严重多发伤院前急救及急诊处理分析

严重多发伤院前急救及急诊处理分析

苗志刚

内蒙古包钢医院急诊医学科，内蒙古 包头 014010

摘要：目的：分析严重多发伤院前急救及急诊处理方式及效果。方法：以40例严重多发伤患者（于2021年1月至2023年3月在我院急诊接受治疗）为对象，对其均行院前急救及急诊处理，分析本组急救效果，并在治疗前后，对患者的昏迷情况和创伤情况进行评分，分别采用格拉斯哥昏迷量表和创伤评估量表，结果分别用GCS评分和ISS评分表示。结果：本组患者经过院前急救及急诊处理后，有33例抢救成功，其余7例抢救失败，患者死亡，抢救成功率为82.50%（33/40）；治疗成功的33例患者，治疗后GCS评分升高，ISS评分降低，（P＜0.05）。结论：对严重多发伤患者实施院前急救配合急诊处理，可有效提高患者的抢救成功率，并且还可较好地改善患者的昏迷状态以及创伤情况，效果较好，建议推广。

关键词：严重多发伤；院前急救；急诊处理；昏迷状态；创伤情况

严重多发伤患者在急诊比较常见，患者发病突然，治疗难度较大，患者发病后生活质量降低。引发多发伤的因素较多，比如高处坠落、交通事故等，且有研究数据显示，我国严重多发伤患者呈现出了逐年增加的状态[1]。患者发病后若未能对其实施及时有效的治疗，很容易错过最佳的治疗时机，导致患者出现残疾，严重的还会造成患者死亡。对于严重多发伤患者，早期对其实施有效的治疗，对提高治疗效果以及改善患者的预后均发挥着重要的作用。我院对于严重多发伤患者近年来实施了院前急救及急诊处理，医护人员通过快速反应，为患者实施了急救处理，有效的缩短了患者急救的时间，在现场应用急救设备对患者实施了准确诊断，为急救治疗、有效转运提供了保障，让患者在最短的时间内到达医院接受了相关的治疗。

1资料与方法

1.1一般资料

以40例严重多发伤患者（于2021年1月至2023年3月在我院急诊接受治疗）为对象，纳入标准：（1）符合严重多发伤的诊断标准；（2）患者及家属均自愿参与；排除标准：（1）医护人员未到达现场患者就已经死亡；（2）不能配合本次研究。本组中男/女=25/15，年龄8~71（39.15±3.44）岁，本组患者致伤原因较多，比如交通事故、高处坠落以及其他原因，分别有患者28例、10例和2例。

1.2方法

对其均行院前急救及急诊处理。医师对患者实施复苏治疗，密切监测患者的心电变化情况，给患者应用抗生素治疗，本组40例患者中有1例患者实施了开放性气胸封闭创口胸腔闭式引流术治疗，2例患者实施了张力性气胸穿刺减压术治疗，4例患者实施了环甲膜切开术治疗，8例患者实施了血气胸胸腔闭式引流术治疗，9例患者表现出了呼吸停止症状，一是及时对其实施了脑心肺复苏治疗，16例患者实施了气管插管术治疗，医护人员密切观察患者的情况。医护人员接到急救信息后，遵循了相应的原则，首先进行了抢救，待体征平稳后再进行其他检查，对患者的血压、心率、呼吸、心跳以及血氧饱和度等指标进行密切的监测，医师根据患者的具体情况对其实施了抗生素进行抗感染治疗。对患者实施急诊处理时，医护人员及时与各科室医务人员进行了沟通联系，叮嘱其做好相关救治准备，根据患者的病情情况及时与相关专家进行联系对患者的病情实施会诊，会诊的过程中针对患者的病情情况提出了有效的治疗方式。患者入院后，医护人员对患者以及家属进行了心理护理，通过心理护理及时改善了患者的心理状态，通过对患者及家属实施心理护理减少了心理创伤及刺激。

