自拟参芪养真蠲痹汤联合温和灸治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效

自拟参芪养真蠲痹汤联合温和灸治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效

文清华  ,蔡敏,李喆辉 ,蒋祖红 ,李秋菊,文建淑 ,文洪博

重庆市石柱县人民医院            重庆  409109

【摘要】 目的 研究中医辨证为寒湿痹阻型类风湿关节炎患者采用自拟参芪养真蠲痹汤联合温和灸技术进行治疗的临床效果。方法 选择2021年1月-2022年12月在我院接受治疗的中医辨证为寒湿痹阻型类风湿关节炎患者60例，根据治疗方法的不同将其分成对照组和治疗组。对照组中30例患者采用常规西药进行治疗；治疗组中30例患者在常规西药基础上，采用自拟参芪养真蠲痹汤联合温和灸技术进行治疗。对比两组治疗总有效率、不良反应。结果 治疗组治疗总有效率高于对照组，组间数据比较P＜0.05；治疗组不良反应发生率低于对照组，组间数据比较P＜0.05。结论 中医辨证为寒湿痹阻型类风湿关节炎患者采用自拟参芪养真蠲痹汤联合温和灸技术进行治疗，可帮助改善凝血功能，减少不良反应，使治疗总有效率提高。

【 Abstract 】 Objective: To study the clinical effect of using self-designed Quhan Qushi Tang combined with mild moxibustion technology for the treatment of rheumatoid arthritis patients with cold dampness obstruction syndrome differentiation in traditional Chinese medicine. Method: Sixty patients with traditional Chinese medicine syndrome differentiation of cold dampness obstruction type rheumatoid arthritis who received treatment in our hospital from January 2021 to December 2022 were selected and pided into a control group and a treatment group based on different treatment methods. 30 patients in the control group were treated with conventional Western medicine; In the treatment group, 30 patients were treated with self-designed Quhan Qushi Tang combined with mild moxibustion technology on the basis of conventional Western medicine. Compare the total effective rate and adverse reactions between the two groups of treatment. The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group, and the data comparison between the groups was P<0.05; The incidence of adverse reactions in the treatment group was lower than that in the control group, and the comparison of data between groups was P<0.05. Conclusion: Traditional Chinese medicine syndrome differentiation for rheumatoid arthritis patients with cold dampness obstruction type can be treated with self made Quhan Qushi Tang combined with mild moxibustion technology, which can help improve coagulation function, reduce adverse reactions, and increase the total effective rate of treatment.

【关键词】寒湿痹阻型；类风湿关节炎；自拟参芪养真蠲痹汤；温和灸

类风湿关节炎发生病变的主要部位集中在肢体关节,病情呈现急性发作和缓解期交替进行，如果不能够对病情的发展进行及时有效的控制，会有无法逆转的关节损坏类病变产生,造成程度严重的残疾，使生活质量受到较为严重的影响[1]。本文主要目的在于，研究中医辨证为寒湿痹阻型类风湿关节炎患者采用自拟参芪养真蠲痹汤联合温和灸技术进行治疗的临床效果。汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2021年1月-2022年12月在我院接受治疗的中医辨证为寒湿痹阻型类风湿关节炎患者60例，根据治疗方法的不同将其分成对照组和治疗组。对照组中30例患者采用常规西药进行治疗；治疗组中30例患者在常规西药基础上，采用自拟参芪养真蠲痹汤联合温和灸技术进行治疗。治疗组中男性26例，女性4例；年龄43-76岁，平均（57.5±0.7）岁；患病时间1-16年，平均（4.5±0.8）年；本次发病1-7天，平均（2.3±0.4）天。对照组中男性24例，女性6例；年龄46-75岁，平均（57.3±0.6）岁；患病时间1-13年，平均（4.7±0.6）年；本次发病1-8天，平均（2.1±0.5）天。两组研究对象，上述自然指标，组间数据比较，P＞0.05，说明差异无统计学意义，所得结果数据，均可比较分析。

