集束化护理干预对老年痴呆患者谵妄的预防效果研究

集束化护理干预对老年痴呆患者谵妄的预防效果研究

费晶

常州市金坛区第二人民医院，江苏 常州 213200

摘要：目的：研究在老年痴呆患者护理中应用集束化护理对预防患者谵妄发生起到的临床效果。方法：选取2021年10月至2022年10月期间本院收治的70例老年痴呆患者为观察对象，随机将这70例患者分为对照组和观察组，对照组患者应用常规护理干预，观察组患者应用集束化护理干预，通过对两组患者护理效果以及生活质量观察来了解不同护理方式起到的护理效果。结果：应用集束化护理方式的观察组患者生活质量评分优于对照组，患者护理有效率为97.14%，高于对照组82.85%（P＜0.05）。结论：老年痴呆患者发生谵妄的概率较大，而为其实施集束化护理能够最大程度的降低谵妄发生，也能从护理效果保障中提升患者的生活质量，因此值得在临床实践中应用。

关键词：集束化护理；老年痴呆；谵妄发生；预防效果

前言：老年痴呆在临床实践中极为常见，在社会不断发展的情况下患有老年痴呆病症的人数越来越多。老年痴呆疾病并不会让患者身体产生多种疼痛感，该疾病主要是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，患者患有该疾病通常会伴有记忆障碍、语言障碍等症状，严重情况下会降低患者的生理自理能力，所以会对患者自身以及家属的正常生活带来极大负面影响。老年痴呆疾病具有较大的特殊性，虽然通过治疗能够实现患者身体症状的有效缓解，但发生谵妄的概率依旧较大，谵妄的发生会严重影响患者疾病治疗效果，也无法保障患者生活质量，基于此，必须从有效护理中降低患者谵妄发生率。以往老年痴呆患者应用的常规护理工作具有统一性和标准性，所以无法降低谵妄发生率。而集束化护理方式能够为不同的患者制定不同的护理方案，且护理工作具有全面性细致性，因此应用中能够较大程度的降低老年痴呆患者谵妄发生率。

1资料与方法

1.1一般资料

    本次研究随机选取2021年10月至2022年10月在本院收治的老年痴呆患者70例，对照组和观察组各35例。对照组中有男性患者17例，女性患者18例，患者年龄60~85岁，平均年龄（75.4±2.3）岁，其中重症患者有15例，轻度患者20例。观察组中有男性患者16例，女性患者19例，患者年龄62~86岁，平均年龄在（76.5±3.6）岁，其中重症患者16例，轻度患者19例。两组患者通过检查均符合老年痴呆疾病诊断标准，患者家属自愿签署知情同意书。两组患者年龄、性别、疾病类型等基本资料差异并无统计学意义（P＞0.05），本次研究具有对比性。             

1.2 方法

对照组患者应用常规护理方式，护理工作的主要内容就是做好患者疾病护理，并在患者身体出现不良反应时进行及时处理。

观察组患者应用集束化护理方式，集束化护理方式应用前需要先成立相应的护理小组，小组中的成员包括主治医生、治疗师以及护理人员。小组成立完成后应该定期的培训，从培训中提升医务人员工作能力。其次，在患者护理中也会每隔一段时间对护理工作进行总结，以此从总结中不断的完善患者方案。其集束化护理工作的主要内容有以下几点：
（1）认知功能护理

老年痴呆患者并不是始终处于意识障碍以及语言障碍的状况下，所以为了实现患者生活质量的有效提升，应该做好其认知功能护理，以此从该护理工作中提升患者的认知能力。认知护理可以从以下几个方面实施：第一，老年痴呆患者在疾病治疗的过程中由于对病房中的其他人并不熟悉，所以会产生较多的孤独感，这种情况下护理人员应该定期的与患者交流，交流中要告知患者时间、地点以及病房中的人物，以此不但能够消除患者的孤独心理，也能让患者对时间、地点等重新定向。第二，由于老年患者娱乐的活动较少，所以为了提升其认知能力，可以利用收音机来让患者了解周围环境，也能让患者加深对多种事物的印象。第三，大脑功能使用率越低其衰退速度就越快，老年痴呆患者认知功能障碍也会更加严重。基于此，可以鼓励病房中的患者一起进行棋牌、拼图等游戏，以此能够从游戏中延缓患者大脑功能衰退速度，且也能有效的提升患者的认知能力。

