妊娠期糖尿病孕妇优化饮食护理干预对其血糖指标的控制作用

妊娠期糖尿病孕妇优化饮食护理干预对其血糖指标的控制作用

韩丽峰, 

呼和浩特市妇幼保健院      内蒙古自治区   呼和浩特  010020

【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇优化饮食护理干预对其血糖指标的控制作用。方法：选取我院2021年12月～2022年12月就诊的82例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，随机数字表法分为2组，观察组（41例）与对照组（41例），对照组行常规护理干预，观察组在对照组基础上+优化饮食护理干预，比较2组血糖指标控制情况、心理状态、妊娠期并发症。结果：护理前，2组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平比较，无差异（P＞0.05）；护理后，观察组均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。护理前，2组焦虑、抑郁评分比较，无差异（P＞0.05）；护理后，观察组均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组妊高症、巨大儿、早产、剖宫产、宫内窘迫发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对妊娠期糖尿病孕妇实行优化饮食护理干预，能有效控制血糖值，调节心理状态，避免妊娠期并发症形成，可推广应用。

【关键词】：妊娠期糖尿病孕妇；优化饮食护理干预；血糖指标；SDS；SAS

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM），常见并发症之一，糖尿病的一种，具体指妊娠阶段第一次出现糖代谢异常症状。孕妇妊娠阶段出现糖尿病，主要因为孕妇在妊娠过程中血糖会不同程度的增高，糖耐量异常，且GDM对孕妇影响较大，不利于胎儿正常发育，严重情况下，甚至会引发不良妊娠结局形成，如胎儿低血糖、巨大儿等等；在此期间，孕妇很容易出现焦虑、抑郁等不良情绪[1]。故为了改善孕妇预后，需加强孕妇护理干预。通过优化孕妇饮食护理干预，助力孕妇养成良好的饮食习惯，保证其营养均衡，有效控制血糖。基于此，研究以2021年12月～2022年12月期间我院就诊的GDM孕妇82例为对象，分析优化饮食护理干预的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象来源于我院就诊的GDM孕妇共82例，就诊时间（2021年12月～2022年12月），依据随机数字表形式1:1划分为2组，观察组vs对照组。对照组41例，年龄28-35岁，平均年龄（31.08±1.06）岁，孕周32-38周，平均孕周（35.13±0.11）周。观察组41例，年龄28-34岁，平均年龄（31.12±1.04）岁，孕周32-38周，平均孕周（35.10±0.14）周。对比2组一般资料，无差异（P＞0.05），可比。所有研究对象对本次研究内容、目的、意义均知情，在入组同意书上签名。研究经本院伦理委员会核准。

纳入标准：①经临床检查，确诊为GDM者；②临床资料齐全者；③单胎妊娠者。

排除标准：①临床资料不完整者；②合并重要脏器功能障碍者；③合并严重精神疾病者；④交流/沟通存在问题者；⑤伴有妊娠期合并高血压者；⑥合并复发性流产者；⑦恶性肿瘤者；⑧合并妇科疾病者。

1.2方法

对照组：常规护理干预。①宣教：考量患者文化水平，经口头介绍、视频介绍、发放健康知识手册等，告知知识。②心理干预：妊娠过程中，孕妇易出现不同程度的不良情绪，故护理人员需主动和孕妇聊天，为其进行心理评估，参考结果，提供对应的干预方案，通过多交流，引导患者主诉内心苦闷，助力患者正确宣泄不良情绪；同时叮嘱患者多陪同患者，并多和其他GDM者多交流，分享康复经验。③血糖干预：指导孕妇正确监测血糖，如有异常，立即通知医生，遵医嘱提供降糖药物。④环境干预：考量孕妇性格特征，为其布置病房环境，室内摆放绿植、张贴宝宝图片，调整室内温湿度，定期消毒，开窗通风等。

观察组：在对照组基础上+优化饮食护理干预。叮嘱孕妇控制糖分摄入量，为其制定营养摄入方案，叮咛孕妇严格遵循制定的方案饮食，要求孕妇家属多监督，且护理人员每日需记录孕妇饮食情况。考量孕妇体重，合理制定膳食营养方案；叮咛孕妇餐前/后监测血糖，以血糖值变化，调整饮食方案；告知孕妇以少食多餐为准，6餐/d，多食用易消化、高蛋白食物，增加叶酸、矿物质微元素、维生素B的摄入量，多食用新鲜水果、蔬菜、粗粮、豆类、奶类、精蛋白类等食物。经营养师为孕妇制定膳食营养方案，以孕妇体重为主，对其内日营养摄入需求量进行计算，体质量指数＜18.5kg/m2者，每日摄入总能量35kcal/kg；体质量指数18.5kg/m2-24kg/m2者，每日摄入总能量30kcal/kg；体质量指数＞24kg/m2者，每日摄入总能量25kcal/kg。以百分比对孕妇每日摄入的各种营养物质进行划分，碳水化合物50-60%，脂肪20-30%，蛋白质20%，以百分比控制三餐摄入量，早餐20%，午餐40%，晚餐40%。针对肥胖者，控制摄入热量，不应减脂；体重轻者、体质虚弱者，保证每日热量摄入足够。

