如何加强妊娠期糖尿病患者围生期护理

如何加强妊娠期糖尿病患者围生期护理

王成芳

武胜县人民医院 四川 广安 638400

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是在临床过程中较为常见的一种妊娠并发症，并且在中晚期妊娠过程中较为常见，主要是患者在妊娠过程中首次出现的糖耐量异常，这一异常的出现与患者的运动情况以及饮食情况都存在极大联系。当前，随着人们生活质量的提升，妊娠糖尿病的发病概率呈现上升趋势，不仅影响产妇的身体健康，还有可能对新生儿带来一定不良影响。因此，需要加大对妊娠糖尿病围生期护理的关注。

妊娠糖尿病的引发原因及其危害

1.妊娠糖尿病的引发原因

首先，随着孕妇怀孕周期的不断增加，胎儿的营养需求量也会不断上升，导致母体的肾糖阈出现下降，尿糖量逐渐增加。随着母体吸收和利用葡萄糖总量的增加，在孕妇的血浆中葡萄糖含量逐渐升高，进而出现胰岛素抵抗现象，导致胰岛素的增加或者分泌相对不足，促使孕妇在中晚期的时候，其体内抗胰岛素物质逐渐增多，进而对胰岛素非常敏感，并且随着怀孕时间的增加，胰岛素含量反而不断下降，导致胰岛素的分泌不能满足母体需求。为了保证母体代谢的正常，必须增加胰岛素的分泌量，这对于在胰岛素分泌过程中存在限制的孕妇来说，由于在妊娠期一些生理性变化是不能代偿的，进而造成孕妇血糖的升高，诱发糖尿病的发生。

2.孕妇糖尿病的危害

妊娠糖尿病不仅会对孕妇产生危害，还可能危害胎儿。首先，对于孕妇来说，一旦出现妊娠糖尿病，就可能增加其妊娠高血压的发生频率，并且发生概率要比正常孕妇高出4倍，甚至可能出现与高血压相关的一系列疾病，一旦孕妇同时发生高血糖和高血压，就会严重危害胎儿和母体。其次，可能导致母体产生羊水过多的问题。一般来说，患妊娠糖尿病的孕妇，其羊水过多的发生概率也会显著增加。同时，在高血糖的影响下，还可能导致孕妇泌尿系统发生感染，由于孕期存在一定用药限制，因此在后期治疗过程中相对麻烦。再次，对于孕妇来说血糖的升高，还可能导致孕妇在后续生产过程中出现产程延长、损伤孕妇产道以及产后出血问题的发生，导致产妇生产之后的死亡率增加。最后，由于女性的糖尿病发生频率相对较高，因此尽管大部分的妊娠糖尿病患者在产后血糖都会恢复。但是，由于受妊娠糖尿病的影响，可能引起产妇代谢变化，增强糖耐量异常的发生频率，导致产妇产后发生糖尿病。

对于胎儿来说，患有妊娠糖尿病的孕妇发生胎儿畸形的可能性要比正常孕妇高出2到3倍，其中以心血管畸形较为常见。其次，孕妇患有妊娠糖尿病之后，不仅会增加巨大儿的发生频率，还会导致胎儿在宫内发育迟缓。再次，孕妇发生妊娠糖尿病之后，死胎以及死产的发生率会明显上升，特别是在36周之后存在宫内缺氧或者酮症酸中毒的患者，更容易形成死胎。最后，从长远角度来看，患有妊娠糖尿病的孕妇生产出的胎儿，在儿童期发生肥胖或者2型糖尿病的概率也会更大，并且还可能影响其智力、行为以及精神等方面的发育。

如何加强妊娠期糖尿病患者围生期护理

1.精确了解和评估孕妇病史

患有妊娠糖尿病的孕妇，在办理住院之后，首先应该开展基础性检查工作，如妇科以及内分泌检查等。同时，还应该与患者展开沟通，以更好理解患者的病史、家庭情况、文化程度、经济状况以及社会支持等。为患者建立专属医疗档案，并结合患者实际情况和诉求，引导患者合理制定自我管理目标。

2.及时开展健康教育工作

护理人员应该能够及时让患者以及患者家属了解妊娠糖尿病的引发原因和危害，强化患者对疾病的认知，增强其对疾病的重视，并掌握基础预防和治疗方式，保证围产期护理工作的顺利开展。

3.引导患者合理控制饮食

合理控制饮食可以说是妊娠糖尿病患者的基础护理手段，在这相护理中，不仅要维持孕妇身体所需营养和热量，还要控制好孕妇血糖。如果孕妇体重在48到78千克之间，那么每日的主食摄入量应该为5到6两，每日摄入的蛋白质应该为1.5～2.0 g/kg，并将每日三餐转变为每日四到六餐。需要注意的是，在进食次数增加的同时，应该减少每一餐的具体食量，并且在睡前应该进食，以更好保证胎儿发育需求。在两餐之间可以用水果进行加餐，并且应该注意水果的含糖量。此外，护理人员还应该引导患者及时补充钙质，有效降低妊娠高血压的出现几率，减少早产发生的可能性。

4、及时开展运动教育

妊娠糖尿病的发生与患者运动情况之间存在一定联系。因此，在开展围产期护理工作的时候，护理人员需要结合孕妇的检查情况，帮助孕妇合理制定运动方案，以更好改善孕妇的身体健康状况。

5.做好新生儿护理和出院指导

产妇在分娩之后，应该能够及时为新生儿补充糖分，以免新生儿出现低血糖，通常需要在产后半小时之内喂食新生儿葡萄糖，并及时监新生儿的血糖。在产后40天，还应该及时检查产妇的子宫以及血糖情况，预防和减少2型糖尿病。

综上所述，妊娠糖尿病的发生，不仅会对孕妇带来不良影响，还会严重影响胎儿。因此，孕妇在怀孕期间一旦患上妊娠糖尿病就应该引起孕妇以及医护人员的注意，并积极从饮食、运动、健康教育以及新生儿护理等方面入手，做好围产期护理工作，最大限度保证孕妇以及胎儿生命安全。