卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果

卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果

 廖蹇  

达州华阳妇产儿童医院   四川达州  635000

【摘要】目的：分析卡前列素氨丁三醇注射液用于宫缩乏力性产后出血的价值。方法：2020年12月-2022年12月本科接诊宫缩乏力性产后出血病人62名，随机均分2组。试验组用卡前列素氨丁三醇注射液，对照组行常规治疗。对比疗效等指标。结果：关于总有效率，试验组数据96.77%，和对照组数据77.42%相比更高（P＜0.05）。关于不良反应和产后24h出血量：试验组数据优于对照组（P＜0.05）。结论：宫缩乏力性产后出血用卡前列素氨丁三醇注射液，效果显著，不良反应发生率也更低。

【关键词】卡前列素氨丁三醇；不良反应；宫缩乏力性产后出血；疗效

    医院产科中，产后出血十分常见，可由前置胎盘、宫缩乏力、软产道损伤、子宫肌瘤与多胎妊娠等因素都有着较为密切的关系，且其同时也是产妇死亡的一个重要病因，需要积极的干预。本文旨在分析卡前列素氨丁三醇用于宫缩乏力性产后出血的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2020年12月-2022年12月本科接诊宫缩乏力性产后出血病人（n=62）进行随机分组。试验组31人的年纪范围21-39岁，均值达到（28.14±3.65）岁；孕周范围37-42w，均值达到（38.53±0.69）w；体重范围57-82kg，均值达到（65.93±5.82）kg。对照组31人的年纪范围21-39岁，均值达到（28.37±3.92）岁；孕周范围37-42w，均值达到（38.62±0.71）w；体重范围57-83kg，均值达到（66.21±5.96）kg。纳入标准：（1）病人资料齐全；（2）病人非过敏体质；（3）病人或家属对研究知情；（4）病人无精神或心理疾病；（5）病人依从性良好。排除标准[1]：（1）胎盘残留者；（2）中途退出研究者；（3）凝血功能障碍者；（4）血液系统疾病者；（5）软产道损伤者；（6）肝肾功能不全者；（7）急性传染病者；（8）精神病者；（9）恶性肿瘤者；（10）认知障碍者；（11）依从性极差者。2组孕周等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组都行常规治疗，详细如下：子宫按摩；缩宫素，单次用药量20U，分娩后肌注，本药产自“上海禾丰制药有限公司”，其国药准字是：H31020850。试验组加用卡前列素氨丁三醇注射液，详细如下：卡前列素氨丁三醇注射液，单次用药量250ug，肌注给药，若疗效欠佳，可在15min后再次注射，但要确保总用药量不超过2mg，本药产自“常州四药制药有限公司”，其国药准字是：H20094183。

  1.3 评价指标

1.3.1 参考下述标准评估疗效：（1）无效，出血量未减少，且宫缩也不明显。（2）好转，用药15min后病人的阴道出血量有所减少，且出现宫缩。（3）显效，用药15min后病人阴道出血量明显减少，且宫缩明显。对总有效率的计算以（好转+显效）/n*100%为准。

1.3.2 统计2组不良反应（血压升高，及腹胀腹泻等）发生者例数。

1.3.3 记录2组产后24h出血量。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 疗效分析

    至于总有效率这个指标：试验组数据96.77%，和对照组数据77.42%相比更高（P＜0.05）。如表1。

表1 疗效判定结果表 [n，（%）]

  2.2 不良反应分析

至于不良反应这个指标：试验组发生率3.23%，和对照组数据19.25%相比更低（P＜0.05）。如表2。

表2 不良反应记录结果表 [n，（%）]

  2.3 产后24h出血量分析

     至于产后24h出血量这个指标：试验组数据（514.27±67.94）ml，对照组数据（605.34±73.29）ml。对比可知，试验组的产后24h出血量更少（t=13.2958，P＜0.05）。

3 讨论

目前，产后出血作为女性在产后比较容易出现的一种严重并发症，具有发病急、病死率高与病情进展迅速等特点，可损害病人身体健康，降低病人生活质量。本病以低血压与阴道大量出血等为主症，情况严重时，也可导致失血性休克等问题，危及病人生命。而宫缩乏力则是产后出血的一个常见病因，可引起阴道不规则出血等症状，若出血量大，也会引起身体乏力与面色苍白等症状，危害性极大。因宫缩乏力性产后出血的发生可损害病人的身心健康，降低病人生活质量，故，医院有必要加强对宫缩乏力性产后出血病人进行干预的力度。

尽管，通过常规治疗可抑制宫缩乏力性产后出血的进展，包括子宫按摩与使用缩宫素等，但总体疗效欠佳，且病人在治疗期间也比较容易出现血压升高等不良反应，进而对其预后造成了影响。卡前列素氨丁三醇可对宫颈纤维组织进行有效的软化，并能促进胶原蛋白的降解，可增强子宫平滑肌的收缩功能，能提高宫缩频率，从而有助于减少病人的出血量，提高疾病控制效果[2]。卡前列素氨丁三醇的半衰期也超过了30min，且其生物活性也非常高，能够减少病人的用药量，另外，该药物也不会刺激病人的肌肉、胃肠道与皮肤等，可有效减少病人发生血压升高等不良反应的几率。卡前列素氨丁三醇能够对子宫肌层的收缩进行有效的刺激，并能由此起到止血等作用，可促进病人相关症状的缓解。现代研究表明，于常规治疗的基础之上，对宫缩乏力性产后出血病人辅以卡前列素氨丁三醇治疗，可在最大限度上提升其疗效，同时也能促进病人出血症状的缓解，改善病人预后。

叶佩云的研究[3]中，对60名宫缩乏力性产后出血病人都进行了常规治疗，并对其中30名病人加用了卡前列素氨丁三醇，结果显示：联合组的总有效率93.33%（28/30），比常规组70.0%（21/30）高。表明，卡前列素氨丁三醇对提升病人的疗效具有显著作用。本研究，至于疗效这个指标：试验组评估结果比对照组高（P＜0.05），这和叶佩云的研究结果相似。至于不良反应：试验组发生率比对照组低（P＜0.05）；至于产后24h出血量：试验组数据比对照组少（P＜0.05）。卡前列素氨丁三醇治疗后，病人极少出现不良反应，且其病情也得到了有效的控制，出血量显著减少。为此，医生可将卡前列素氨丁三醇当作是宫缩乏力性产后出血的一种首选辅助治疗药物。

综上，宫缩乏力性产后出血用卡前列素氨丁三醇注射液，不良反应发生率更低，疗效提升更加明显，产后出血量也更少，值得推广。

参考文献：

[1] 张静. 卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(20):116-118.

[2] 罗琴. 卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(10):121-123.

[3] 叶佩云. 卡前列素氨丁三醇注射液用于宫缩乏力性产后出血产妇中的效果观察[J]. 基层医学论坛,2023,27(4):5-7.