（2）心理护理

    大部分的老年痴呆患者在疾病治疗期间会由于多种因素产生焦虑、抑郁以及恐惧的不良情绪，这些不良情绪的长时间存在会影响患者疾病改善效果。基于此，护理人员应该仔细的观察患者状况，当发现患者存在不良情绪时应该做好与患者的沟通交流，沟通中可以交流一些老年人感兴趣的话题，以此能够让患者感受到温暖。其次，护理人员也可以通过图片或者视频的方式向患者讲解老年痴呆疾病多种内容以及护理工作对改善自身疾病带来的效果，以此能从患者治疗认知性提升中提高其配合度。除此之外，也应该适当的延长家属探望时间，让患者有足够的时间与家属交流，以此患者能在家属的鼓励和支持下树立起战胜疾病的信心[1]。

（3）睡眠护理

    睡眠质量对患者疾病改善效果也有着直接的影响，因此，医务应该为患者营造一个良好的休息空间，可以在病房中安置地灯和床等。如果患者睡眠质量差可以让其佩戴耳塞，这样也能有效降低外界对患者产生的干扰。为了避免灯光对患者睡眠产生影响，可以让患者佩戴一次性眼罩，佩戴眼罩的同时可以在床头上放置柑橘。柑橘具有芳香气味，能够在一定程度上开窍解秽和镇静安全神，所以也能提升患者睡眠质量。

1.3 观察指标

1.3.1以两组患者护理后生活质量评分为研究指标，观察指标有躯体功能、社会交际能力、机体活动能力等几种，评分越高说明护理方式起到的效果越好。

1.3.2以两组患者护理有效率为观察指标，研究指标有显效、有效、无效三种，其中显效是指患者身体症状改善60%~90%，有效为30%~60%，无效为30%以下，有效率越高说明护理方式起到的效果越好。

1.3.3采用重症监护谵妄筛查量表评估患者谵妄严重程度，谵妄筛查量表内容有注意力不集中、定向力障碍、幻觉、精神运动性兴奋、迟钝、不恰当语言和情绪、睡眠清醒周期紊乱、意识状态改变水平等8和维度，满分为8分，评分＜4为亚临床谵妄，≥4为谵妄。

1.4统计学处理

本次研究主要采用SPSS20.0作为统计学处理工具，实验中的计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，实验中的计量资料以“均数±标准差”表示，通过“t”检验，如果实验最后得出的数据“P＜0.05”则表示为差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后生活质量评分对比

应用集束化护理方式的观察组患者躯体功能、社会交际能力以及机体活动能力等评分均高于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1两组患者护理后生活质量评分对比（x±s）

2.2两组患者护理有效率对比

    应用集束化护理方式的观察组患者护理有效率为97.14%，对照组患者为82.85%，观察组明显高于对照组（P＜0.05），详情见表2。

表2两组患者护理有效率对比（n/%）

2.3两组患者谵妄发生率对比

    观察组患者谵妄发生率为2.85%，明显低于对照组14.28%（P＜0.05），详情见表3。

表3两组患者谵妄发生率对比（n/%）

3讨论

老年痴呆患者生活质量较差，所以在多种因素影响下发生谵妄的概率较高。谵妄简单来说就是在短时间内出现注意力和觉醒水平下降，是一种急性的神经精神障碍，如果患者谵妄发生率较高，那么会降低其疾病改善效果，严重情况下也会威胁患者的生命安全。有着相关的研究表明，老年痴呆患者谵妄发生原因与患者生活质量、睡眠质量以及使用的药物等有着较大关系，所以为了降低患者谵妄发生率，就必须做好护理工作[2]。

常规护理工作将重点放在了疾病护理中，忽视了患者心理护理和睡眠护理，所以无法从患者生活质量提升中降低谵妄发生率。而集束化护理方式应用中既能进行疾病护理，也能进行心理护理、睡眠护理等多种护理工作，且护理人员会根据患者护理工作中存在的多种不足及时的改进护理方案。所以集束化护理方式应用能从患者生活质量提升中降低谵妄发生率[3]。

综上所述，在老年痴呆患者护理中应用集束化护理方式，能够有效改善患者身体症状，也能提升患者生活质量，因此值得在临床实践中推广。

参考文献

[1]俸献珠,梁丽,张琰,符茜茜,吕渊,庞国防.照料者集束化护理干预对痴呆患者情绪及生活质量的影响[J].中国老年保健医学,2021,19(04):144-146.

[2]邰国荣.集束化护理干预对老年慢性心力衰竭患者疾病转归的影响和护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(24):73-75+120.

[3]贾珮.集束化护理干预对老年压疮患者舒适度及满意度的促进作用[J].航空航天医学杂志,2021,32(06):757-759.