知信行健康教育模式对化疗患者PICC相关性血栓的预防以及体力活动的影响

知信行健康教育模式对化疗患者PICC相关性血栓的预防以及体力活动的影响

张金晶 ,陈宇琦,王雪,曹云凤,但鑫,田亚林通讯

四川大学华西第二医院肿瘤放化疗护理单元/四川大学华西护理学院/

出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室

四川省成都市邮编610041

摘要：目的：探讨基于知信行健康教育在PICC后持续质量改进护理的应用价值。方法：将2021年11月至2021年12月收治的妇科恶性肿瘤患者中经外周静脉置入中心静脉导管者240名，作为研究对象，随机分为对照组与干预组，其中对照组120例，干预组119例对照组中患者采用常规护理方案，实验组患者采用基于PICC导管相关知信行健康教育模式干预。观察两组患者知信行得分情况和体力活动情况。结果：干预组患者在知识、信念、行为3个维度得分以及总分上得分均高于对照组，在每次中等体力活动强度时间和每日步数上得分优于对照组，差异具有统计学意义。结论：对PICC带管患者实施知信行健康教育模式可提升患者对预防PICC相关性血栓的知识、信念和行为以及改善患者日常生活习惯。

关键词：知信行健康教育；癌症；PICC；持续质量改进护理

PICC置管主要从外周中心静脉实行导管置入，可以防止药物和外周静脉产生直接接触、长时间输入化疗药物从而引起局部组织刺激，很好地降低血管损害[1]。外周静脉置入中心静脉导管的留置时间很长并且安全性高，操作简便，因而在临床中应用范围宽广[2]。本文中以外周静脉置入中心静脉导管患者作为研究对象，探讨分析基于知信行的健康教育模式对预防和减少PICC相关性血栓的发生率的效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年11月至2021年12月于我院行住院化疗的240例患者为研究对象，按照随机数字表法随机分为干预组和对照组各120例。其中干预组有1例患者因病情加重无法完成干预而脱落。对照组120例，年龄（49.71±11.68）岁；民族：汉族115例，少数民族5例，文化程度：小学及以下37例，初中27例，高中/中专23例，大专22例，本科及以上11例；婚姻状况：已婚107例，未婚8例，离异3例，丧偶2例；居住地：农村36例，城镇22例，城市62例；职业：农民46例，退休29例，在职17例，无业25例，其他3例。干预组119例，年龄（49.33±12.09）岁；汉族113例，少数民族6例；文化程度：小学及以下25例，初中38例，高中/中专27例，大专12例，本科及以上17例；婚姻状况：已婚104例，未婚7例，离异6例，丧偶2例；居住地：农村38例，城镇24例，城市57例；职业：农民29例，退休30例，在职16例，无业35例，其他9例。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

对照组患者在接受穿刺前，医务人员需要对患者进行有效的健康宣教告知患者在治疗过程中置管的重要性，并针对患者进行心理护理，引导患者做好有效的自我管理。

实验组在常规的护理基础之上进行PICC优质护理，具体方法如下。

在对患者进行护理前，护理人员需要针对每一名患者的身体状况、健康教育接受程度以及心理承受能力等多方面指标进行评价，并根据这一结果为患者制定符合其特点的健康教育计划，在患者出院前两天，护理人员需要为患者及患者家属系统性的讲解PICC置管维护的相关知识以及自我管理方案，对患者进行相应的操作示范教育，并为患者讲解日常在生活中的注意事项以及护理要领，可以为患者发放PICC置管的宣传手册并配合指导相关的健康教育方法，使患者在接受护理时保持良好的状态，还可以为患者添加小视频护理内容，并且通过每日为患者推送健康小知识的形式，向患者普及相关的健康教育内容。

1.3观察指标

（1）化疗患者PICC相关性血栓知信行调查问卷：该问卷由研究团队通过查阅血栓相关指南、专家共识以及原始研究编制初始问卷，并经过2论专家函询后形成最终问卷。问卷共3个维度23个条目，即知识（12个条目）、信念（5个条目）、行为（6个条目）。每个条目均采用“是”或“否”进行回答，是为1分，否为0分，总分为23分，得分越高代表患者的知信行水平越高。该问卷内容效度为0.895，内在一致性为0.798，代表问卷的信效度良好。（2）体力活动：收集两组患者干预后体力活动情况，包括每周锻炼次数、每次中等体力活动强度时间、每日步数、每日静坐时间。

1.4统计学处理 

采用SPSS 22.0进行数据处理。其中计数资料采用频数、百分比进行描述，计量资料采用均值±标准差进行描述，采用两独立样本t检验或秩和检验比较两组患者知识、信念、行为以及体力活动差异。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。     

2 结果  

2.1 两组患者PICC相关性血栓知信行得分比较

因数据呈正态分布，采用t检验比较两组患者PICC相关性血栓知信行得分差异，结果显示干预组在知识、信念、行为3个维度得分以及总分上得分均高于对照组，且差异均有统计学意义。

表1两组患者PICC相关性血栓知信行得分比较

2.2 两组患者体力活动比较

采用t检验比较两组患者干预后体力活动情况，结果显示干预组患者在每次中等体力活动强度时间和每日步数上得分优于对照组，差异具有统计学意义。

表2两组患者体力活动比较

3 讨论

静脉治疗是临床上十分常见的一种治疗方式，而在对患者进行治疗时，针对患者的PICC置管进行有效的护理[3]，对于改善患者的护理质量来说极为重要。在针对护理工作进行优化时，通过将持续改进PSP护理方式应用于患者的护理中，能够使PICC在使用过程中更加规范标准，有助于提高其使用安全性和稳定性[4]。而在开展护理工作时，护理人员应针对相关的护理内容作出相应的调整与优化，一定程度上有助于改善护理质量。

总而言之，PICC置管对于妇科恶性肿瘤化疗患者来说至关重要，因此在患者带管期间进行知信行的健康教育模式就非常有必要，护理人员不仅需要了解基于知信行健康教育的具体护理方案，还可以对其进行进一步的优化，使其更加融合临床实际使用情境，通过这样的干预方式使患者在带管期间的PICC相关性血栓发生率得到有效降低，使护理质量得到显著提升，提高患者满意度。

参考文献

[1]沈晓瑛,余蓉,束桂稳. LEARNS健康教育模式对糖尿病视网膜病变患者知信行的影响[J]. 当代护士(中旬刊),2022,29(10):93-96.

[2]沈琴静,丁秀芳. 手法推拿联合知信行健康教育模式及辨证施治对乳腺炎患者生活质量的影响[J]. 中国妇幼保健,2022,37(19):3638-3641.

[3]夏京华,朱文博,宋丹,周跃. 三方赋能联合知信行健康教育模式在维持性血液透析患者运动干预中的应用效果[J]. 广西医学,2022,44(17):2065-2068.

[4]张浩,雷升霞. 知信行健康教育模式在异位妊娠腹腔镜手术患者围术期的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(26):166-168.