慢性腰痛患者自我管理的重要性

【摘要】目的：分析慢性腰痛患者自我管理的重要性。方法：选取我院2021年9月～2022年9月收治的32例慢性腰痛患者作为研究对象，按照随机分组的方法分为观察组（16例，自我管理）与对照组（16例，常规护理）。比较两组疼痛评分、自我管理行为、疾病知识。结果：观察组自我管理行为、疾病知识较之对照组高，差异显著（P＜0.05）。观察组患者疼痛评分较之对照组低，差异明显（P＜0.05）。结论：对慢性腰痛患者实行自我管理，能有效减轻疼痛感，规范自我管理行为，提升疾病知识认知度，故值得临床推广应用。

【关键词】慢性腰痛患者；自我管理；疼痛评分；疾病认知

慢性腰痛（chronic low back pain，CLBP）指在90d-180d内出现复发性腰背痛、腰骶部疼，且伴随下肢放射性疼痛^[1]。该病多发于中老年群体中，常见治疗手段以非手术治疗为主，如药物治疗、物理治疗、康复运动、行为干预等，此途径和患者自我管理行为之间伴有密切联系。自我管理指的是个体为了维持生命、健康和舒适而进行的自我照顾活动。将其用于CLBP患者，可规范患者自我管理行为。基于此，以我院收治的CLBP患者为研究对象，分析自我管理的实践效果，报告内容呈下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象来源，我院收治的CLBP患者，共32例，收治时间（2021.9-2022.9），将其以随机分组标准分为2组。对照组16例，男女患者=10例：6例，年龄27-58岁，均值（42.11±2.12）岁。观察组16例，男女患者比例=11：5例，年龄28-59岁，均值（43.23±2.03）岁。组间资料对比，无差异（P＞0.05），可比。研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组：常规护理。叮嘱患者日常活动期间要注意避免腰部的过度屈曲、后伸、侧屈。

观察组：自我管理。患者要予以2次单独的面对面自我管理练习和教育，30-45min/次，间隔时间≥14d，干预场地为我院康复场地。了解患者的疾病史、反复发作的诱发因素、患者每日体力活动、日常机械/应力变化等，对患者习惯性姿势、外力变化等对腰痛发作的影响。对患者健康教育，纠正患者不良姿势，如告知患者身体重心放置于足跟上，上身稍向前，挺胸收腹，胸部超出腹部，双膝或一侧膝关节稍弯曲；针对长久坐姿者，工作时桌下准备垫脚凳、小木箱，双脚放置于上面，椅子上放置靠背，靠背高度以肩胛下方为主，椅子两边设置扶手，便于双臂休息；针对司机，坐垫要移近方向盘，开车时膝关节屈曲，且其高度＞髋关节。

1.3观察指标

疼痛评分：以疼痛模拟（VAS）量表评分；自我管理行为、疾病知识：以一般自我效能感量表(CSES)评分。

1.4统计学分析

统计学工具，SPSS 24.0，行统计学分析。计量资料以（±s）表示，数据分析以t检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

观察组自我管理行为、运动锻炼、认知性症状管理实践、疾病相关知识了解程度均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组疼痛（VAS）评分比较，观察组VAS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者自我管理行为、疾病知识、疼痛评分比较（±s，分）

3.讨论

CLBP是人们脊柱最常见的疾病，腰背部皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨、脊髓和脊膜的任何一种组织的病变均会引发该疾病^[2]。其临床表现为腰背、腰骶、骶髂部的疼痛为主，包括单纯性腰背痛，下肢感应痛、放射痛，疼痛性质为隐痛、钝痛、刺痛、局部疼痛、放射痛，活动不利、仰卧不便、步行困难、肢倦乏力等，严重者脊柱畸形。

本次研究结果显示，观察组VAS评分低于对照组，观察组自我管理行为、运动锻炼、认知性症状管理实践、疾病相关知识了解程度均高于对照组，说明对患者实行自我管理，可显著改善患者临床症状。运动锻炼是CLBP患者自我管理行为中的关键环节，通过指导患者锻炼，可加深患者对运动锻炼的理解，减少患者疼痛感，提升疼痛阀，促使其腰腹部肌肉力量显著增强，保证脊柱更稳定^[3]。知识决定患者对行为干预理解和实施是否得当，是患者树立健康行为习惯的基础因素。通过为患者讲解健康知识，可提升患者对疾病认知水平，改善患者自我管理行为依从性，满足患者个性化的健康教育需求，刺激患者获得知识的欲望，确保患者始终秉持一种“活到老，学到老”的心态，增强患者对疾病的认知水平，最后时限良好的自我管理行为。

综上所述，于CLBP患者自我管理后，减轻患者疼痛程度，患者自我管理行为得以规范，加深对疾病相关知识的认知和了解，患者运动锻炼时间得以延长，认知性症状管理实践能力更高，故具有较高临床推广应用价值。

参考文献

[1]毛省岭.胸腰椎压缩性骨折术后患者发生慢性腰痛的影响因素[J].中国民康医学,2022,34(07):4-7.

[2]路黎,马曙明,姚瑶.松解手法配合核心肌群训练治疗腰椎间盘突出症慢性腰痛患者临床效果[J].中国医药导报,2022,19(06):89-92.

[3]宣沁,高红,姜嘉伟.多学科协作下认知行为干预在慢性腰痛恐动症患者中的应用[J].中国护理管理,2021,21(10):1481-1486.