噻托溴铵吸入剂治疗慢性支气管炎患者的临床效果

噻托溴铵吸入剂治疗慢性支气管炎患者的临床效果

田秦彪

达州市通川区磐石镇卫生院 四川达州 635000

【摘要】目的 浅析慢性支气管炎患者在临床治疗中噻托溴铵吸入剂的效果。方法 将104例慢性支气管炎患者作为此次研究对象，均筛选自2020年1月-2022年12月，所有患者随机划分为2组，其中参照组行常规法治疗，实验组使用噻托溴铵吸入剂，比较临床疗效。结果 实验组94.23%的患者治疗有效，而参照组治疗有效者占比仅为80.77%，统计学意义成立（P＜0.05）。实验组患者治疗后的咳痰、咳嗽、气喘评分均低于参照组，统计学意义成立（P＜0.05）。结论 慢性支气管炎患者在临床中运用噻托溴铵吸入剂进行治疗，能达到良好效果，值得普及推广。

【关键词】噻托溴铵吸入剂；慢性支气管炎；咳嗽

慢性支气管炎在临床中，患者主要是以咳痰、咳嗽、喘息等症状为主，一般症状持续时间较长，数月甚至数年。病情如果严重发展，容易引发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等疾病，因此还是需要积极的治疗。本院为了研究出科学的用药方案，围绕噻托溴铵吸入剂的应用效果进行研究，详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

将104名本院收治的慢性支气管炎患者作为本次研究样本，筛选自2020年1月-2022年12月。所有病患以随机法为原则分组，参照组（52例）：年龄43-82岁，中间值（62.08±7.13）岁，男女占比27:25，病程1-12年，中间值（5.22±1.46）年；实验组（52例）：年龄45-80岁，中间值（62.21±7.26）岁，男女占比29:23，病程1-13年，中间值（5.45±1.08）年。2组患者以上基础资料之间无差异（P＞0.05）符合对比研究标准。

1.1.1 纳入标准：①存在不同程度干咳频繁、干湿啰音、睡眠质量差、食欲差、头痛等症状；②无药物禁忌症、过敏史；③能积极配合治疗；④患者及家属知悉本研究，并签署知情同意书。

1.1.2 排除标准：①合并严重的心脏、肺部等器官疾病者；②存在高热症状者，体温≥40℃；③合并支气管异常、支气管扩张、哮喘、急性感染性喉炎、结核感染等疾病者。

1.2 方法

1.2.1 参照组：患者入院以后根据实际病情实施常规治疗措施，包括：纠正水电解质紊乱、纠正心力衰竭、平喘、化痰、抗感染、补液、解挛、止咳等。

1.2.2 实验组：在参照组相同方法治疗的基础上，再使用噻托溴铵吸入剂，每天吸入一次，一次1揿。

两组患者均持续进行2周用药治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 评估各组临床疗效：①显效：咳痰、咳嗽、气喘等症状消失，X线检查无异常，肺部哮鸣音明显改善；②好转：部分临床症状、肺部哮鸣音等减轻，X线检查基本正常；③无效：临床症状、体征以及X线检查均无改善。

1.3.2 治疗后对各组患者的临床症状测评，每项症状评分范围在0-3分之间，症状包块：咳痰、咳嗽、气喘，症状轻评分低。

1.3.3 记录各组患者用药后的不良反应情况。

1.4 统计学分析

数据处理软件为SPSS24.0，用x²和t检验计数资料、计量资料，分别使用率（%）和（±s）表示，统计学意义成立时P＜0.05。

2 结果

2.1 对比各组患者的临床治疗效果

94.23%的实验组患者治疗有效率，参照组仅有80.77%的患者治疗有效，差异显著（P＜0.05）。见表1

表1 对比各组患者的临床治疗效果（n,%）

2.2 对比各组患者治疗后的临床症状评分

实验组患者治疗后各项临床症状评分均低于参照组，差异显著（P＜0.05）。见表2

表2 对比各组患者治疗后的临床症状评分（±s,分）

2.3 对比各组患者用药不良反应

实验组患者用药后仅有1例出现口干症状，参照组有1例头晕、1例恶心呕吐，不良反应率分别为1.75%和3.51%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

