妊娠期甲减孕妇血清铁蛋白水平与甲状腺功能指标的相关性分析

妊娠期甲减孕妇血清铁蛋白水平与甲状腺功能指标的相关性分析

周平 ,井志鹏, 孟子维[周1]

徐州矿务集团第二医院检验科  江苏徐州  221011

摘要：目的：分析妊娠期甲减孕妇血清铁蛋白水平与甲状腺功能指标的相关性。方法：选取2022年4月~2023年3月徐州矿务集团第二医院产科门诊就诊[周2]的120例妊娠期甲减孕妇作为研究组，根据其不同孕周分为妊娠早期组（n=40）、中期组（n=40）、晚期组（n=40），另选取同时间段在本院进行产检的120例健康孕妇作为对照组，采用万泰CARIS200化学发光分析仪检测血清铁蛋白水平，采用新产业MAGLUMI X8 化学发光分析仪甲状腺功能指标[甲状腺过氧化酶（TPO）、促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab）、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）]。结果：与对照组比较，研究组孕妇的血清铁蛋白、TPO、TR-Ab、TG-Ab、TSH水平显著更高，FT3、FT4水平显著更低（P<0.05）。随着甲减孕妇的孕周不断增大，TPO、TR-Ab、TG-Ab、TSH水平出现逐级递增趋势，FT3、FT4、铁蛋白水平出现逐级递减趋势（P<0.05）。Pearson相关性分析显示：甲减孕妇的血清铁蛋白水平与TPO、TR-Ab、TG-Ab、TSH水平呈负相关性，与FT3、FT4水平呈正相关性（P<0.05）。结论：妊娠期甲减孕妇血清铁蛋白水平与甲状腺功能存在相关性，联合检测可为临床诊治提供客观准确依据，值得推荐。

关键词：妊娠期甲减；甲状腺功能；铁蛋白；相关性

妊娠期甲减是在妊娠期间孕妇机体甲状腺激素分泌及合成减少，代谢水平降低导致的内分泌疾病，是妊娠期孕妇常见的合并症之一，发病率约占2.2%~5.6%[1]。甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素在人体代谢活动中发挥重要作用，可促进骨组织发育，调节能量代谢。当妊娠期出现甲减时，易导致胎儿畸形，易造成不良妊娠结局[2]。铁是机体重要微量元素，可维持机体正常造血功能、能量生成、氧运输与储存、DNA及脂质合成等[3]。铁元素在妊娠期间发挥重要作用，若出现铁缺乏，以造成流产、胎儿宫内生长受限、宫内窘迫、流产等不良妊娠结局[4]。有研究表明[5]，检测妊娠期甲减孕妇甲状腺功能指标、铁蛋白水平并分析其相关性，有助于判断其甲状腺功能，可预测妊娠结局。因此，本研究妊娠期甲减孕妇血清铁蛋白水平与甲状腺功能指标的相关性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年4月~2023年3月徐州矿务集团第二医院产科门诊就诊[周3]的120例妊娠期甲减孕妇作为研究组。根据妊娠期甲减孕妇不同孕周，分为妊娠早期组（n=40）、中期组（n=40）、晚期组（n=40）。纳入标准：①经查体、生化全项、甲状腺功能全项等检查证实，符合妊娠期甲状腺功能减退的诊断标准[6]；②均为单胎妊娠；③年龄≥20岁；④临床资料完整；⑤了解本研究目的及内容，签订知情同意书。排除标准：①既往有甲状腺疾病史者；②伴高血压、糖尿病者；③伴其他妊娠期并发症者；④伴肝肾功能异常者；⑤伴免疫系统疾病者；⑥近1个月服用糖皮质激素或免疫制剂者；⑦近期补充铁剂或接受输血者；⑧合并其他内分泌代谢疾病者。另选取同时间段在本院进行产检的120例健康孕妇作为对照组。研究组：年龄22~39岁，平均年龄（28.42±4.37）岁，孕周5~39周，平均孕周（25.94±3.52）周，孕次1~3次，平均孕次（1.48±0.55）次。对照组：年龄21~40岁，平均年龄（28.71±4.83）岁，孕周5~40周，平均孕周（26.07±3.62）周，孕次1~3次，平均孕次（1.45±0.52）次。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

采集所有研究对象的早晨空腹静脉血5mL，静置30min，以3000r/min离心15min，离心半径为10cm，分离血清，采用万泰CARIS200化学发光分析仪检测血清铁蛋白水平，采用新产业MAGLUMI X8 化学发光分析仪甲状腺功能指标，包括甲状腺过氧化酶（TPO）、促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab）、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），使用配套试剂盒，所有操作严格按照试剂盒说明书进行，所有结果均有质控措施核定。

