有关新生儿监测脉氧饱和度理想部位的研究进展

摘要：综述新生儿监测脉氧饱和度的不同部位，如选择手、足、前额、耳垂等部位，认为新生儿经皮血氧饱和度的理想监测部位为手掌。

关键词：新生儿；脉氧饱和度；理想部位；综述

脉氧饱和度监测主要是根据血液中氧合血红蛋白（HbO₂）和还原血红蛋白（Ｈｂ）吸收光谱不同，当发光电子管产生不同光线穿透含血管的组织时，在接受电子管一侧就能检测到光线被吸收的差异，传感器将这些信息传入微处理机，即可计算出相关的数据^［1］。脉氧饱和度作为临床中一项重要的生理参数，其准确度与部位的敏感性，对指导临床有重要的价值。脉氧饱和度探头通常置于富有动脉搏动的指（趾）端等部位，在心室收缩和舒张过程中，人体的动脉血管会随之产生扩张和收缩性搏动，使测量部位血液容量变化完成监测^［2］。新生儿的手指和脚趾小，脉氧饱和度探头容易移位或脱落，使发射光分散，接受光不均匀等造成脉氧饱和度偏差，因此，选择合适的部位，对检测脉氧饱和度的准确性至关重要。

虽然有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位，如新生儿可选择手、足、耳垂、前额作为监测部位，但研究发现各个部位的准确性存在差异^［3］。蒋丽等^［4］认为新生儿手、足脉搏血氧饱和度与血气分析SaO₂相关性最好，加之新生儿手背、手心、足背、足心因体表面积大于指尖（趾尖），传感器易于固定，避免了因固定不牢致探头松脱、接触不良或外界光线影响监测结果，新生儿手掌、足部皮肤又薄，光线容易透过这些部位，所以能及时准确监测出脉氧饱和度值^［5］。同时，赵冬莹等^［96］也认为新生儿监测血样饱和度探头通常放于手掌与手背、足背与足底更理想。手掌与手背、足背与足底都比较理想。那么这四个部位再比较，有没有更理想的选择呢？王香香等^［7］认为，手掌监测脉氧饱和度的准确度比足底的高，同时对两个部位第一次出数据时间进行比较，发现手掌部位灵敏度明显高于足底，这可能是因为手掌离心脏近，足底离心脏远，手掌动脉血管搏动强于足底。有报道，人体上肢井穴温度高于下肢井穴温度，上下肢井穴分布在肢体较远端^［8］，监测部位皮肤温度低，使监测脉氧饱和度延长时间显示或数据偏低。因此他们认为手掌是新生儿经皮血氧饱和度的理想监测部位。

讨论：新生儿耳垂面积小、血供少、传感器不能完全覆盖于耳垂皮肤表面上，易使密封不严实的探头由于环境光的散乱照射而产生容积脉搏波形的扰乱失真，致使测量读数不准确^［9］或测不出，这方面目前没有相关研究，故耳垂是否作为监测部位有待进一步研究。

综上所述，目前新生儿经皮血氧饱和度的理想监测部位为手掌。

参考文献

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