在所有呼吸系统疾病中，患者占比较高的一种就是慢性支气管炎，一般春季开始病情会得到缓解，进入冬季开始高发。该病是因为气管中发生腺体增生、黏液增多等情况，让气道相对狭窄所致；同时，还会因为炎症反应引发气道高反应，产生强烈的刺激，所以患者会长期反复出现咳嗽等症状。患者的病理表现主要是支气管黏膜充血、水肿、肥厚，还会有黏液栓塞气道；经过病理检查，能够发现淋巴细胞浸润，患者在病情发作时可见明显增加的嗜酸性粒细胞。如果是因为感染或其它因素导致急性发作，病情会从上呼吸道逐渐的下移至支气管，管壁被炎性细胞浸润，导致支气管黏膜病变、溃疡；另外，底部机化纤维组织和肉芽组织，还会因为增生而缩小气管管腔大小，加之管壁黏膜受损，所以会让局部的支气管塌陷、扩张、扭曲、狭窄，病情如果持续发展，就会引发肺部脓肿、局灶性肺炎或肺泡壁纤维化等疾病

[1]。部分病情严重的患者，会在深吸气或咳嗽后出现喘息症状，在肺底部还可见干湿性啰音、哮鸣音。因为目前在医学界对该病的发生机制尚无统一定论，所以尚无特效药，主要是通过抗感染治疗，以缓解各种症状。

噻托溴铵吸入治疗是目前临床中常用的治疗措施，该药具有抗胆碱作用，且效果持久，通过与平滑肌上的M3受体相结合来缓解支气管痉挛，改善患者的呼吸功能；还能同时发挥抗炎功能，保护和改善患者的肺功能，避免肺功能继续受损。患者通过吸入方式用药，药物有效成分可以直接抵达病灶，局部药物浓度高，能提高用药治疗效果；而且吸入方式用药，操作方便，患者用药依从性好；另外，吸入用药时，药物不会通过血脑屏障，无中枢神经系统毒副作用，比口服多索茶碱类药物有着更高的安全性。因此，噻托溴铵吸入治疗在患者中适用范围广。在本次研究中，将噻托溴铵粉吸入剂应用到实验组患者临床治疗中，发现治疗总有效率明显高于参照组（P＜0.05），而各种临床症状积分均明显低于参照组（P＜0.05）；在用药不良反应方面，两组间无显著差异（P＞0.05）。说明噻托溴铵粉吸入剂是治疗效果比较突出且安全性高的药物，主要是因为该药属于长效抗胆碱药，能够强效、持久的扩张支气管；作用机制是：通过选择性的阻滞胆碱能，从而促进支气管平滑肌收缩，达到扩张支气管的目的[2]；同时因为药物吸入后能够刺激分泌气道粘液，所以还能间接或直接的起到抗炎效果，减少定植细菌，缓解气道炎症反应，减轻病情[3]。因此，患者在用药后能够明显的减轻咳嗽、咳痰、喘息等症状，并促进有效促进肺部哮鸣音等体征恢复。

综上所述，慢性支气管炎患者在临床中运用噻托溴铵吸入剂进行治疗，能达到良好效果，值得普及推广。

【参考文献】

[1]符磊. 清热注射液超声雾化吸入对老年慢性支气管炎的效果以及安全性分析[J]. 首都食品与医药, 2021, 28(16):76-77.

[2]王玉超. 探究噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的临床效果[J]. 中国社区医师, 2020, 36(5):61-61,63.

[3]李娟, 罗美凤, 历风元,等. 噻托溴铵吸入剂治疗慢性支气管炎患者的临床效果[J]. 中国当代医药, 2022, 29(16):152-165.