1.3统计学分析

采用SPSS26.0软件处理数据，计量资料以表示，两组比较行t检验，多组比较行方差分析，以n(%)表示计数资料，用χ2检验，采用Pearson法分析减孕妇血清铁蛋白水平与TPO、TR-Ab、TG-Ab、TSH、FT3、FT4水平的相关性，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清铁蛋白、甲状腺功能指标比较

与对照组比较，研究组孕妇的血清铁蛋白、TPO、TR-Ab、TG-Ab、TSH水平显著更高，FT3、FT4水平显著更低（P<0.05）。见表1。

表1 两组血清铁蛋白、甲状腺功能指标比较（）

2.2 妊娠不同时期甲减孕妇血清铁蛋白、甲状腺功能指标比较

妊娠晚期组孕妇的血清铁蛋白、TPO、TR-Ab、TG-Ab、TSH水平显著高于妊娠早期组、妊娠中期组，FT3、FT4水平显著低于妊娠早期组、妊娠中期组（P<0.05）；妊娠中期组孕妇的血清铁蛋白、TPO、TR-Ab、TG-Ab、TSH水平显著高于妊娠早期组，FT3、FT4水平显著低于妊娠早期组（P<0.05）。见表2。

表2 妊娠不同时期甲减孕妇血清铁蛋白、甲状腺功能指标比较（）

注：与妊娠早期组比较，①P<0.05；与妊娠中期组比较，②P<0.05；与妊娠晚期组，③P<0.05。

2.3 妊娠期甲减孕妇血清铁蛋白水平与甲状腺功能指标的相关性分析

Pearson相关性分析显示：甲减孕妇的血清铁蛋白水平与TPO、TR-Ab、TG-Ab、TSH水平呈负相关性，与FT3、FT4水平呈正相关性（P<0.05）。见表3。

表3 妊娠期甲减孕妇血清铁蛋白水平与甲状腺功能指标的相关性分析

3 讨论

妊娠期甲减在临床上比较常见，其发生机制可能是妊娠期间孕妇下丘脑-垂体-甲状腺系统处于高应激状态，其甲状腺功能、免疫功能发生改变，导致甲状腺激素出现异常[7]。妊娠期甲减与不良妊娠结局存在密切联系，会增加子痫前期、妊娠期糖尿病、流产等风险，严重威胁母婴生命健康[8]。生理状况下，甲状腺功能指标如TPO、TR-Ab、TG-Ab等，是甲状腺细胞正常分泌成分，在外周血中含量较少，当出现甲状腺疾病时，甲状腺滤泡细胞结构损伤，TPO、Tg等释放入血，并会对甲状腺细胞造成破坏，加之甲状腺滤泡损伤，抑制甲状腺激素合成，造成甲减发生[9]。在甲状腺合成过程中，需要多种微量元素，比如铁元素，当铁元素缺乏时，可能会影响甲状腺功能[10]。因此，血清铁蛋白及甲状腺功能指标是妊娠期的重要检查项目。

本研究结果发现，与对照组比较，研究组孕妇的血清铁蛋白、TPO、TR-Ab、TG-Ab、TSH水平显著更高，FT3、FT4水平显著更低（P<0.05），说明与健康孕妇相比，妊娠期甲减孕妇的血清铁蛋白及甲状腺功能指标出现明显异常，检测上述指标有助于临床筛查妊娠期甲减。本研究结果发现，随着甲减孕妇的孕周不断增大，TPO、TR-Ab、TG-Ab、TSH水平出现逐级递增趋势，FT3、FT4水平、铁蛋白出现逐级递减趋势（P<0.05），与高楠[11]的研究结果相似，说明在不同妊娠时期检测上述指标，能够判断孕妇的甲状腺功能。本研究结果显示，Pearson

相关性分析显示：甲减孕妇的血清铁蛋白水平与TPO、TR-Ab、TG-Ab、TSH水平呈负相关性，与FT3、FT4水平呈正相关性（P<0.05），说明对于妊娠期甲减孕妇而言，其血清铁蛋白水平与甲状腺功能存在密切相关性，临床应重视两者的直接相互作用，加强动态监测，为临床诊治提供参考依据[12]。

综上所述，妊娠期甲减孕妇血清铁蛋白水平与甲状腺功能存在相关性，联合检测可为临床诊治提供客观准确依据，值得推荐。

参考文献

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[周1]第二作者，第三作者改为井志鹏，孟子维

[周2]“收治”改为“产科门诊就诊”

[周3]“收治”改为“产科门诊就诊”