急诊护理在农药中毒患者血液灌注治疗急救中的应用

急诊护理在农药中毒患者血液灌注治疗急救中的应用

徐亚梅,张玲，李光珍，唐娇梅，刘艳

西南医科大学附属中医医院，

四川 泸州       646100

摘要：目的：探究急诊护理在农药中毒患者血液灌注治疗急救中的应用。方法：取我院2022年1月至2023年1月收治的48例农药中毒患者，将患者随机分为对照组和观察组。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上采用急诊护理包括入院宣教、心理护理、饮食指导、预防并发症等。结果：观察组和对照组相比，观察组的治疗有效率和生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05）。观察组在治疗过程中未出现1例患者因护理不当而发生不良反应，对照组有4例患者出现不良反应，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊科护士要严格按照护理操作规程，严格执行各项规章制度，规范护理操作，及时发现异常情况，及时通知医生进行处理，避免农药中毒的发生。

关键词：急诊护理  农药中毒  血液灌注  治疗急救

引言

随着人们生活水平的不断提高，人们对食品的质量和安全要求越来越高，农药中毒已成为当今社会常见的疾病之一。因此，在临床上如何预防农药中毒发生是护理人员面临的重要问题[1]。早期诊断、及时抢救是提高抢救成功率和减少并发症的关键。急诊护理可及时有效地评估患者病情，准确判断其中毒类型，为患者提供更好的治疗方案。血液灌注治疗是近年来在临床上逐渐被推广使用的一种抢救措施，其可提高农药中毒患者的治愈率和生存率，从而改善预后。由于该技术操作过程繁琐，在临床上应用较少[2]。因此，笔者对我院在2022年1月至2023年1月收治的48例农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨急诊护理在农药中毒患者血液灌注治疗急救中的应用效果。

一、资料和方法

1、一般资料

选取我院2022年1月至2023年1月收治的48例农药中毒患者，其中男20例，女28例，年龄在14~73岁之间。

48例患者中有13例患者为口服中毒，15例患者为皮肤接触农药中毒，16例患者为吸入性农药中毒，4例患者为误服农药中毒。

48例患者中有13例患者出现肝功能异常，7例患者出现肺功能异常，13例患者出现精神症状，15例患者出现意识障碍。

48名农药中毒的女性多于男性，所有入选病例均经过急诊处理和血液灌流治疗后出院。

2、方法

将患者随机分为对照组和观察组。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上采用急诊护理包括入院宣教、心理护理、饮食指导、预防并发症等。具体包括：

入院宣教：嘱患者家属告知患者的病情及相关的急救知识，包括农药的种类、毒性、作用特点、中毒后症状、救治方法等，鼓励患者配合治疗。建立床旁交接班制度，交代相关注意事项及下一步护理措施。

心理护理：根据患者的不同心理状况，采取针对性的心理护理措施，减轻患者心理压力，增强患者战胜疾病的信心。

饮食指导：指导患者多吃清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣食物。鼓励患者多饮水，多食新鲜水果，增加维生素，增强机体抵抗力。

预防并发症：观察患者的生命体征及神志变化，积极预防并发症。加强基础护理，保持床头清洁、干燥、平整，保持患者舒适、安静状态，尽量减少患者的活动；如出现体温升高、呼吸困难等症状时，应及时处理；做好保暖工作，避免受凉[3]。

3、观察指标

①临床疗效：治愈=（治疗前血药浓度－治疗后血药浓度）/治疗前血药浓度×100%；有效=（治疗前血药浓度－治疗后血药浓度）/治疗前血药浓度×100%；无效=（治疗前血药浓度－治疗后血药浓度）/治疗前血药浓度×100%。

②生活质量：采用视觉模拟评分法，通过视觉模拟评分值（VAS）来评估患者在创伤后的疼痛程度，计算 VAS值越大，说明创伤后疼痛越严重。

③心理状况：采用问卷调查法，主要包括患者对护理工作的满意度、对疾病认知度、对未来生活的预期等方面。

④不良反应：根据中华医学会制定的《急性中毒诊断和处理规范》标准，对观察组患者进行血气分析、肝肾功能等检查。

4、统计学分析

本次研究中的数据均采用 SPSS20.0进行统计学分析，计数资料使用χ2检验。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。治疗前后比较采用配对样本t检验，分组间比较采用单因素方差分析。在治疗前后将两组患者的心理状态（SAS）和生活质量（QOL）进行评分比较，评分标准为： SAS:20—40分； QOL:0-20分；两组患者的评分差异具有统计学意义（P<0.05）。

