小儿常见营养缺乏病及其预防

小儿常见营养缺乏病及其预防

范大翠

四川省凉山彝族自治州会理市通安镇中心卫生院 615131

在我国，小儿营养性疾病是儿科常见病之一。营养性疾病是指由于长期、慢性营养缺乏而引起的疾病。营养性疾病包括：维生素、矿物质、蛋白质、脂肪和碳水化合物缺乏症；微量元素过量缺乏症以及其他营养素缺乏症。儿童营养性疾病主要分为两大类：一是营养素缺乏，主要包括维生素和矿物质（维生素A、维生素D、钙、铁、锌）缺乏，如贫血、佝偻病等；二是营养过剩，主要包括肥胖和超重。肥胖与超重是当前常见的儿童营养性疾病，肥胖儿童容易并发多种代谢紊乱，如糖尿病、高血压、冠心病等；超重儿童易患龋齿（俗称虫牙），造成牙齿发育不良，引起疼痛及咀嚼困难等问题。营养过剩儿童还易患肥胖症和肥胖儿综合征，其临床表现为多食、少动及超重等。

一、缺铁性贫血

缺铁性贫血是指由于体内贮存铁耗竭或铁吸收不良而引起的贫血，是最常见的营养不良性贫血。我国儿童缺铁性贫血的患病率为7%~10%，其中6~12个月婴儿的患病率最高，达到25%~35%。由于婴幼儿生长发育快，对铁的需求量大，特别是6~12个月婴儿，如果母亲孕期缺铁，会导致胎儿对铁的需求增加，出生后容易发生缺铁性贫血。儿童缺铁性贫血的病因很复杂，可能与遗传、饮食结构和铁剂补充有关。

目前认为：母乳喂养是儿童最好的补铁剂，母乳中铁含量高且吸收率高（40%~70%），婴儿期是宝宝生长发育最快的时期，生长发育需要大量的铁，母乳喂养至关重要。除了母乳外，食物中含有丰富的铁质，如肉类、鱼类、肝脏、动物血及豆类等都是不错的选择。儿童缺铁性贫血的早期表现是食欲减退、烦躁不安、嗜睡、体重增长不平衡；严重时还可出现异食癖（喜欢吃土、砂石等）或精神行为异常等。预防：强化铁乳剂是治疗缺铁性贫血的首选药物。对于早产儿或低出生体重儿，可选用强化铁婴儿配方奶粉或含铁食物，6个月后添加强化铁米粉，鼓励母乳喂养。

二、维生素D缺乏

维生素D是一种脂溶性维生素，是一种以胆固醇为原料经微生物合成的类固醇激素，它在人体内的作用是调节钙的吸收和促进骨形成。维生素D缺乏是指儿童体内维生素D不足或缺乏导致儿童对钙吸收不良，从而引起一系列骨骼病变，如佝偻病、骨软化症、手足痉挛症、手足综合征、骨质疏松等。维生素D缺乏最直接地表现为钙的缺乏。

人体维生素D的主要来源有两个，一是通过阳光照射皮肤合成，二是通过食物摄取。人体合成维生素D需要2~3周的时间，而补充维生素D3仅需1周。人体自身无法合成维生素D3,必须通过食物摄取。维生素D缺乏常发生于婴幼儿时期，表现为严重的佝偻病。佝偻病可分为原发性和继发性两种，原发性佝偻病指没有明显原因引起的佝偻病，继发性佝偻病指由于某些疾病或药物所致。维生素D缺乏可引起多种骨骼系统症状及并发症。如出现漏斗胸、方颅、肋骨串珠、“O”型腿等骨骼畸形。也可引起高钙血症、高血压及尿路结石等并发症。

三、维生素A缺乏

维生素A是维持视觉功能和生长发育的必需物质，其缺乏可引起夜盲症。维生素A是一种脂溶性维生素，其储存在肝脏中，必须通过脂肪才能发挥其生理作用。由于维生素A在人体内的吸收、代谢及排泄都具有高度的特异性，因此缺乏维生素A时不能表现出任何症状，容易被忽视。维生素A缺乏病的临床表现因缺乏程度不同而异。轻度缺乏表现为暗适应能力下降，儿童易患夜盲症；中、重度缺乏可出现皮肤干燥、粗糙、鳞屑状脱屑及色素沉着、皮肤粗糙；严重时可出现鼻出血、眼结膜及角膜干燥等症状。

预防维生素A缺乏的主要措施有：母乳喂养是预防该病的最佳选择；人工喂养儿应每日补充维生素A制剂。动物性食品如猪肝、蛋黄、鱼、虾等含有丰富的维生素A，应注意烹调方法和食用频率；长期服用抗生素者应同时服用维生素A制剂。另外，在户外活动时可适当补充含维生素A丰富的食物。

四、锌缺乏

锌缺乏主要表现为食欲不振、异食癖，可伴有生长发育迟缓和智力低下。缺锌的儿童表现为生长发育迟缓，智力低下，味觉功能下降，食欲不振，口腔溃疡等。膳食中缺锌可引起免疫功能降低，易患感染性疾病；还可造成酶的活性降低，影响体内多个系统的功能；此外还会对眼睛、皮肤、神经系统以及免疫系统造成损害。

膳食中含锌量最高的食物为动物性食物，如猪肉、牛肉、羊肉等；其次为海产品，如牡蛎、鱼等；植物性食物含锌量最低，如小米、大豆等。1岁以内的婴幼儿由于胃肠道吸收功能尚未发育完善，对锌的吸收率仅为10%左右，因此应保证母乳喂养，每日保证奶量和辅食供给充足，如果母乳不足或不能保证奶量，应及时添加辅食。一般情况下，从出生后3个月起就可以开始补锌，若母乳不足或不能满足需要时，应及时添加辅助食品，如强化锌的婴儿米粉、瘦肉末、肝泥等。缺锌严重时会出现厌食、挑食、异食癖等症状；如儿童有反复感染或反复口腔溃疡的情况时，则表示体内锌含量不足。若患儿缺锌持续时间长或已经严重影响到正常生活和学习时，应及时去医院就诊。

结语：

综上所述，婴幼儿及儿童时期是生长发育的重要时期，其生长发育具有明显的阶段性和周期性，其生长发育过程中所需要的能量和各种营养物质，主要依靠膳食提供，膳食中缺乏或不足会直接影响儿童的生长发育，引起许多疾病，这些疾病被称为“营养性疾病”，合理膳食是预防的关键。