肾癌术前术后护理还有家庭护理都有哪些？

肾癌术前术后护理还有家庭护理都有哪些？

王优曲

四川华蓥山广能（集团）有限责任公司总医院  638600

一说起癌，我们神情不自觉的就会紧张，害怕。所有癌症中，肾癌是我们日常生活中经常会遇到的疾病，多多少少大家都会听到过一些。当然，主要还是因为这种疾病会给我们带来影响，不仅是心理上，还会生理上的，与此同时，肾癌就又是发生在我们肾脏部位的癌症疾病，所以当肾癌发作时，其危害程度也不容小觑。所以说，当我们发现这种疾病时，一定要及时治疗，但是，仅仅接受治疗是不够的，还需要适当配合护理手段，肾癌治疗与护理二者密不可分。事实上，有很多患者由于护理不到位，也会影响治疗效果，可以说，肾癌的护理手段要比治疗还要重要。所以，小编要在这里说一下如何对肾癌患者术前、及术后以及家庭进行有效护理。

肾癌的术前护理

一、心理护理

大部分肾癌患者指导自己患病后，都会产生心理压力，都会怀疑这个病该怎么治疗啊，需要注意什么啊，治疗有效果么等一系列问题。其是我们需要正确认知疾病，不要给自己过多的心理压力，及时调整自己的心理状态。更多的是多鼓励患者。引导患者正确认知疾病，勇于面对现实。为患者介绍一些之前治疗成功的案例，树立对抗疾病的信心，一定要采取积极向上的生活态度。护理人员要帮助患者意识到：得了肾癌，只不过是人生路上的一个坎，人生当中那么多槛都坚持过来了，这又算什么呢？就当是人生当中的一个考验。

二、疾病宣教

当我们充分了解患者的心理情绪后，可对患者进行疾病宣教。根据文化背景不同，可采取不同的疾病宣教方式，如视频、宣传手册等，这样我们可以帮助患者正确了解抗肾癌的知识，从而积极配合医护人员。除此以外，医生、家属也要经常多鼓励病人，为家属进行普及疾病知识，加深家属对疾病的认知，从而更好地配合护理工作，这样也可以帮助患者尽快走出阴霾。

三、营养支持

营养支持在术前护理中尤为重要。针对不能口服的患者，要选择静脉补充维生素、电解质、微量元素。这样可改善患者术前的营养状况，以便于提高手术的耐受力。有的患者根据病情会对脏器联合进行切除，此时需要做彻底的肠道准备，在术前晚上以及术前早上各进行灌肠一次。

肾癌的术后护理

一、术后怎样运动，何时开始运动？

大部分患者手术后，创面较大，且身体非常虚弱，前期还是多休息为主。但是多休息并不是说我们所理解的躺着不动，而是尽早下床运动，因为越早下床运动，可以防止腿部静脉血栓的形成。正常来说，手术第一天就可以尝试下床活动，但是还需因人而异。一般遵循“三个五”原则，即“床边坐五分钟”“床边站立五分钟”“再沿着床边走五分钟”，循序渐近，量力而行。

如果是肾癌肾部分切除术患者，需要根据术中情况，正常来说，需要休息3-7天，待1周后，适当增加活动量，但需避免弯腰动作，不可做剧烈运动，切记不可提重物，做大幅度运动。

术后1个月的患者主要运动以散步为主；术后2-3个月，可进行有氧运动，如太极拳、有氧操、慢跑等；术后3个月以上，可适当进行登山、游泳等。这些运动，可增加病人的体质，提高抵抗力，可以预防疾病。

二、术后如果发烧该怎么护理

术后发烧分为两种情况：

①体温不超过38度：当患者术后没有明显的不适感，这基本属于正常现象，体温升高，可能是身体的免疫系统对自身的一种保护，我们可以先不要紧张，可先采取观察的方法，适当进行物理降温，或者服用常规药物起到降温作用。

②体温超过38度：当测量患者体温时超过38度，且身体有各种不适，如寒颤、恶心等，可先尝试服用退烧药，当退烧药服用一段时间后，或者患者反复高烧，这时我们就需察觉可能是创口发生感染或腹腔内发生感染所致。此时，我们需及时告知医生，采取措施。

