产妇早产体验和满意度量表的汉化及信效度检验

产妇早产体验和满意度量表的汉化及信效度检验

徐潇1，2朱秀丽1*申媛2席娟2叶繁2

1青岛大学护理学院 山东青岛 266073

2济宁医学院附属医院手术室 山东济宁 272029

通讯作者：朱秀丽

【摘要】目的对产妇早产体验和满意度量表（The Preterm Birth Experience and Satisfaction Scale, P-BESS）进行汉化，并检验其信效度。方法根据改良Brislin模型对原量表进行翻译、回译、跨文化调适和预调查形成中文版P-BESS。采用便利抽样法，选取2022年1月到2022年4月山东省济宁市两所三级甲等综合性医院的203名早产产妇作为研究对象，用以检验量表的信效度。结果中文版P-BESS共20个条目，经探索性因子分析提取4个公因子，累计方差贡献率为75.207%。中文版P-BESS的Cronbach'sα系数为0.878，各维度的Cronbach's α系数为0.899～0.934，折半信度为0.697，重测信度为0.744。结论中文版P-BESS具有较好的信度和效度，可用于早产产妇分娩体验和对医护满意度的评估。

【关键词】早产；分娩体验；信度；效度

分娩和早产是围产期保健最重要的两大问题。分娩被认为是女性生活中引起强烈心理应激的重大生活事件，是身体上、心理上承受生物学、社会学及情感快速变化的过程，是一个特定的心理危机时期[1]。早产是一种常见的异常分娩过程，据WHO资料统计，全球范围早产发生率为5%~18%，即每年大约有1500万早产儿出生，我国的早产发生率约为7%~15%[2]。分娩体验是指个体对分娩事件长期记忆的自我评估，受社会、环境、组织和政策环境的影响，是一种复杂的多维的主观感受，可以表现为分娩疼痛、分娩恐惧、分娩控制、分娩满意度等[3]。目前国内外关于分娩体验评估工具的研究较多，然而专门针对特殊产科情况的较少，英国学者Sawyer等[4]开发的早产体验和满意度量表（P-BESS）被用来评估早产产妇分娩期间的经历和对医护人员的满意度，且已被西班牙、伊朗等[5,6]引入，均已证明该量表具有良好的信度和效度。

1量表的汉化

1.1量表的翻译与回译

在获得SusanAyers教授的授权后，采用改良版Brislin双人翻译模型[7]对P-BESS量表进行翻译，具体分为以下两个阶段：①直译阶段：邀请1名护理专业硕士生和1名在英国任职的华人护士担任翻译者，两位翻译者具备医学常识、熟练掌握英语且母语为汉语。两位翻译者分别对原量表进行翻译，然后研究者与两位翻译者一起针对翻译中存在分歧的部分进行讨论，从而确立直译版本。②回译阶段：选择1名母语为英语、未读过原量表的国内医学院校外籍英语教授和1名精通英语且未读过原量表的护理学博士生共同进行回译，研究者与这两位参与者共同讨论，确定回译版本。最后，研究者与直译及回译阶段的4位翻译者共同比较回译版本和原量表，对不清晰或含糊不清的部分进行深入讨伦与协商，从而确立P-BESS中文版的翻译初稿。

1.2跨文化调适

由于中外文化背景及语言的不同，P-BESS的翻译初稿需要跨文化调适。运用专家函询法，邀请助产专业、临床护理专业、产科专业、心理学专业等方向的20位专家进行2轮函询，对初稿量表各条目做出调整和进一步筛选。其中专家遴选标准为：①副高及以上职称，本科及以上学历；②工作年限在10年及以上；③从事助产、临床护理、产科学、心理学等方向的工作；④愿意参加本次研究。

1.3预调查

采用便利抽样法，选取产妇20名，应用中文版P-BESS进行预调查，邀请产妇对量表的版面设计、条目内容清晰度进行评价。产妇纳入标准：胎龄评估小于37周的顺产产妇，且在产后3天内；产妇年龄≥18岁；具有一定的教育程度，可以听、说、读、写中文；签署知情同意书。排除标准：产妇患有精神疾病；新生儿出生后死亡的产妇。

1.4量表的修订

经过第一轮专家咨询，修订以下3个条目：①条目5“医护人员能够掌控全局”语义表达不清，修订为“医护人员能够很好的掌控分娩全程”；②条目6“医护人员非常振奋人心”缺少谓语，修订为“医护人员的话语让我备受鼓舞”；③条目19“医护人员使我的配偶参与到这些事情中来”中“这些事情”表述不具体，修订为“医护人员让我的配偶参与到分娩过程中的一些事情”。经过第二轮专家咨询，专家对上述修订内容均表示同意，20个条目全部保留。

2信效度检验

采用便利抽样法，于2022年1月到2022年4月，选取山东省济宁市两所三级甲等综合性医院的早产产妇作为研究对象。纳入和排除标准同预调查阶段。根据吴明隆提出的因子分析要求,样本量应为条目数的5~10倍[8]。该量表共20个条目，即需要100～200例作为研究对象，因探索性因子分析的样本量应在100例以上[9]，本研究最终确定样本量为240例。本研究通过医院伦理委员会的审批（编号2022-12-C016）。