二、结果

本组48例患者经急诊护理后，48例患者全部治愈出院，无1例死亡。其中，重度农药中毒患者12例，重度有机磷农药中毒患者9例，中度有机磷农药中毒患者10例，中度氨基甲酸酯农药中毒患者6例。

观察组和对照组相比，观察组的治疗有效率和生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05）。观察组在治疗过程中未出现1例患者因护理不当而发生不良反应，对照组有4例患者出现不良反应，差异具有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

农药中毒是指有机磷、氨基甲酸酯、拟除虫菊酯类等农药经消化道、皮肤、呼吸道等途径进入人体，与人体内的胆碱酯酶发生作用，从而导致乙酰胆碱蓄积，引起中枢及外周神经系统功能障碍的一类疾病。近年来，由于农药的大量使用和对其毒性认识的不足，我国农药中毒患者逐年增多，每年死亡人数占当年所有死因的5%以上[4]。

由于农药种类繁多，中毒机制复杂，农药中毒的救治仍存在许多困难，治疗中的护理工作十分重要。急诊护理人员在实施血液灌注治疗的过程中要做好以下工作：

（1）积极配合医师实施抢救措施。在患者发病后要及时使用催吐、洗胃、导泻等措施，尽快清除体内毒物，最大限度地降低中毒程度，防止病情加重。

（2）做好必要的护理记录。对患者的病情进行全面细致地记录，包括生命体征、瞳孔大小、意识状态、出入量及有无休克等情况；同时还要记录患者在接受治疗期间所用药物和剂量等信息；要对患者进行严密观察，及时发现异常情况。对患者家属进行心理疏导，减轻其焦虑及恐惧情绪，增强对疾病的信心[5]。

（3）做好健康教育。对患者及其家属进行全面的健康教育，告知患者及家属相关注意事项，增强其自我保护意识，并对其进行心理疏导，减轻患者的心理负担，增强治疗效果。

（4）注意患者的保暖和饮食。由于农药中毒患者多伴有神经系统损害，易出现神经肌肉传导阻滞等情况，因此，要注意保暖，防止受凉，同时要给患者补充营养。

（5）注意观察病情变化。在进行血液灌注治疗的过程中，护理人员要密切观察患者的病情变化，包括尿量、意识状态、瞳孔大小及生命体征等情况，如有异常情况应立即通知医师进行处理。

（6）做好交接工作。在进行血液灌注治疗前，护理人员要对相关的治疗设备进行检查，包括心电监护仪、血气分析仪等，确保其性能良好，并与医师做好交接工作。在患者实施血液灌注治疗的过程中，护理人员要认真观察患者的病情变化，做好各项记录工作[6]。

综上所述，急诊护理在农药中毒患者血液灌注治疗急救中发挥着重要作用。急诊科护士要严格按照护理操作规程，严格执行各项规章制度，规范护理操作，及时发现异常情况，及时通知医生进行处理，避免农药中毒的发生。

参考文献

[1]朱贺.急诊护理路径在有机磷农药中毒患者急救中的应用效果观察[J].智慧健康,2022,8(09):175-177.

[2]陈园.急诊护理路径在农药中毒患者急救中的应用效果[J].现代养生,2022,22(06):450-452.

[3]冯梦思,邓丽.急诊护理在农药中毒患者急救中的应用[J].实用医技杂志,2021,28(04):580-581.

[4]冯娜.82例有机磷农药中毒患者实施急诊护理对策及效果评估[J].黑龙江中医药,2020,49(05):163-164.

[5]王利楠.急诊护理路径在有机磷农药中毒患者急救中的开展价值[J].黑龙江中医药,2020,49(05):264-265.

[6]张旭楚.有机磷农药中毒患者的急诊护理对策及效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(54):79-80.