西南医科大学附属中医医院,
四川 泸州 646100
摘要:目的:探究急诊护理在农药中毒患者血液灌注治疗急救中的应用。方法:取我院2022年1月至2023年1月收治的48例农药中毒患者,将患者随机分为对照组和观察组。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采用急诊护理包括入院宣教、心理护理、饮食指导、预防并发症等。结果:观察组和对照组相比,观察组的治疗有效率和生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组在治疗过程中未出现1例患者因护理不当而发生不良反应,对照组有4例患者出现不良反应,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊科护士要严格按照护理操作规程,严格执行各项规章制度,规范护理操作,及时发现异常情况,及时通知医生进行处理,避免农药中毒的发生。
关键词:急诊护理 农药中毒 血液灌注 治疗急救
引言
随着人们生活水平的不断提高,人们对食品的质量和安全要求越来越高,农药中毒已成为当今社会常见的疾病之一。因此,在临床上如何预防农药中毒发生是护理人员面临的重要问题[1]。早期诊断、及时抢救是提高抢救成功率和减少并发症的关键。急诊护理可及时有效地评估患者病情,准确判断其中毒类型,为患者提供更好的治疗方案。血液灌注治疗是近年来在临床上逐渐被推广使用的一种抢救措施,其可提高农药中毒患者的治愈率和生存率,从而改善预后。由于该技术操作过程繁琐,在临床上应用较少[2]。因此,笔者对我院在2022年1月至2023年1月收治的48例农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨急诊护理在农药中毒患者血液灌注治疗急救中的应用效果。
一、资料和方法
1、一般资料
选取我院2022年1月至2023年1月收治的48例农药中毒患者,其中男20例,女28例,年龄在14~73岁之间。
48例患者中有13例患者为口服中毒,15例患者为皮肤接触农药中毒,16例患者为吸入性农药中毒,4例患者为误服农药中毒。
48例患者中有13例患者出现肝功能异常,7例患者出现肺功能异常,13例患者出现精神症状,15例患者出现意识障碍。
48名农药中毒的女性多于男性,所有入选病例均经过急诊处理和血液灌流治疗后出院。
2、方法
将患者随机分为对照组和观察组。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采用急诊护理包括入院宣教、心理护理、饮食指导、预防并发症等。具体包括:
入院宣教:嘱患者家属告知患者的病情及相关的急救知识,包括农药的种类、毒性、作用特点、中毒后症状、救治方法等,鼓励患者配合治疗。建立床旁交接班制度,交代相关注意事项及下一步护理措施。
心理护理:根据患者的不同心理状况,采取针对性的心理护理措施,减轻患者心理压力,增强患者战胜疾病的信心。
饮食指导:指导患者多吃清淡、易消化的食物,避免油腻、辛辣食物。鼓励患者多饮水,多食新鲜水果,增加维生素,增强机体抵抗力。
预防并发症:观察患者的生命体征及神志变化,积极预防并发症。加强基础护理,保持床头清洁、干燥、平整,保持患者舒适、安静状态,尽量减少患者的活动;如出现体温升高、呼吸困难等症状时,应及时处理;做好保暖工作,避免受凉[3]。
3、观察指标
①临床疗效:治愈=(治疗前血药浓度-治疗后血药浓度)/治疗前血药浓度×100%;有效=(治疗前血药浓度-治疗后血药浓度)/治疗前血药浓度×100%;无效=(治疗前血药浓度-治疗后血药浓度)/治疗前血药浓度×100%。
②生活质量:采用视觉模拟评分法,通过视觉模拟评分值(VAS)来评估患者在创伤后的疼痛程度,计算 VAS值越大,说明创伤后疼痛越严重。
③心理状况:采用问卷调查法,主要包括患者对护理工作的满意度、对疾病认知度、对未来生活的预期等方面。
