。孕产妇在饮食过程中，应保持均衡的饮食结构，其中的营养均衡，不宜摄入高脂肪及高糖类食品，此类食品会增加血液粘稠度，导致下肢血流速度缓慢。所以，应当鼓励从孕产妇多喝水，吃一些低糖、高纤维素、高蛋白的食品，尽量多吃新鲜的蔬菜水果。孕产妇应当规划好、杂粮、赤豆、绿豆等饮食量，这些食品的脂肪量低，适当摄入有很好的效果。优质蛋白主要是鸡、鸭、鱼、肉等，要是产妇为剖宫产，建议6h后少量多次的饮食，包括鱼汤、米汤等，每天喝3-5次，每次量在200ml，逐渐恢复正常饮食即可。孕产妇也要注意维生素K的摄入量，常见是动物肝脏及绿色蔬菜，以免孕产妇围生期凝血功能异常，增加深静脉血栓风险。

运动是人们生活中必不可少的项目，孕产妇适当运动也能预防深静脉血栓，围生期孕产妇会分泌大量的雌激素，身体素质也会发生变化，前12周孕产妇体重变化不明显，随着胎儿发育，孕妇体重增加，在12周以后，每周都会增加体重350g，正常情况下500g以内。孕妇体重增加，出现超重的情况，就容易发生深静脉血栓。所以，控制孕产妇体重也能预防深静脉血栓，孕产妇早中期要适当散步，做一些瑜伽、体操等运动，促进血液回流。

（二）物理防控

孕产妇生理结构特殊，子宫保持在右旋状态，要是孕产妇多处于右侧卧位，将压迫到下腔动脉，增加深静脉血栓的风险，所以，孕产妇在睡觉时应尽可能保持左侧卧位、平卧位。孕产妇也可穿戴抗栓弹力袜，为小腿提供14mmhg左右的压力，这样也能很好的预防深静脉血栓。

（三）药物治疗

要是孕产妇的深静脉血栓风险性较高，血液常处于高凝的状态，使用药物可预防深静脉血栓。比如，使用肝素，肝素是抗凝很好的药物，医生会根据凝血功能计算药物量，以免药物量过大而发生并发症。

总而言之，深静脉血栓对孕产妇的影响很大，应明确深静脉血栓的发生原因，针对性采取预防措施，保证孕产妇的身心健康。