三、术后一般护理

1. 术后需要密切关注患者的生命体征，间隔15-30min进行测量血压、脉搏、呼吸，并详细记录；当患者病情平稳，恢复时，可调整为1-2小时测量1次。
2. 术后观察患者第一次排尿情况，包含尿量、尿液、颜色。如术后6小时内，无尿排出或出现血尿的情况，可及时询问医生，并随时记录每日的尿量、颜色等。
3. 对实施肾尿管切除术后患者，需将导尿管留置5-7天，在此期间，我们要随时观察伤口情况以及胸腔闭式引流是否通畅，除此以外，还需观察引流量以及性质，伤口有无渗血情况。防止导尿管脱落、渗血，定期更换敷料。
4. 针对肾功能正常、且无高血压、水肿现象的病人，要多鼓励多饮水，每日最少3000ml，这样可达到自行冲洗的目的。

四、术后饮食护理

1. 禁止吸烟、饮酒：吸烟与肾癌也有密不可分的关系，吸烟时间越长，患病几率越大。因为烟草中含有二甲基压硝基胺，其可以直接导致肾癌，所以切记吸烟，饮酒。
2. 控制体重：体重要适当，避免超重或过度肥胖导致肾癌，或增加对侧肾的负担。
3. 限制红肉：红肉包括猪肉、牛肉、羊肉。尽量少吃经过高温加工的肉制品，例如我们爱吃的红肠、罐头等。多吃鱼肉、鸡蛋等。
4. 避免含糖分高的饮料：禁止摄入高能量密度的食物，尤其是糖分过高的食品，或者是低纤维、高脂肪的加工食品，例如我们生活中，常见的汉堡，炸薯条等。
5. 尽量少吃烧烤类食物：如果吃烤肉、烤鱼类食物，避免出现烧焦情况，最好吃一些煮、蒸、炒类食物。
6. 控制盐分摄入：这一点针对肾癌或肾脏功能不全的病人极为重要，盐分的摄入每日控制在5g以内。如咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、油条、紫菜、油菜、茴香、芹菜、萝卜等需要少吃。这些食物中含钠量较高，如果吃多了，也就相当于盐分摄入过多。
7. 多吃新鲜水果、蔬菜、全麦食品：肾功能不全的患者，可适当吃一些蔬菜，水果；针对肾病少尿患者，也就意味着血清中钾含量升高。如西瓜、香蕉、菠萝等都是钾含量较高的水果，蔬菜中有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜等。
8. 术后饮食多样化：以植物性食物为主，癌症患者的饮食方案不可过于单一，应该是品种多样，营养均衡。要以清淡和高营养相结合，质软易消化和富含维生素相结合，热量要足够，食物结构要合理。

肾癌的家庭护理

1. 在家庭护理中，家属是位好助手，可以起到辅助作用。为患者提供一个良好的休息、治疗的环境，这也对患者康复十分有利。家属在日常生活中主要就是生活照料以及护理工作。家属可以在生活中观察患者的体温、体重、大小便、食欲、情绪等变化。这些对于日后治疗调整方案可起到很大参考依据。
2. 动静结合，起居有常，生活有节。合理安排睡眠、工作、学习、活动、娱乐以及进食等，帮助患者纠正不良的饮食习惯。“拨准”自己的生物钟。在日常生活中尽量多让患病下床活动，可以生活自理的部分尽量自己去完成，不要出现醒的早，但卧床不起的现象。并不是说不让休息，一直运动，需要掌握一个度，避免过度疲劳，过度运动。
3. 饮食护理。癌症患者营养消耗较大，且癌症患者治疗手段又会让患者流失一部分营养，所以说，合适的营养调理也是治疗癌症其中的一部分。根据患者的日常喜好，在饮食中尽量做到色、香、味俱全，少食多餐。禁止吸烟、饮酒，辛辣、油煎等刺激食物不要吃。每天摄入足够的蛋白质，比如多吃一些鸡肉、鱼肉、蛋、牛奶等，新鲜的水果以及蔬菜。
4. 疼痛护理。癌症患者会出现不同程度的疼痛，镇痛药物同时也是缓解癌症患者疼痛的主要手段。其实除了患者身体上的疼痛以外，更多的还是由患者焦虑、恐惧情绪所导致的疼痛加重，所以还是需要格外注意患者的情绪变化。当患者一旦疼痛发作时，要时刻陪伴在患者身边，予以鼓励，安慰。当他情绪稳定了，心情好了，才能提高对疼痛的耐受性，还可以分散注意力，帮助患者减轻疼痛。
5. 定期复查。肾癌虽然手术后病情能够得到控制，但是也并不见得病情就已经痊愈了。患者自己以及家属都需要时刻保持警惕，定期按医嘱复查，随时配合医疗随访，发现问题可及时处理。