如何加强泌尿外科管道的护理

如何加强泌尿外科管道的护理

涂宜帆

武胜县人民医院 四川 广安 638400

导尿管，其实在我们住院期间非常常见，就是一种橡胶或者塑胶做成的管子，插入到患者的膀胱内，帮助患者进行排尿。患者在手术后不方便移动时都会使用到导尿管，在导尿管的头端会有一个气囊有一定的固定作用，让导尿管不会轻易的离开患者体内，另一端连接尿袋，方便收集患者的尿液。其实导尿管现在在泌尿外科非常的常见，使用特别的广泛，对于泌尿系统方面的疾病治疗有些非常重要的作用。

根据相关数据显示，我们在进行拔管的时候，还需要考虑到患者的实际情况，根据导尿管的性质进行判断什么时候拔出导管，对于导管的冲洗也是有严格规定的。在护理人员拔管以后，需要注意患者的尿量情况，患者尿液的颜色是否发生了变化，是不是会出现自主排尿的情况。护理人员需要掌握这些知识要点，做好详细的记录，才能够为预防患者出现尿路方面的感染提供依据，进而保证患者后续手术的正常进行。

导管的种类以及作用

对于普通的导管，我们往往会给术后尿潴留患者进行使用，具体的试用型号会根据患者的情况进行分析，选择和患者匹配的型号进行使用，而且插入程度我们也有专业的规定，能够保证排出尿液的同时也会让患者没有排斥感，尽可能的让患者感觉到舒适。

气囊导尿管

这种导尿管其实分为三腔和两腔这两种。对于三腔气囊导尿管，往往是用于前列腺摘除手术以后使用，一般的手术则是放置在前列腺腔内，气囊，其实就是起到了固定的作用，其余的两腔也是用于膀胱的冲洗以及引流使用。而双腔导尿管则往往会给那种需要长期使用导尿管的患者，气囊的作用也是为了能够进行内固定，与普通的导尿管相比更具优势，不用在外部用胶布进行固定，省去很多的麻烦。

输尿管支架管型号一般常见的有F8～10这几种。常常会用在肾盂成形术或者肾移植术以后，能够起到一定的支撑作用，方便引流。防止出现吻合口狭窄的清洁出现，也能够方便进行观察，患者在进行手术以后的尿量如何。

导管护理

1、妥善固定各种导管

在患者进行手术以后，将患者放在一个比较舒适的位置上，然后用两片以上的胶布将尿管固定在患者大腿的内外侧，做好引流袋还有冲洗装置的衔接工作，对于引流管来说，一定要保证长度，以便患者在进行左右翻身的时候能够不影响排尿。引流管应该固定牢固，在床边沿合适的位置进行粘贴，确保不会因为引流袋过重而导致导尿管被拖出体外的情况发生。除此之外，我们还需要熟悉三腔管的特点，避免出现由于衔接或者冲洗方面的失误导致的错接情况发生。

其实在进行三腔管衔接的过程中，我们能够看到气囊有明确的标志，在进行护理的过程中很少会出现衔接或者冲洗错误的情况，所以不用担心导尿管会离开患者体外，气囊被冲破的情况发生。一旦患者对于吻合口不满意，我们就需要及时进行调整，将留置尿管进行牢固的固定，及时询问患者感受程度，提高舒适度。

2、密切观察引流情况，防止出现管道扭曲受压

一旦在进行观察的过程中发现患者的导管流通不够通畅，护理人员就需要及时的进行调整，进行冲洗工作。值得一提的是，一旦患者进行的是前列腺摘除手术，那么患者会出现尿液减少的情况发生，这是由于前列腺摘除以后的渗出液常常会浸湿辅料，所以一旦看到这样的情况，是正常的现象，以免产生误会。而对于孤立肾或者肾功能不够完全的患者进行引流管放置后，我们就必须准确的为患者进行记录，了解患者的排尿量。如果是肾积水或者是肾脓肿患者，在进行护理的过程中一定要随时观察患者的尿液情况，是不是呈现了脓性或者浑浊的情况，一旦患者出现不正常的尿液，一定要及时上报给主治医师进行处理。对于患者排出尿液的量还有颜色我们都需要时刻记录，能够为医生后续的诊断提供依据，制定新的治疗方案，更加清楚患者的病情状态，十分重要。

3、冲洗

一般我们会为患者进行冲洗，选择1:5000的呋喃西林或者是生理盐水进行冲洗工作，对于前列腺手术患者我们是冲洗2～3天，冲洗速度在早期是控制在60～100滴/分，一旦引流液为鲜红色，我们就可以加快冲洗速度，以便能够及时的为患者冲洗掉血液，与此同时还需要时刻注意患者血压的变化。冲着的过程中需要时刻注意，不能够速度过快也不能够过慢，避免给患者造成不良影响，导致患者创面出血或者内出血凝固成为血块导致引流出现异常。

4、防止尿路感染

一般留置在患者体内的导管特别容易出现感染的情况，所以我们在进行护理的过程中一定要严格按照无菌操作规程进行操作，加强管理，落实各种护理措施。对于引流管以及引流袋冲洗装置要进行密封无菌保存，体外的引流管以及引流袋需要每天更换一次。用的也是一次性的引流袋，避免出现引流管消毒不彻底出现的感染情况发生。而对于需要长期依赖于导尿管的患者，我们可以3～5天左右更换一次尿管，在进行插尿管时一定要注意患者的表情变化，动作轻柔，防止损伤患者尿道。

5、拔尿管

拔管的时间一般是根据患者的实际病情决定的，在导管拔出以后，观察患者的尿量、颜色以及性质变化，是不是能够自己进行排尿，一旦有任何异常就需要及时上报医生进行处理。