全麻一次对脑子伤害有多大

全麻一次对脑子伤害有多大

陈刚

信阳市人民医院  河南信阳  464000

在公元219年的樊城之战中，号称武圣的关羽被毒箭射中手臂，随后三国时期的神医华佗不远万里渡江而来为关羽刮骨疗毒，这个故事从此被传为佳话，展现了华佗精湛的医术，更是展现了关羽英勇无畏的形象。

刮骨疗毒的故事被记载在了《三国志》之中，虽然根据现实中的历史，华佗早在公元208年就已经死去，根本无法为关羽进行医治。但在几乎同时期的另一本史书之中则更详细的记载了华佗这位神医的故事，《后汉书·华佗传》中记载，“若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背，抽割积聚。”而通过这段记载，我们能发现，早在三国时期，华佗就发明了全身麻醉药物，并且使用麻醉药物进行了外科手术。

但随着华佗的死去，麻沸散的配方也早已失传，但人们从未停止对麻醉药物的探索，在1846年，美国牙医威廉姆斯利用乙醚为患者进行麻醉并进行了外科手术，打开了现代麻醉学的大门，麻醉的出现让人们在做手术时能减轻甚至完全避免痛苦，而从那天以后，麻醉开始出现了各种各样的类型，目前最主要的分类就局部麻醉和全身麻醉。

局部麻醉顾名思义，就是对手术的区域实行麻醉，患者在进行手术时依然保持着清醒的意识，只是手术的区域失去知觉和痛觉。而全身麻醉则是让患者全身失去知觉，并且无痛，同时患者还会暂时性的意识消失并陷入沉睡之中，从而达到最佳的手术状态。

一、全身麻醉的方法

目前进行全身麻醉的方法一般分为两种，吸入麻醉和注射麻醉。

吸入麻醉是通过插管让患者吸入气体状的麻醉药物，随后药物会通过肺部进入血液循环之中，并跟随血液进入中枢神经系统中对其进行抑制，患者就会迅速被麻醉，从而让医生更好的进行手术。

注射麻醉还可以被细分为静脉注射和肌肉注射，其原理基本相同，都是通过注射的方式将麻醉药物注射到患者身体之中，随后这些药物会进入血液循环，并跟随血液进入中枢神经系统并对其进行抑制，从而实现麻醉的效果。

目前还出现了一种新型的复合麻醉，是将以上两种麻醉方式进行结合，融合了两者的优点，确保麻醉的效果和安全性。

二、全身麻醉的介绍

部分患者认为全身麻醉就是“睡一觉”，睡醒手术也就做完了。但其实全身麻醉远没有那么简单，在进行全麻手术时，医生不仅要通过麻醉药让患者失去意识和痛觉，还要为患者提供呼吸机、气管等辅助呼吸仪器，这是因为在进行全身麻醉时，患者不仅躯干和大脑陷入了暂时性的沉睡中，身体大部分器官也会进入沉睡状态，患者这时候自主呼吸会受到抑制，必须需要使用仪器来帮助患者呼吸。

目前局部麻醉和全身麻醉虽然被进行了严格的区分，多数的小型手术都会使用局部麻醉，而大型手术则使用的是全身麻醉。但是这并不绝对，并且这其中主要的原因是全身麻醉操作起来较为繁琐，在进行麻醉之前医生需要进行大量的准备工作，并使用大量的仪器，从而确保患者在手术时的生命体征平稳，并对各项参数和麻醉情况进行实时监控。

三、全身麻醉的误区

（一）全身麻醉只在大手术中会使用

部分患者认为，只有进行大手术，才会使用全身麻醉，但其实不然，一些患者其实并不适用于局部麻醉，如，儿童，还有存在中枢神经系统疾病、贫血、全身性感染疾病、严重高血压等疾病的患者都不适宜进行局部麻醉，这是由于多数的局部麻醉都是通过对神经从功能进行抑制的方式对手术区域进行麻醉，但患有上述疾病的患者进行局部麻醉很可能会出现神经损伤的情况，还可能会引发各类并发症，甚至会危及患者生命。

并且，麻醉的目的不仅仅是让患者在进行手术时无痛，还有一个关键的目的就是让患者能处在最佳的手术状态。

多数的儿童进行手术时都会选择全身麻醉，这主要就是考虑到需要为医生创建一个良好的手术环境。因为进行局部麻醉后，患者在进行手术时依然保持有清醒的神志，而儿童精神承受能力较差，在目睹手术过程或是听到一些手术的声音后可能会由于恐惧出现哭闹等情况，对手术造成影响，并且手术过程可能还会对儿童留下心理阴影，使儿童的心理受到创伤。

（二）吸入麻醉一定比注射麻醉安全

部分患者在手术前都会要求进行吸入麻醉，认为吸入麻醉比注射麻醉更加安全。但其实不然，要评价一种麻醉方式是否安全需要从多个角度进行，如，造成不良反应的概率大小、不良反应症状严重程度、出现不良反应后的治疗、药物安全剂量范围等。

在目前的麻醉药物中，无论是吸入麻醉还是注射麻醉，其药物残留量都已经能做到几乎为零，在进行手术后，这些药物会随着人体的新陈代谢排出体外，不会对人体造成任何影响。这两种麻醉方式各有优劣。

如，吸入麻醉的优点在于能快速进行诱导、并且患者在术后苏醒较为迅速，其可控性较强，但由于需要将气管插入患者喉部，可能会对喉部造成一些伤害，药物可能也会对呼吸道产生刺激；而注射麻醉的优点则是诱导较为迅速，对呼吸道不会产生感染，但可控性较差，需要医生精准的用药量进行把握，用药量较少可能会导致患者在手术中就出现苏醒的情况，用药量过多则可能会导致患者术后延迟苏醒，甚至还会引发一些麻醉并发症。

但严格来说，两种麻醉方式都有着极高的安全性，只要选择正规的医院进行手术，麻醉方式的不同并不会带来安全性上的差异，患者只需要听取医生的建议选择适合自身的麻醉方式即可。

（三）全身麻醉会对脑子存在伤害

部分家长会存在一定的误区，认为进行全身麻醉会对孩子的脑部造成伤害，降低孩子的智商，影响孩子的脑部发育。但经过多年的临床研究，暂时没有发现在进行全身麻醉后孩子有智力下降的情况出现，人们在进行全麻手术后可能会难以想起自己做了手术，这其实是由于麻醉药物中含有的镇静催眠药物有关，这些药物会让人暂时性的失忆，但当这些药物随着新陈代谢被排出体外后，大脑的功能就会恢复。

一些人在进行需要全身麻醉的手术后会出现痴痴呆呆的情况，并且眼神无光、嗜睡，这其实都是属于正常现象。这是由于部分患者新陈代谢较慢，药物尚未完全排出，一般在24小时内就能完全恢复正常，不会对脑部造成任何损伤。

目前的麻醉药经过多年的发展和研究，早已经能使用不同身体状态、不同年龄段的人群，并且医生会妥善的使用这些药物，并且随着大量全新仪器的使用，在进行麻醉后还能实时的对患者的各项生命体征参数进行监控，确保了全身麻醉的安全。