浅谈成人拔牙矫正应如何避免后牙开合

浅谈成人拔牙矫正应如何避免后牙开合

汪灏

美莱医学美容医院  四川成都 610072

牙齿是人体重要器官，与人们的日常饮食息息相关。牙齿对于面下1/3支撑，发音、咀嚼起重要作用，如果没有牙齿，将无法使得食物细化，胃部无法对于食物进行良好吸收，影响人体的营养供给。牙齿一旦出现问题得不到及时处理就会导致错合畸形的发生，很多成年人错过了最佳矫正时机。因此成人矫正拔牙占比会更高。本文就针对于为何需要拔牙以及开合问题进行简单科普。

1.拔牙矫正的意义

人类不断的进化的过程中大脑逐渐占据更多的体积，上下颌骨体积变小，这是牙齿进行安家的地方，进而导致牙齿安家的面积变小，牙齿出现挤占，不能够进行整齐的排队，无法形成完美的弧形，通常表现就是外观呈现出龅牙或拥挤等状况。这就需要采取拔牙矫正：

首先要考虑患者的牙齿实际状况，例如其拥挤的程度和牙周状况等，如何控制好利弊的设计方案，如果必须要进行拔牙矫正，会先考虑坏牙拔除。首先在牙齿矫正时，首先会考虑到拥挤的程度以及错颌的类型的情况。通常需要根据牙齿牙列的拥挤程度分为轻中重三个程度，轻度通常采取片切、扩弓方式。中度或重度就需要拔牙矫正。从美观与功能角度正畸拔牙通常选择双牙，或第三磨牙，少数会选择下前牙。

人体恒牙有二十八到三十二颗，上下后牙是尖窝相对的关系，两个牙齿之间能够进行相互的协作有效工作，是合位稳定的必要条件。正式的治疗之前，医生会对患者进行全面的检查，制定详细方案，能够使其在手术后得到尽快的恢复。在拔牙后，许多人会担心松动的问题，但其实正常来讲正畸拔牙并不会引发松动，因为正畸的移动是一种缓慢的方式，属于正常生理性的骨改建过程。在牙齿进行移动之后，加以保持以恢复健康稳定的水平。在治疗期间患者需要更加重视口腔卫生，否则容易引发口腔卫生问题，可能导致炎症的出现，引起牙齿松动。

2.那么什么是牙齿开合？

开合在临床上较少见，多见于恒牙期，指的是在正中合位及非正中合位时，上下颌部分牙齿在垂直向无合接触，称为开合畸形。

牙齿开合的病因：1.遗传因素遗传可能形成开畸形，但对这一问题尚有不同见解，存在着争论，需进一步深入研究。2.佝偻病严重的佝偻病是产生开畸形。3.口腔不良习惯可影响口腔及颌面部有关肌肉的动力平衡，从而导致开总病因的68.7%。吐舌习惯是造成前牙开隙，常伴有下颌前突和散在前牙间隙。此外，吮拇、咬物和咬唇等习惯，均能在牙列不同的部位产生局部小开。4.下颌第三磨牙见于前倾阻生或水平阻生时，偶然可推下颌第二磨牙，使其伸长，突出于畸形。

牙齿开合的三种类型：1.前牙牙槽或颌体的高度正常，后牙牙槽或颌体的高度过大。2.后牙牙槽或颌体的高度正常，前牙牙槽或颌体的高度不足。3.前牙牙槽或颌体的高度不足，后牙牙槽或颌体的高度过大。牙齿开合可分为三度：指的是上下切牙切缘间的垂直距离，以上颌切牙切端至下颌切牙切端的垂直距离标准。Ⅰ度：上下开牙垂直分开3mm以内。Ⅱ度：上下开牙垂直分开3～5mm。Ⅲ度：上下开牙垂直分开5mm以上。牙齿开合的治疗：(1)前牙牙槽高度正常，后牙牙槽高度过大者，如什么是牙齿开合？应该如何治疗？牙齿开合的概念：开合在临床上较少见，多见于恒牙期，指的是在正中合位及非正中合位时，上下颌部分牙齿在垂直向无合接触，称为开合畸形。

3.正畸的相关注意事项

拔牙之前口腔清洁必不可少，否则容易可能拔牙的时候出现感染。如在拔牙前的三十分钟仔细刷牙，用漱口水，进行二十秒漱口，清理口腔细菌防止在拔牙的过程当中出现感染。

拔牙后坚持咬棉球。由于在拔完牙后，牙龈会出现持续性出血的状况，这是短暂的正常现象，患者需要坚持咬棉球来进行良好止血，通常来看棉球的时间为30分钟左右，血液发生凝固，可以将棉球吐出。不可提前吐出棉球，以防止伤口未完全凝结引发感染或炎症。拔完牙2小时之内不可以进食，尽量不喝水。太早进食或是喝水会刺激到牙龈引起疼痛，不利于伤口的愈合。

如患者在拔完牙的两天后，仍然存在着红肿疼痛等情况，通常是出现了牙龈感染，这及时去医院复诊，查明原因进行消炎治疗或使用抗生素来对于炎症进行控制，具体用药等需要依据医生的判断而定。

4.如何后牙开合的预防

后牙开颌是一种可预防的情况，主要有以下几种方式：（1）破除不良习惯：例如吐舌、舔舐牙齿、吮吸手指等不良习惯，无法自行进行解决时可以利用相关破除器械来进行辅助。（2）外在辅助治疗法：根据患者的情况选择合适的矫正方式，但如患者的年龄较大，存在明显的畸形问题，在机械上无法取得良好效果，则需要考虑配合外科手术来进行，如下颌升支部分截骨手术、大部游离术等，必须依据患者情况或者诉求来进行确定。（3）矫正设计：其一：在设计当中使得矫正器颌垫与后牙重咬合进行接触，采用垂直方向的设计方式来将压低消除，用无咬合接触前牙，后牙施行重咬合接触，从而减少开合的可能。其二：大部分的牙齿开合主要受到了前牙的干扰而导致的，在设计上可采用将前牙转矩进行增加，并使用复合过矫正进行干预，减少咬合干扰。注意实际的应用当中，如患者习惯用直立的前牙来进行日常活动，该方式运行效果不佳。其三：可以设计后牙转矩，减少开合的可能。如进行治疗之前后牙咬合紧密，但是转矩不佳时，可以在下后牙进行正转矩增加，同时增加上后牙的转矩，与下后牙转矩相同。

一口好的牙齿是非常重要的，日常应当对于牙齿爱护有佳，只有好的牙口，才有好的胃口。如出现问题需要及时就诊，成年人进行拔牙矫正的时候应当遵守专业老师的建议与方案，尽可能避免在过程当中出现牙齿开颌问题。