血管性痴呆患者的通督调神针刺法联合补阳还五汤治疗效果及对血液流变学的影响

血管性痴呆患者的通督调神针刺法联合补阳还五汤治疗效果及对血液流变学的影响

王晨

哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院    黑龙江 哈尔滨 150036

【摘要】目的：探究通督调神针刺法联合补阳还五汤对血管性痴呆患者的干预效果。方法：研究时间为2022年1月-2022年12月，研究对象为此期间我院收治的30例血管性痴呆患者，通过随机数表法将入组患者分为对照组与观察组，15例/组。对照组常规治疗，观察组通督调神针刺法+补阳还五汤治疗。比较不同治疗方式干预效果。结果：治疗前，2组患者各指标水平不存在明显差异（P＞0.05）。治疗后，血浆黏度、全血高切黏度、血细胞比容、全血低切黏度水平均低于治疗前，且均为观察组低于对照组（P＜0.05），差异显著有统计学意义。结论：使用通督调神针刺法联合补阳还五汤治疗血管性痴呆患者，效果理想，可促进患者血液流变学指标改善，具有临床使用价值。

【关键词】血管性痴呆；通督调神针刺法；补阳还五汤；血液流变学

血管性痴呆（VD）发病原因为多种脑血管病变引发的认知功能障碍综合征。该疾病患者可能出现记忆、认知、行为等多方面改变，如果治疗不及时，患者脑相关区域会出现不可逆损伤，患者生命安全受到严重威胁[1]。现阶段，临床中不存在VD特效治疗方式，大多通过保护脑神经、改善脑血循环及促进脑代谢为主要干预方式[2]。虽然可以改善患者临床症状，但整体效果并不十分理想。中医将该疾病归于“呆病”、“痴症”范畴。通督调神针刺法可对督脉之气进行调节，利于开窍醒脑、安神镇痛[3]。补阳还五汤具有活血化瘀、益气通络的作用，可消除脑血管危险因素。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究符合伦理标准。研究时间为2022年1月-2022年12月，研究对象为此期间我院收治的30例VD患者，并通过随机数表法分为2组。对照组15例患者中，男性9例，女性6例，年龄52-73岁，平均年龄（62.54±4.28）岁。观察组15例患者中，男性8例，女性7例，年龄52-72岁，平均年龄（62.51±4.31）岁。比较2组患者一般资料，差异较小（P＞0.05），可比性良好。

1.2方法

对照组：常规治疗。给予患者抗血小板聚集、降血压、营养脑细胞、促进脑代谢等综合治疗。口服阿托伐他汀，20mg每日一次。

观察组：常规治疗+通督调神针刺法+补阳还五汤。（1）通督调神针刺法。取穴位水沟、风府、百会、神庭、神道、大椎等，常规消毒，平刺神庭、百会0.3-0.5寸，向上斜刺水沟0.3-0.5寸，向下颌方向刺风府0.5-1寸，向上斜刺神道、大椎0.5-1寸，针刺后行提插捻转等手法，得气后留针30min，期间每10min行针1次。1次/天，一疗程6次，每疗程间隔1d，共需治疗4个疗程。（2）补阳还五汤。组方：生黄芪120g，川芎30g，当归尾20g，红花、远志、赤芍、石菖蒲、郁金各15g，地龙、桃仁各10g。肾虚者可加杜仲、枸杞各15g；气虚者加白术、党参各15g。上述药物加水煎煮至400ml，分早晚2次服用，1剂/天，连用1个月。

两组患者均需连续治疗1个月。

1.3观察指标

于治疗前、治疗后分别抽取2组患者3ml静脉血，使用血液流变仪检测患者血浆黏度、全血高切黏度、血细胞比容、全血低切黏度水平。

1.4统计学分析

数据分析用软件SPSS22.0及以上。计量资料以(±s)表示，采用配对资料t检验。以P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

治疗前，2组患者各指标水平不存在明显差异（P＞0.05）。治疗后，血浆黏度、全血高切黏度、血细胞比容、全血低切黏度水平均低于治疗前，且均为观察组低于对照组（P＜0.05），差异显著有统计学意义。详细如表1：

表1 两组患者血液流变学指标对比(±s)

3 讨论

VD疾病较为复杂，临床普遍认为因患者脑部血管受损，导致出现脑功能衰退情况，诱发痴呆症状[4]。以往常使用西药进行治疗，虽可促进患者认知功能恢复，但改善缓慢，整体效果并不理想。中医认为该疾病在中老年群体中更多见，因其气穴不足、精髓亏虚等导致血液正常运行困难，出现瘀血阻络。因此，治疗应以醒脑开窍、活血化瘀为主要原则

[5]。补阳还五汤中，生黄芪可益卫固表、补气升阳，利于促进血液运行；川芎、当归尾、赤芍、红花、桃仁等具有通经活络、活血化瘀的作用，利于开窍；石菖蒲、远志、郁金等可益智安神[6]。诸药联合使用，在促进患者脑部血液循环改善、降低血液黏稠度方面有显著作用，可对神经组织进行修复。本次研究中结合通督调神针刺法进行干预。百会为治百病之穴，可醒脑开窍；水沟通天地之气，有回阳救逆、清热开窍的效用；风府、大椎各交三脉，可调经通络、益气补虚；神庭藏元，可安神醒脑；神道为阳气之通道，利于壮阳益气。诸穴合用，对大脑功能进一步进行有效调节。故本次研究中，观察组干预后血液流变学改善更理想。

综上，血管性痴呆患者经通督调神针刺法联合补阳还五汤治疗，血液流变学指标改善情况理想，临床使用价值高，可推广。

参考文献：

[1]高玉宝,吴伟伟,朋源凤,姜天鑫,李飞.通督调神针刺法联合胞磷胆碱对脑梗死后血管性痴呆患者认知功能、血液流变学和脑血流动力学的影响[J].现代生物医学进展,2022,22(17):3347-3350+3392.

[2]梁倩莹,李志明.通督调神针刺法联合补阳还五汤对血管性痴呆患者血液流变学及认知功能的影响[J].江西中医药,2022,53(01):51-53.

[3]李岩,霍耀聪,沙丽丽.通督醒神针刺法治疗血管性痴呆的临床观察[J].中国中医药科技,2021,28(01):86-88.

[4]吴霞,王寅.醒脑开窍针刺法联合补阳还五汤治疗中风偏瘫的临床效果及对患者脑血流状态、神经及运动功能的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(14):121-125.

[5]宋彬,洪春丽,郝欣.醒脑开窍针刺法联合补阳还五汤治疗缺血性脑卒中吞咽障碍的临床研究[J].中国医药科学,2020,10(21):67-69+75.

[6]李蕊彤. 通督醒神针刺法对血管性痴呆患者的临床疗效观察及对Hcy水平的影响[D].黑龙江中医药大学,2022.