芬太尼分别复合罗哌卡与右美托咪啶因硬膜外麻醉临床应用探究

芬太尼分别复合罗哌卡与右美托咪啶因硬膜外麻醉临床应用探究

王强

浙江省东阳市红会医院 , 浙江 金华  322100

摘要：目的：探讨和分析芬太尼分别复合罗哌卡与右美托咪啶因硬膜外麻醉的效果。方法：选取60例接受硬膜外麻醉手术的病人展开研究；在麻醉过程中根据与罗哌卡复合用药的不同将病人随机分两组，分别为芬太尼组与右美托咪啶组；对比两种病人的麻醉效果。结果：右美托咪啶组病人的术中镇静等级高于芬太尼组，术后恢复时间也明显短于芬太尼组，不良反应率低于芬太尼组，P<0.05。结论：硬膜外麻醉中选择罗哌卡-右美托嘧啶符合用药，能够实现更加理想的麻醉镇痛效应，且具有更高的安全性。

关键词： 芬太尼；罗哌卡；右美托咪啶；硬膜外麻醉

引言：

硬膜外麻醉是近年来临床上应用非常广泛的一种麻醉方式，表现出非常理想的麻醉效果。而在具体用药方案上依然有不同的选择，在使用罗哌卡的基础上，包括芬太尼、右美托咪啶都是较为常用的与之联合使用的药物，都能够发挥不错的麻醉效果。为了对这两种药物复合罗哌卡的效果有更清楚的对比认识，我院展开此次研究。

1资料与方法

1.1 一般资料

    选取2021年7月到2022年6月间60例接受硬膜外麻醉手术的病人展开研究。病人的手术类型或为下肢手术或为腹部手术。对病人进行随机分组。芬太尼组中男女各17例和13例子，最小18岁最大65岁，均值（41.43±7.45）岁。右美托咪啶组中男女各18例和12例子，最小19岁最大64岁，均值（41.03±7.13）岁。基线资料两种一致，P>0.05。

1.2 方法

术前叮嘱病人要做好禁食禁饮。引导病人采用合理体位，芬太尼组病人，1ug/kg芬太尼与15ml 0.75%罗哌卡复合为患者实施硬膜外麻醉；右美托嘧啶组病人，采用1ug/kg右美托嘧啶与15ml 0.75%罗哌卡复合实施麻醉。

麻醉生效后，以15 mL/(kg·h)的速度标准为患者静脉输注乳酸钠林格液；一小时后根据病人的实际情况可对速度进行调整，可以放缓为10 mL/(kg·h)，

1.3 观察指标

（1）对比病人的术中镇静程度。患者意识清醒且表现出明显焦虑感，为Ⅰ级；患者意识清醒但保持安静，为Ⅱ级；患者意识清醒但有明显的瞌睡表现，为Ⅲ级；患者处于沉睡中但具有明显触觉，为Ⅳ级别；患者处于沉睡中，且对外界刺激无反应，为Ⅴ级。（2）对比术后恢复时间。（3）对比不良反应情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 术中镇静等级

右美托咪啶组的镇静等级显著高于参考组病人，P<0.05。

表1  术中镇静等级

2.2 术后恢复时间

右美托咪啶组术后恢复各个时间均显著更短，P<0.05。

表2  术后恢复时间（min）

2.3 不良反应情况

右美托咪啶组病人的不良反应率6.67%显著低于芬太尼组，P<0.05。

表2 不良反应情况

3讨论

近年来，手术在临床上的应用越来越多，对于提高医疗质量起到了较大的推胸作用。而手术基本都是有创治疗，术中会让患者感受到严重的疼痛感，如果无法对疼痛予以有效控制，则难以保证手术的有效进行。

所以麻醉成为保证手术完成的必备措施，通过麻醉能够让降低病人对疼痛的感知，从而提高病人的术中配合度。但麻醉能够降低患者疼痛感知的同时，也可能会造成患者不良反应，尤其是用药方案上，药物的选择和剂量的决定对于麻醉效果有非常大的影响。当前临床上可用的麻醉方案较多，硬膜外麻醉是一种应用非常广泛的麻醉方式。而在实施硬膜外麻醉的药物选择方面，芬太尼、右美托嘧啶都较为常用，通过其与罗哌卡的复合，都能够具有较好的麻醉效果。芬太尼作为一种选择性阿片受体激动药，镇痛作用非常理想，但是这种药物一旦剂量过大，就会导致病人出现一系列不良反应，包括头晕，恶心呕吐等等。而右美托嘧啶是一种肾上腺素受体激动剂，该药物不但能够实现镇痛的效果，而且还能够作用于患者交感神经，从而起到催眠、镇静效果，所以能够以较少用药量实现理想的麻醉效果，安全性更有保证。从本次研究数据来看，右美托嘧啶复合罗哌卡是一种效果更加优异的用药方案，不但能够获得更好的麻醉效果，而且患者在麻醉后的苏醒也更加快，病人的不良反应也更少。这也充分证实了上面所谈到的两种药物的性质差异。

总的来说，右美托嘧啶复合罗哌卡是一种效果与安全性都能够得到保障的硬膜外麻醉用药方案。

参考文献

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