不可不知的肾结石手术知识

不可不知的肾结石手术知识

李杰

泸县人民医院  四川泸州   646100

肾结石是十分常见的一种疾病类型，根据患者结石所在位置及大小等情况的差异，会导致患者出现不同的症状表现，严重时会对患者的正常生活造成不利影响。在临床上，外科手术是肾结石的常用治疗措施，各类术式的合理应用可有效促进肾结石患者身体健康的保障。但是，患者因对肾结石手术治疗的不了解会对这一治疗方式存在疑虑，从而可能会对患者的手术治疗效果或术后恢复效果造成不利影响，故增强肾结石患者对于相关术式的了解程度十分重要。为此，本文便针对肾结石手术的相关知识进行简单的科普，现报道如下。

1.肾结石的基础知识

1.1 什么是肾结石

在医学界，肾结石被定义为一种因尿中的某些成分在肾脏内沉积聚合所形成的结石，从而会导致患者出现一系列以泌尿系统症状为主的疾病。

1.2 肾结石常见吗

在临床上，肾结石是泌尿外科最为常见的疾病类型，该疾病在不同国家、不同地区的发病率存在明显差异。相关统计指出，我国的肾结石发病率区间在1.61%-20.54%间，在西方国家肾结石的发病率则在0.10%-14.80%间。但总体来说，肾结石是一种在全球范围内均有着广泛流行的疾病类型。另外，肾结石的发生还具有明显的性别、年龄和季节趋势，一般来说男性发生肾结石的概率要远高于女性，30-50岁则为肾结石的高发年龄，且夏季发生肾结石的概率也要明显高于其他季节。

1.3 肾结石的分型

在临床上，对于肾结石的分型主要依照结石的具体位置差异。目前，医学界将肾结石分为了肾盂结石、肾上、中、下盏结石。另外，还有一种特殊肾结石类型被称之为鹿角形结石，这是因为患者体内的结石充满肾盂和肾盏的所致，从而导致结石形似鹿角。

1.4 肾结石的病因

1.4.1 尿路系统局部病变

    在临床上，尿路系统局部病变是导致肾结石形成的基本原因，这是因为发生于人体尿路局部位置的感染或梗阻会提高结石的形成概率，且结石本身作为尿路系统中的异物，也会导致感染或梗阻严重程度的提升，从而会导致恶性循环的发生。

1.4.2 代谢异常

    代谢异常也是导致肾结石形成的重要原因，这是因为大多数结石本身便是由人体的代谢产物所构成，故结石的出现便反映了人体所存在的代谢异常。现代医学研究发现，任何生理紊乱所造成的成分异常均可启动结石的形成并造成结石的生长。

1.4.3 药物刺激

    现代医学研究发现，硅酸盐药物、磺胺类药物和氨苯蝶啶药物均是结石组成中的重要成分，故上述药物的摄入可能会导致结石的发生或生长。另外，维生素D、皮质激素和乙酰唑胺等药物在代谢过程中会导致结石的生成，从而会造成肾结石的出现。

1.4.4 气候变化

从肾结石流行情况一节中我们发现，夏季是肾结石高发季节，这是因为炎热的天气会导致人体水分的流失，而大量水分的流失又会造成尿液浓缩情况的发生，故会增强尿结石的发生概率。另外，夏季长时间的日照也会增加人体内维生素D合成量，从而会增加人体内钙含量，进而会造成结石发生率的提升。

1.4.5 饮食

长时间内低镁饮食或过量摄入钙元素、钠元素也会增加肾结石的发生概率。

2.肾结石手术的相关知识

2.1 肾内结石常用手术治疗方式

2.1.1 体外冲击波碎石

    因结石处于人体的肾脏内部，患者对于常规开放性手术取石的接受程度较低，故体外冲击波碎石在肾结石的治疗中更为常用。在临床上，体外冲击波碎石便是一种利用仪器发生冲击波，通过高能聚焦作用击碎肾脏内结石的治疗方式。在临床上，该治疗方式具有操作简便、患者接受程度高、费用低廉等优点，但该治疗方式安全性较低，可能损伤患者的健康

2.1.2 微创手术

随着医学技术的不断发展进步，尤其是腔镜技术的完善和发展，各类微创术式在各类疾病的治疗中广泛应用，肾结石也不例外。微创术式便是在经皮肾镜的引导下在人体的皮肤、肾脏系统间建立联系通道，而后通过激光等方式进行碎石。在临床上，该治疗方式具有治疗效果好、安全性高等优点，但该治疗方式费用较高，更实用结石较大且病情较严重的患者中。

2.2 肾结石手术治疗后为什么会有残留

对于肾结石手术患者而言，在术后常疑虑为什么不一次性清除所有结石？但实际上，这是因为人体肾脏内结构复杂，碎石后会导致结石碎片进入肾脏内的小腔隙，从而会导致结石清除不彻底。

2.3 为什么尿路感染患者不能接受手术

在临床上，许多肾结石患者均会因存在尿路感染而推迟手术日期，需经过一段时间的抗感染治疗后方能够进行手术，这一情况的存在不仅导致患者存在疑虑。实际上，尿路感染状态下进行手术可能会导致细菌进入血液中，患者可能会在术后因感染而出现发热或感染性休克等情况。

2.4 为什么有些人的输尿管镜手术不成功

这是因为有些人的输尿管开口狭窄或存在管腔狭窄情况，这些情况的存在导致输尿管镜无法正常进入输尿管管腔内，从而会导致输尿管镜手术的失败。

综上所述，肾结石在临床上十分常见，手术是治疗肾结石的常用疗法，在肾结石手术治疗前后的注意事项繁多，肾结石患者应加强对相关知识的了解程度，以保障手术治疗效果。

王乙淑 内科，高血压，糖尿病临床医生