ICU是如何护理的，总有你想知道的！

ICU是如何护理的，总有你想知道的！

李群

内江市第一人民医院  四川内江641000

随着科学技术发展水平提升，重症监护技术以较快的发展效率改变了传统危重症的救治方法。专科技术转化为多学科合作的模式，单一器官支持也转化为多脏器功能监护，达成了从总体到个体的微创化处理，逐渐挖掘医护合作在ICU护理中的价值。护士在ICU整体护理工作中发挥了关键价值。

1ICU护理工作价值

ICU护理工作集中了医院中最先进的仪器设备、病情最危险的病人群体，以及技术最精湛的医护人员。在ICU中，护士的工作任务同医生一致，均是监测病人器官是否衰竭，观察病人病情发展阶段。不同的是护士的任务主要在监测，不参与诊疗过程。病人家属可能在病人进入ICU的时间范围内出现不良心理变化，帮助病人和家属适应受伤病损害出现的情况，可以增加病人度过危险的可能，逐渐恢复健康心理和身体。ICU中面对的病人病情比较复杂、病情变化复杂情况较大，因此ICU中的护士要具备比较敏锐的观察能力和判断能力，同时要具备较强的沟通能力，严格遵守ICU中相关规定与病人家属沟通，按照规定签署相关治疗同意书。严格遵守ICU病房内的规则。

2ICU常规护理

2.1病情监测护理

要严密监测进入科室后的病人，观察病人的病情变化并报告给值班医生，征求医生的配合和处理工作。避免单一观察检测仪器数据观察病人生命体征，要根据病人主观感受以及各种检测结果，对病人的病情进行评价，制定出系统的护理办法，同时采用多种针对性处理策略，对处理效果进行评价。总之要落实好对病人的整体护理。

第一，病人进入ICU的第一时间，要及时给予吸氧或是呼吸机接入的办法，帮助病人保持顺畅的呼吸。针对部分全麻且尚未清醒的病人，要选用枕平卧位休息方式，避免病人出现呕吐导致窒息。根据医生建议给出心电监护，监测病人的血氧饱和度、血压、呼吸和心率数据。要观察病人瞳孔是否存在扩散或是边缘模糊的问题，得出病人生命体征情况。测量病人体温，针对体温较低的病人强化保暖手段，对于高热的病人给出物理降温治疗方法。

第二，固定并接入各种引流管。引流管包括尿管、胃管、血浆管、膀胱造瘘管等。具体根据病人病情设计接管类型。将各种导管安置好并固定到床边位置，观察病人伤口的辅料是否干燥且完整，各类引流管是否出现流畅，引流的颜色、性质和数量要记录在案，保证各个导管处于正常工作状态下。

第三，获取病人病情。要根据进入ICU的病人病情变化状态和入室前的病情变化情况、手术顺利和手术中用药等信息记录在案，得到对应的病情治疗方法。

第四，做好入室登记，记载好床头卡和翻身卡，为清醒的病人宣教。宣教内容包括健康宣教、入室宣教和探视制度等。医护人员中的主管者需要落实好心理护理。避免病人出现紧张和恐惧的心理状态，强化战胜病魔的信息，使其主动配合治疗，降低治疗的痛苦。

第五，准确并及时地遵守医嘱。观察病人用药后的反应和治疗效果，一旦出现异常问题便要及时上报。严格遵守反复核对、认真检查的基本工作原则。避免疏忽大意导致误差事故的出现。严格遵守无菌处理办法，表面交叉感染的出现。

2.2强化基础护理

ICU病人无法自主护理，同时对环境的适应能力有限。因此要保证室内温度和湿度适宜，空气清新整洁的同时环境安静。要做好危重病人的口腔、眼部、气道和皮肤护理，大部分ICU中的病人均属于上机病人，因此要关注气道管理的重要性。

第一，人工气道的固定。意外拔管出现的常见原因是病人躁动、无意识动作导致意外拔管的出现。固定不足或是呼吸机管道牵拉以及气管过短问题导致。意外拔管的病人可能出现以下症状：失去有效呼吸导致窒息问题的产生，完全依赖机械呼吸的病人会出现呼吸暂停的问题。可以自主呼吸的病人有概率出现肺泡低通气。不论上述哪种病人，出现意外拔管均有可能危及生命，因此出现意外拔管的问题要及时处理。

第二，人工气道的湿化。湿化标准包含湿化满意、湿化不足和湿化过度三种评价层级。其中，湿化满意指的是分泌物稀薄，可以顺利通过吸引管，导管中不存在结痂的问题。病人能够平静且顺畅地呼吸。湿度不足指的是病人分泌物粘稠、存在结痂或是粘液咳出，可能出现突发性呼吸困难，或是病症加重的问题。湿化过度指的是分泌物过度稀薄，咳嗽比较频繁，要根据病人病情为病人吸痰。

第三，吸痰。吸痰时要遵守快、准、稳、轻的基本准则，单次吸痰的时间要在15s时间范围内，避免过度吸痰导致低血氧症的出现，吸痰前后要吸入100%的氧1到2min。气管插管病人要关注吸痰的顺序，格外关注病人心率、血压、血氧饱和度等参数变化数值，观察粘液的性质和数量。痰液的粘稠度判断方式一共划分为三种。首先，一度指的是稀痰。这部分病人的痰如同米汤或是泡沫，吸痰后接头和内壁上不会残留痰液滞留痕迹。出现这种痰液的病人感染程度并不高。一旦痰量较大，表示这部分病人气管滴药过量。其次，二度指的是中度粘痰。痰的外观比一度粘痰更粘稠，吸痰后存在少量粘液在玻璃接头内部滞留，但容易用水冲洗。出现这一症状的病人表现出较大的感染特征，要选用抗感染方法，白色粘痰有可能与气道湿化不足有关。因此要着重关注气管内滴药，避免痰痂堵塞气道。最后，三度指的是中度粘痰，这部分病人粘痰粘稠程度很高，呈现出黄色。吸痰管常因受到较大压力而出现坍塌问题，管接头和内壁出现较多痰量，不容易被水直接冲洗干净。出现这种咳痰症状的病人具备严重感染，已经采用抗感染措施则表示抗感染措施无效要调整治疗方案，避免气道过干或是机体脱水问题的出现。

第四，加强心理护理。ICU中的病人由于使用呼吸机会失去语言功能，受到病情影响思维也可能出现迟缓、混乱的情况。要在病人无法通过语言沟通时，选择非语言沟通方法增进沟通，如实向医生反馈病人表达的含义，做好病情感受等消息传递工作。病人表达的含义与病情无关时，也要及时获取病人表达的含义，尽早向医生反应病人出现的各项非病情问题，降低病人治疗期间的痛苦。医护人员要通过多种方法和手段获取病人需求。例如，唇语、会意、手写板和观察病人表情、手势等，获取病人的需求，给出病人相应的解决措施。落实各种医护操作之前，要为病人解释当前操作的目的和方法，获得病人的合作和信任，给病人足够的安全感。同时还要为病人讲述多个康复病人事迹，鼓励病人积极配合治疗，树立战胜病魔的自信心，尽可能从心理上给病人安慰，使其获得积极应对病魔的方法。