1.3观察指标

观察2组血糖指标控制情况、心理状态、妊娠期并发症。

（1）血糖指标控制情况：检测患者空腹血糖（Fasting blood glucose，FPG）、餐后2h血糖（2h postprandial blood glucose，PBG）、糖化血红蛋白（hemoglobin Alc，HbAlc）。并于护理后评价血糖控制效果：①理想控制：FPG、PBG分别＜6.1mmol/L、7.2mmol/L；②一般控制：FPG、PBG分别低于7.2mmol/L、8.3mmol/L；③控制不佳：未达到上述标准。达到理想控制、一般控制则为控制有效。

（2）心理状态：以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，SAS：≥50分为焦虑，SDS：≥53分为抑郁，80分满，分高，焦虑、抑郁情绪越严重。

（3）妊娠期并发症：如妊高症、巨大儿、早产、剖宫产、宫内窘迫，妊娠期并发症发生率=妊娠期并发症数/病例数×100%。

1.4统计学分析

SPSS 24.0，统计学分析。计数资料、计量资料分别以[n（%）]、（±s）表示，组间对比分别用χ2、t 检验。差异显著（P＜0.05）。

2.结果

2.1血糖指标控制情况

护理前，FPG、PBG、HbAlc水平，2组对比，无差异（P＞0.05）；护理后，观察组FPG、PBG、HbAlc水平均＜对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 血糖指标控制情况对比（±s）

2.2心理状态

护理前，SAS、SDS评分，2组比对，无差异（P＞0.05）；护理后，观察组均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2SAS、SDS评分对比（±s，分）

2.3妊娠期并发症

如下表3：妊娠期并发症，如妊高症、巨大儿、早产、剖宫产、宫内窘迫发生率，2组对比，=6.248，观察组更低，差异显著（P=0.012＜0.05）。

表3妊娠期并发症比较[n（%）]

3.讨论

GDM，多因孕妇怀孕后机体内激素水平、细胞因子存在变化，导致糖耐量异常，且上述情况的转变，会促使孕妇体内胰岛素抵抗显著提高，造成血糖无法正常利用，引发孕妇体内血糖值明显增长，促使GDM形成[2]。GDM具备一定危险性，对孕妇、胎儿生命安全均会构成较大威胁，甚至引发孕妇妊娠期合并高血压，易引发相关并发症，如泌尿系统感染等。虽然多数GDM孕妇分娩后，会恢复至正常水平，但因孕妇长时间受高血糖的影响，之后也会发生糖耐量异常情况，慢慢演变为血糖异常，后形成糖尿病综合征[3]。此外GDM会引发胎儿先天性畸形，因孕妇血糖值增高，导致胎儿在子宫内部生长缓慢，不利于胎儿正常发育，加大巨大儿发生率，严重情况下，甚至出现死胎情况。故为了避免不良妊娠结局形成，需强化孕妇护理干预。常规护理更注重孕妇生理、病情变化，虽可取得一定效果，但预后性较差，故在此基础上，强化护理干预，可保证母婴分娩结局良好。

本次研究结果显示，护理前，FPG、PBG、HbAlc水平、SAS、SDS评分对比，2组无差异（P＞0.05）；护理后，观察组FPG、PBG、HbAlc水平、SAS、SDS评分、妊高症、巨大儿、早产、剖宫产、宫内窘迫发生率均较对照组低（P＜0.05），说明对患者实行优化饮食护理干预，可显著改善患者临床症状。饮食护理，其目标为针对孕妇体质予以控制干预，助力其高血糖状态得以改善，还能提升靶组织对胰岛素的敏感性，强化其和胰岛素的结合力[4]。妊娠阶段，通过控制热量摄入，助力孕妇、胎儿预后性更良好，且合理化饮食，还能帮助孕妇维持妊娠阶段的热量，确保其营养均衡，不会形成饥饿性酮体，确保孕妇体质量正常增加，进而维持胎儿正常生长发育，有效控制碳水化合物含量，确保患者FPG、PBG水平趋于稳定

[5]。通过控制糖分摄入量，可有效控制食物中的血糖负荷，减轻食物对孕妇血糖的影响程度，确保患者更好的控制血糖。同时，通过健康宣教，强化孕妇对饮食护理的认识，加深对GDM知识的了解程度，提高GDM认知度，纠正孕妇对GDM错误认知。通过心理干预，可避免孕妇妊娠阶段形成焦虑、抑郁等不良情绪，确保孕妇保持良好心态接受护理人员提供的干预服务，防止因心理应激而刺激生理应激。叮嘱家属多陪同孕妇，可减少孕妇内心不适感，强化孕妇心理适应力，从而主动配合医护人员完成相关干预工作。

综上所述，针对妊娠期糖尿病孕妇，本次研究采用优化饮食护理干预，对于FPG、PBG、HbAlc水平、SAS、SDS评分、妊高症、巨大儿、早产、剖宫产、宫内窘迫发生率均显著降低有促进意义，故具有临床普及价值。

参考文献：

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[2] 赵淑冉,李凯,孔燕,等. 自我效能理论在妊娠期糖尿病患者母乳喂养护理干预中的应用[J]. 中国实用护理杂志,2022,38(4):266-272.

[3] 舒玲,龚波,王婧,等. 基于正念的补充替代疗法对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平和炎性因子及脂肪因子的影响研究[J]. 中国全科医学,2023,26(5):563-568,582-582.

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[5] 燕美琴,王娇,刘亦娜,等. 群组孕期保健模式在妊娠期糖尿病孕妇分娩结局中的效果研究[J]. 中华护理杂志,2021,56(9):1305-1311.