1.3观察指标

分析本组急救效果，并在治疗前后，对患者的昏迷情况和创伤情况进行评分，分别采用格拉斯哥昏迷量表和创伤评估量表，结果分别用GCS评分和ISS评分表示，GCS评分越高，提示患者的意识状态越好；ISS评分评分越低，提示患者的创伤程度越轻。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0软件，P<0.05提示存在统计学差异，x2检验（n，%），t检验（x ± s） 。

2结果

2.1 院前急救及急症处理效果

本组患者经过院前急救及急诊处理后，有33例抢救成功，其余7例抢救失败，患者死亡，抢救成功率为82.50%（33/40）。

2. 2 GCS评分和ISS评分

治疗成功的33例患者，治疗后GCS评分升高，ISS评分降低，（P＜0.05）。见表1：

表1    GCS评分和ISS评分比较

3讨论

大多数严重多发伤患者主要由于受到外界较大荷载的作用力或者猛烈撞击，导致机体多个部位受到损伤，发病后患者的病情比较严重，分析后发现，严重多发伤患者发病后，身体多个器官以及解剖部位会受到较为严重的损伤，此时患者生理功能处于混乱状态，很难维持身体各项器官的正常运行，微循环减弱，需要医师及时对患者实施急救治疗。但是在急救的过程中，大多数患者会出现昏迷、呼吸骤停等症状，此时需要对其实施有效的急救治疗。常规的急救治疗方式效果欠佳，很容易导致患者错过最佳的治疗时机，造成患者死亡，严重的威胁着患者的生命安全

[2]。因此，采用一种及时有效的治疗方法加强对严重多发伤患者的急救干预和治疗对提高治疗效果以及改善患者的预后均可发挥出较好的效果。

一般情况下，多发伤患者发病后到治疗结束会经过三个死亡高峰期，即创伤后的几分钟之内、创伤后的6~8小时和创伤后的几天到几周，患者在第1个阶段可能会出现大出血、脑创伤等，在第2个阶段可能会出现血气胸、血肿等症状，在第3个阶段可能会出现器官功能衰竭、感染等症状，每一个阶段如果未能实施及时有效的处理，都很有可能造成患者死亡[3]。本次研究中，我们选取了近三年来在我院急诊接受治疗的40例严重多发伤患者，对其均行院前急救及急诊处理，结果显示，有33例抢救成功，其余7例抢救失败，抢救成功率为82.50%。分别在治疗前和治疗后对患者的昏迷程度和创伤程度进行评估后发现，就成功的33例患者，治疗后GCS评分升高，ISS评分降低，（P＜0.05）。这是因为我院实施的院前急救配合急诊处理，医护人员遵循了相应的原则对于严重多发伤患者进行了及时检查和救治，对于病情非常危急的患者，及时进行了抢救治疗，待患者的生命体征有所恢复后再对其实施了相关的检查，促进了患者病情的恢复，医护人员对患者的各项生命指标进行了监测，及时发现了患者病情的变化情况并实施了相应治疗处理[4]。医护人员对患者病情初步分析时，以致命性损伤为治疗首位，控制活动性出血，有效稳定的骨折固定，维持患者呼吸，循环的稳定，纠正酸碱失衡及电解质紊乱让患者机体微循环保持在正常状态，有效的降低了患者的死亡率[5]。

综上所述，对严重多发伤患者实施院前急救配合急诊处理，可有效提高患者的抢救成功率，并且还可较好地改善患者的昏迷状态以及创伤情况，效果较好，建议推广。

参考文献：

[1] 张先宅,廖颖. 严重多发伤患者院前急救及急诊处理效果分析[J]. 中国社区医师,2019,35(1):93-94.

[2] 王君业,解永桩. 严重多发伤患者院前急救及急诊处理效果研究[J]. 糖尿病天地,2019,16(8):102-103.

[3] 方向. 严重多发伤病人院前急救及急诊处理效果分析[J]. 东方药膳,2020,25(13):54.

[4] 陈刘生,赵彦龙. 严重多发伤患者高寒地区院前急救及急诊处理方法的研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(47):26-27.

[5] 孙伟. 严重多发伤患者院前急救及急诊处理效果观察[J]. 健康之友,2021,14(5):292.