不同治疗手段对剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠治疗效果分析

不同治疗手段对剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠治疗效果分析

王贞娜

北京市顺义区妇幼保健院 生殖调节（计划生育）科  北京 101300

【摘要】目的：就不同治疗手段对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床治疗效果进行探究。方法：选取在本院进行治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者102例作为研究对象，对所有患者进行随机分组处理，对照组51例采用子宫动脉栓塞术+清宫术进行治疗，观察组51例通过腹腔镜下病灶清除术进行治疗，就两组患者临床治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者的各手术治疗指标均要明显优于对照组（P<0.05），此外观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在进行剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床治疗中，通过腹腔镜病灶清除术有着治疗效果佳以及治疗安全性高的应用优势，因此值得在临床上进行应用跟推广。

【关键词】子宫瘢痕妊娠；腹腔镜病灶清除术；子宫动脉栓塞术

子宫瘢痕妊娠作为剖宫产术后的一种常见远期并发症，主要是再次妊娠时胚胎着床在原剖宫产手术切口部位，随后精卵着床生长，还可能诱发切口破裂、大出血等严重并发症，威胁到患者的生命健康与安全。在确诊为子宫瘢痕妊娠之后，需要立即通过手术方式进行治疗，对患者终止妊娠，避免各种严重并发症的出现。本文主要选取了剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者102例作为研究对象，随后就不同治疗手段的临床应用效果进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年2月~2021年2月期间在本院进行治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者102例作为研究对象，对所有患者进行随即分组处理，对照组51例年龄22~40岁，平均年龄（32.25±5.15）岁，停经时间22~73d，平均停经时间（51.05±2.95）d；观察组51例年龄21~42岁，平均年龄（32.18±5.26）岁，停经时间23~70d，平均停经时间（52.02±3.18）d。对两组患者的一般资料进行对比分析，P<0.05表明有统计学意义。

1.2方法

对照组患者应用子宫动脉栓塞术+清宫术进行治疗，患者取仰卧位，进行腹股沟的常规消毒后麻醉处理。对右侧腹股沟部位进行穿刺，随后置入5F鞘管、子宫造影导管，对患者的子宫情况进行查看。选择性进入到子宫动脉中，注入甲氨蝶呤25mg，随后推注明胶海绵颗粒进行栓塞处理，对患者的栓塞情况进行造影观察。术后嘱咐患者保持平卧体位12h，在穿刺侧肢体下肢需要禁止活动6h。术后72h可以对患者进行清宫操作，实现对胚胎的清除处理。

观察组患者采用腹腔镜病灶清除手术进行治疗，对患者进行麻醉处理，麻醉起效之后在患者脐缘约1cm部位行手术切口，常规建立气腹，置入腹腔镜之后对患者的盆腔情况进行观察。在腹部左右下方行操作口，对子宫以及腹腔腹膜打开处理，让病灶能够充分暴露在腹腔镜视野下面。随后对患者的子宫肌壁薄弱处以及明显隆起部位进行切开，在吸净妊娠组织之后沿着病灶边缘进行切除工作。在盆腔内置入引流管，并且在宫腔内部进行水囊的设置，水囊内一般要置入20~30ml的生理盐水。在病灶完全清除之后可以关闭气腹，用生理盐水进行手术切口的冲洗，随后在切口部位进行无菌敷贴的粘贴。术后1d根据患者的实际情况对引流管以及水囊进行去除处理。

1.3观察指标

就两组患者的常见手术指标进行对比分析，主要包含有手术时间、术中出血量、术毕到HCG转阴时间、住院时间等。就两组患者术后的不良反应发生情况进行对比，主要包含有膀胱受损、切口液化以及阴道流血等等。

1.4统计学方法

本次医学研究中产生的所有数据均要纳入到SPSS22.0软件内进行处理，将P<0.05表明存在有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标对比

本次医学研究中，观察组患者在手术时间、术中出血量、术毕到HCG转阴时间、住院时间等临床手术治疗上均要明显优于对照组患者（P<0.05），见表1。

表1：两组患者各项手术指标对比

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

     经过手术治疗之后，观察组患者的术后并发症发生率要明显低于对照组（P<0.05），见表2。

表2：两组患者术后不良反应对比[n/(%)]

3 讨论

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠作为临床上的常见异位妊娠类型，患者在发病之后会出现阴道出血、腹痛等临床症状，如果没有在第一时间内得到有效治疗，还会诱发子宫破裂等严重并发症出现，威胁到患者的生命健康与安全。在患者确诊为子宫瘢痕妊娠之后，需要在第一时间内及时进行治疗。在传统的子宫动脉栓塞术+清宫术基本能够对子宫瘢痕妊娠起到良好的解决效果，并且获得预期的妊娠终止效果。但是在该术式与应用期间还会存在有手术创伤较大的特点，对患者的治疗跟预后也造成诸多不利影响。

近年来我国腹腔镜手术方法得到了迅速的发展，在应用腹腔镜下清除术进行临床治疗时，可以通过腹腔镜对患者妊娠物的具体位置以及周围血管分布情况进行明确，在手术期间也可以通过电凝止血处理方法，减少手术期间对患者子宫内膜所造成的损伤，对于宫腔粘连等并发症也能够起到良好的规避效果。此外该手术方法还能够在腹腔镜帮助下对患者的妊娠物进行完全清除，分离粘连情况，让盆腔的正常结构得以恢复，从而满足患者的临床治疗需求。

本次医学研究中，观察组患者在手术时间、术中出血量、术毕到HCG转阴时间、住院时间等临床手术治疗上均要明显优于对照组患者（P<0.05），观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。综上所述，在进行剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床治疗中，通过腹腔镜病灶清除术有着治疗效果佳以及治疗安全性高的应用优势，因此值得在临床上进行应用跟推广。

参考文献

[1]徐郑军,孙云,侯标.不同治疗手段对剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床价值分析[J].中国妇产科临床杂志,2021,22(1):82-83.

[2]刘泽慧.两种手术方式对剖宫产瘢痕妊娠治疗的对比分析[D].河南:郑州大学,2020.

[3]韩璐.子宫疤痕部位妊娠不同手术方式的效果分析[D].江苏:苏州大学,2021.