“中西合璧”治疗冠心病

“中西合璧”治疗冠心病

李坤

渠县拱市乡卫生院 四川达州635224

冠心病是一种比较常见的心血管疾病，好发于中老年人群。因为冠心病早期没有明显的症状，所以多数患者没有及时发现或给予应有的重视，导致病情加重，威胁身心健康和生命安全。为了使冠心病得到有效的预防，需要既要加强重视，又要注重治疗方法的选择与应用。那么，冠心病治疗时选择何种方法能够获得良好效果，确保治疗安全呢？下面为大家科普“中西合璧”治疗冠心病的知识。

一、什么是冠心病？

冠心病是一种缺血性心脏病，它的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）。冠状动脉是向心脏提供血液的动脉，若冠状动脉发生粥样硬化，造成官腔狭窄或闭塞，就会导致心肌缺血、缺氧或坏死，出现胸闷、胸部疼痛等不适感，这种心脏病被称为冠心病。

二、冠心病的发病原因及症状表现有哪些？

1、冠心病的发病原因

就目前来看，冠心病是心血管疾病中的高发病，引起冠心病的原因比较多，除了年龄、遗传等无法控制的因素外，还有高血压、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖以及吸烟等能够控制的因素，只有积极防控，才能实现冠心病的有效治疗。

2、冠心病的症状表现

冠心病早期没有任何症状，仅在运动平板心电图检查中观察到ST-T有异常改变。冠心病的典型症状有胸痛（心绞痛）、胸部压迫和呼吸短促，若发生急性冠脉综合征时，除了心绞痛这一典型症状外，还可能伴有牙疼、头晕、恶心、呼吸短促加剧等伴随症状，慢性冠心病还会引发心绞痛、焦虑或紧张、疲劳等症状。

对于冠心病患者来讲，不论是何种原因与症状表现，都要给予重视，及时采取有效方法进行治疗，阻止疾病的进一步发展，加快患者的康复进程。

三、“中西合璧”治疗冠心病的方法

相比于其他心血管疾病，冠心病的治疗难度相对较大，患者发病后要及时到医院进行检查和的治疗。此外，为预防冠心病发作后危害患者的身体健康，降低病死率，要以患者的实际情况为准制定个性化的治疗方案。由于单纯的西医治疗效果不佳，所以要通过中西医结合治疗的方式达到治疗目的。

1、中医辨证施治

中医认为，冠心病属于“胸痹”范畴，辨证施治时可分成七个证型。

（1）心血瘀阻证。症状表现：胸痛、胸闷，如针刺，痛处固定，夜晚加重，严重时累及肩背，常因生气、过劳而加重；舌暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。选用血府逐瘀汤治疗，可达到活血通脉，化瘀止痛的效果。

（2）气滞心胸证。症状表现：胸闷、隐痛，痛处固定，常叹息，情志不畅时加重，或兼有胸部胀满，嗳气或得矢气后缓解；苔薄腻，脉细弦。用柴胡疏肝散治疗，可达到疏肝理气，活血通脉的效果。

（3）痰浊闭阻证。临床表现：胸闷重于心痛，痰多气短，乏力，肢体沉重，体型大胖，遇阴雨潮湿天气易加重，纳呆，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑。用栝蒌薤白半夏汤治疗，可达到泄浊豁痰，通阳宣痹的效果。

（4）寒凝心脉证。患者有突然发作胸痛不适，牵至背部，不能平卧，多因气候寒冷而发病，体寒怕冷，冷汗，胸闷气短，心悸，面色苍白等症状。选用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤治疗，可达到散寒温阳通脉的效果。

（5）气阴两虚证。症状表现：胸部隐痛，不定时发作，心慌，胸闷气短，乏力，舌红，苔薄白，脉虚细。以益气养阴，活血通脉为治疗目标，药方选用生脉散合人参养荣汤。

（6）心肾阴虚证。临床症状有心痛、憋闷，头晕耳鸣，腰酸膝软，口干，虚烦不眠；舌红少津，苔薄或剥，脉细数。选用天王补心丹合炙甘草汤，可达到滋阴降火，养心和络的功效。

（7）心肾阳虚证。患者有心悸、胸闷、气短，多汗，面色苍白，神疲乏力，怕冷；舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细迟的症状表现，用参附汤合右归饮治疗，具有温补肾阳，振奋心阳的作用。

2.中成药治疗冠心病

中医治疗冠心病，除了辨证施治外，还可以根据患病程度、疾病类型以及症状表现选择中成药，包括：速效救心丸、八味三香散、冰七片、参七心疏胶囊、复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸、参松养心胶囊、稳心颗粒、通心络胶囊、麝香心脑乐片等。

3.西医治疗冠心病

西医治疗冠心病，主要措施包括药物治疗和手术治疗。

（1）药物治疗

药物治疗是控制冠心病病情的基础和关键，常用药物包括以下几种：

①抗血小板治疗：环氧化酶（COX）抑制剂，以阿司匹林最为常见，若患者对阿司匹林不耐受，可选用吲哚布芬；P2Y12受体拮抗剂：氯吡格雷、替格瑞洛等。

②抗心肌缺血药物：硝酸酯类药物：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等；β受体拮抗剂：美托洛尔、比索洛尔和艾司洛尔等；钙通道阻滞剂，如果应用硝酸酯类药物和β受体拮抗剂的效果不佳，可选用钙通道阻滞剂，如硝苯地平、盐酸维拉帕米片等。

（2）手术治疗

手术治疗适用于药物治疗无效的患者，手术的目的是为了重建冠脉血运，包括冠脉介入治疗（PCI）和冠脉旁路移植术（CABG），其中冠脉旁路移植术就是我们所说的搭桥手术。

总之，不论是中医还是西医治疗冠心病，都各有优势和弊端，起到一定的治疗效果，如果将二者联合应用，形成合力，能够扬长避短，充分发挥各自具有的治疗价值，促进临床效果的提升。