④不良反应:根据中华医学会制定的《急性中毒诊断和处理规范》标准,对观察组患者进行血气分析、肝肾功能等检查。
4、统计学分析
本次研究中的数据均采用 SPSS20.0进行统计学分析,计数资料使用χ2检验。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,组间比较采用独立样本t检验。治疗前后比较采用配对样本t检验,分组间比较采用单因素方差分析。在治疗前后将两组患者的心理状态(SAS)和生活质量(QOL)进行评分比较,评分标准为: SAS:20—40分; QOL:0-20分;两组患者的评分差异具有统计学意义(P<0.05)。
二、结果
本组48例患者经急诊护理后,48例患者全部治愈出院,无1例死亡。其中,重度农药中毒患者12例,重度有机磷农药中毒患者9例,中度有机磷农药中毒患者10例,中度氨基甲酸酯农药中毒患者6例。
观察组和对照组相比,观察组的治疗有效率和生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组在治疗过程中未出现1例患者因护理不当而发生不良反应,对照组有4例患者出现不良反应,差异具有统计学意义(P<0.05)。
三、讨论
农药中毒是指有机磷、氨基甲酸酯、拟除虫菊酯类等农药经消化道、皮肤、呼吸道等途径进入人体,与人体内的胆碱酯酶发生作用,从而导致乙酰胆碱蓄积,引起中枢及外周神经系统功能障碍的一类疾病。近年来,由于农药的大量使用和对其毒性认识的不足,我国农药中毒患者逐年增多,每年死亡人数占当年所有死因的5%以上[4]。
由于农药种类繁多,中毒机制复杂,农药中毒的救治仍存在许多困难,治疗中的护理工作十分重要。急诊护理人员在实施血液灌注治疗的过程中要做好以下工作:
(1)积极配合医师实施抢救措施。在患者发病后要及时使用催吐、洗胃、导泻等措施,尽快清除体内毒物,最大限度地降低中毒程度,防止病情加重。
(2)做好必要的护理记录。对患者的病情进行全面细致地记录,包括生命体征、瞳孔大小、意识状态、出入量及有无休克等情况;同时还要记录患者在接受治疗期间所用药物和剂量等信息;要对患者进行严密观察,及时发现异常情况。对患者家属进行心理疏导,减轻其焦虑及恐惧情绪,增强对疾病的信心[5]。
(3)做好健康教育。对患者及其家属进行全面的健康教育,告知患者及家属相关注意事项,增强其自我保护意识,并对其进行心理疏导,减轻患者的心理负担,增强治疗效果。
(4)注意患者的保暖和饮食。由于农药中毒患者多伴有神经系统损害,易出现神经肌肉传导阻滞等情况,因此,要注意保暖,防止受凉,同时要给患者补充营养。
(5)注意观察病情变化。在进行血液灌注治疗的过程中,护理人员要密切观察患者的病情变化,包括尿量、意识状态、瞳孔大小及生命体征等情况,如有异常情况应立即通知医师进行处理。
(6)做好交接工作。在进行血液灌注治疗前,护理人员要对相关的治疗设备进行检查,包括心电监护仪、血气分析仪等,确保其性能良好,并与医师做好交接工作。在患者实施血液灌注治疗的过程中,护理人员要认真观察患者的病情变化,做好各项记录工作[6]。
综上所述,急诊护理在农药中毒患者血液灌注治疗急救中发挥着重要作用。急诊科护士要严格按照护理操作规程,严格执行各项规章制度,规范护理操作,及时发现异常情况,及时通知医生进行处理,避免农药中毒的发生。
参考文献
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[2]陈园.急诊护理路径在农药中毒患者急救中的应用效果[J].现代养生,2022,22(06):450-452.
[3]冯梦思,邓丽.急诊护理在农药中毒患者急救中的应用[J].实用医技杂志,2021,28(04):580-581.
[4]冯娜.82例有机磷农药中毒患者实施急诊护理对策及效果评估[J].黑龙江中医药,2020,49(05):163-164.
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