2.1项目分析

本研究通过相关系数法与极端组检验法[10]对中文版P-BESS量表进行项目分析，评估中文版P-BESS量表各条目质量，依据项目分析结果对中文版P-BESS量表作适当条目筛选与删减。

2.2效度检验

①内容效度:本研究选取助产、临床护理、产科、心理学方面的7名专家，采用Likert4级评分法（1=不相关，2=弱相关，3=较强相关，4=强相关），对量表的内容效度进行评定。②结构效度：本研究主要运用探索性因子分析中主成分分析法与最大方差旋转法，考察量表各个因子下条目构成的合理性、结构的合理性及各个条目对量表所属因子的贡献。

2.3信度检验

本研究采用内部一致性信度、折半信度以及重测信度来评价该量表的内部一致性。

2.4统计学方法

本研究采用SPSS26.0对数据进行统计描述和统计推断。一般资料及产科学资料：计数资料采用频数和构成比。

3结果

3.1产妇一般资料及产科学资料

本研究共发出240份问卷，最终收回203份有效问卷，有效回收率84.6%。产妇已婚191人（94.09%），同居12人（5.91%）；初中及以下48人（26.65%），高中及以上155人（76.35%）；产次1次122人（60.10%），2次及以上81人（39.90%）。

3.2中文版P-BESS项目分析

经相关性检验结果表明，该量表各条目得分与所属量表维度得分之间的相关系数为0.361~0.725，且P＜0.01，说明各个条目的鉴别度良好[11]。极端组检验法显示，在两组别之间，该量表的每个项目都存在显著性差异，并且在95％的置信区间内，均没有包含零，因此，可以保留该量表的全部条目。

3.3效度分析

①内容效度：中文版P-BESS的I-CVI为0.857～1.000，S-CVI为0.950，说明该量表内容效度良好。②结构效度：本研究采用探索性因子分析结果显示，其KMO值为0.853，Bartlett球形检验2值3254.848，P＜0.001，差异具有统计学意义，说明适合进行探索性因子分析。根据主成分分析提取特征值超过1的准则，提取了4个公因子，其累计方差贡献率为75.207%。见表1。

表1量表项目与各因子之间相关性分析（n=203）

3.4信度分析

本研究结果显示，中文版P-BESS的Cronbach's α系数为0.878，各维度的Cronbach's α系数为0.899～0.934，折半信度系数为0.697，重测信度系数为0.744。说明该量表具有较好的内部一致性信度。

4讨论

4.1中文版P-BESS具有良好的效度

效度是指量表每项条目的得分能够测出所要测量变量的准确性[12]。本研究中效度评价选用内容效度、结构效度两个指标：①内容效度：量表的条目内容效度指数（I-CVI）为0.857～1.000，整体内容效度指数（S-CVI）为0.950，表明其内容效度较佳。②结构效度：本研究主要采用探索性因子分析，其KMO值为0.825，Barlett球形检验2值为2198.612，达到显著性水平（P<0.001）。采用主成分分析法和方差最大正交旋转法对公因子进行提取和旋转，共提取出4个公因子，各条目在相应的因子上负荷值为0.702~0.957，共解释变异75.894%，各个条目在各个维度的划分与原问卷维度划分相同，表明该量表结构效度较好。综上所述，该量表具有较好的信效度，可以准确反映早产产妇分娩体验水平。

4.2中文版P-BESS具有良好的信度

信度可反映出量表测量结果的稳定性和可靠性程度[13]。本研究中研究者从内在一致性信度和重测信度2个方面，对中文版P-BESS进行信度评价，研究结果显示量表总体的Cronbach'sα系数为0.878，各维度的Cronbach'sα系数为0.899～0.934，折半信度系数为0.678，一周后重测信度为0.744，说明中文版P-BESS的稳定性较好，可以在早产产妇的分娩体验中重复使用。

4.3中文版P-BESS应用前景及意义

分娩被视为是女性人生中所要经历的关键压力事件之一，可能对产妇的生理、心理和整个家庭产生正面或负面的效果。分娩体验涉及分娩过程中生理和心理的感受，是评估产科护理质量的关键因素之一。世界卫生组织的分娩期护理指南和联合国秘书长发布的“推进妇女、儿童与青少年健康全球策略（2016－2030）”均强调，在确保孕产妇和胎儿安全的同时，现阶段和未来的母婴保健服务应更加关注提高家庭在整个怀孕和生产过程中的感受。本研究结果显示，中文版P-BESS的信效度良好，适用于我国早产产妇分娩体验和满意度的评估，有助于深入早产产妇护理服务满意度的相关影响因素，进一步发掘早产产妇分娩体验护理服务实际工作中的不足与缺点。

5小结

目前，专门针对特殊产科情况，如早产、妊娠期并发症或合并症患者的评估工具较少，中文版P-BESS具有较好的信度和效度，可以用来评估早产产妇分娩体验水平，为我国早产产妇分娩体验的评估提供参考依据。本研究局限于样本量范围较小，仅为山东省济宁市两所三级甲等综合性医院的早产产妇，后续需进一步扩大地域样本量。

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