1.2 方法

对照组：采用常规西药进行治疗，口服甲氨蝶呤片，每次12.5mg，每周用药一次，口服叶酸片，每次10mg，每周用药一次，口服艾拉莫德片，每次25mg，每天用药两次，连续治疗4周；治疗组：在常规西药基础上，采用自拟参芪养真蠲痹汤联合温和灸技术进行治疗，方剂组成包括党参30g、黄芪30g、茯苓18g、当归15g、川芎12g、白芍18g，秦艽12g、独活18g，川牛膝15g、川续断15g、生地黄18g、 防风12g、杜仲15g，肉桂6g、细辛3g、甘草6g。若肢体肿胀者加用赤小豆15g，四肢疼痛偏重者加用桑枝15g、木瓜15g，关节变形者加海马6g、制马钱子3g。水煎服，每日一剂，分早晚各一次服用，连续用药4周。用药期间同时实施温和灸，取穴包括足三里、关元、气海，上肢病变患者加选曲池、合谷，下肢病变患者加选三阴交、阴陵泉；取坐位并标记相应腧穴，在与皮肤距离2cm左右的位置，以五年陈艾条施灸，以局部有温热感为度，每个穴位灸15min左右，每日进行1次，每周进行五天，连续治疗4周。
1.3 观察指标

（1）治疗总有效率；（2）不良反应。

1.4 疗效评价标准

显效:关节炎疼痛、肿胀等症状，完全或基本消失,实验室检查结果均恢复至正常状态；有效:关节炎疼痛、肿胀等症状，明显减轻，实验室检查结果改善幅度，在50%以上；无效: 上述症状，与治疗前比较，均没有改善，甚至进一步加重[2]。

1.5 数据处理方法

以SPSS22.0处理，P＜0.05时，可认为，数据比较，有统计学意义，计数和计量资料，分别进行X2和t检验，并分别以，[n(%)]和（±s）表示。

2结果

2.1 治疗总有效率

治疗组总有效率高于对照组，且组间数据比较P＜0.05。见表1。

表1  治疗总有效率[n(%)]

2.2 不良反应

对照组6例，治疗组1例，比例20.00%和3.33%，组间数据比较P＜0.05。

3 讨论

类风湿关节炎以对称性、破坏性骨关节病和关节滑膜炎为主要病理学特征表现的一种慢性自身免疫性病变。其发病主要与性激素、感染、遗传、环境等相关因素的影响具有一定的关系，40-60岁者属于该病的高发人群[3]。

中医辨证为寒湿痹阻型类风湿关节炎，应用自拟参芪养真蠲痹汤治疗，可以发挥祛风除湿、温经散寒、行气活血、补肝益肾的治疗效果[4]。联合实施温和灸治疗，选取足三里、关元、气海等穴位，通过温热效应，对局部穴位产生良性刺激作用，从而发挥积极的温经散寒，通络止痛的治疗作用[5]。

本次研究说明，中医辨证为寒湿痹阻型类风湿关节炎患者采用自拟参芪养真蠲痹汤联合温和灸技术进行治疗，可帮助改善凝血功能，减少不良反应，使治疗总有效率提高。

参考文献

[1] 刘安宁，张高生，黄晶，等．香芹酚对大鼠痛风性关节炎中血清炎性因子及软骨细胞凋亡的影响[J]．临床和实验医学杂志，2017，16(6)：533-534．

[2] 王丽洁，项艳，杨群菲，等．痛风定胶囊联合服双氯芬酸钠对痛风患者血尿酸水平和关节肿胀、疼痛评分的影响[J]．中国生化药物 杂志，2017，37(8)：83-84．

[3] 袁晓，范永升，谢冠群，等．基于“TLR4／NF-KB”信号通路研究 “加味四妙丸”治疗急性痛风性关节炎大鼠的作用机制[J]．浙江中医药大学学报，2017，4I(1)：17-24．

[4] 吕凯露，夏有兵，程洁，等．刺血疗法对急性痛风性关节炎大鼠局部IL-1β、IL-lα启动子甲基化的影响[J]．南京中医药大学学报，2017，33(5)：509-514．

[5] 马超，李仿模，陈炜炜．中医健脾除湿和泄浊通络法联合西药别嘌醇治疗痰浊阻滞型痛风性关节炎慢性期临床观察[J]．齐齐哈尔医学院学报，2017，38(10)：1175-1176．