脑干出血患者的院前急救护理效果与评价

摘要：目的：探究分析院前急救护理工作的实施对于脑干出血患者的作用疗效。方法：此次实验期间，共从我院2021年8月至2022年8月之间接收的脑干出血患者中选取50例作为研究对象展开相关探究工作。对其中25例患者进行现场急救，称其为研究组，另外25例患者不做现场急救干预，称之为对照组。组间比较两组患者的相关指标表现水平。结果：从恶化死亡率的角度进行统计比较，由此可以看出，研究组的治疗成功率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对于脑干出血的患者而言，对其采取院前急救护理干预措施，可以有效提升救治成功率，对于保障患者的生命安全具有十分重要的意义。

关键词：院前急救；脑干出血；护理干预

脑干出血隶属于神经系统领域的一种疾病，其病情较为危急，并且发病速度快。对于这类患者来讲，对其预后水平产生影响的因素较多，因此医院应该积极对其进行相应的干预，抓紧时间抢救，确保其预后水平得以提升。此次探究活动中，重点探究院前急救护理干预的作用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

此次实验期间，我们将50例脑干出血患者视为研究对象，其均就诊于我院，且就诊时间均为2021年8月至2022年8月之间。针对选出的50例研究对象展开分组对照试验。组间比较两组患者的基础资料，并无较大差异性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组的患者按照常规程序进行治疗、护理，研究组在院前接受急救护理，主要内容包括以下几方面：

1.2.1现场急救

急救护理人员在现场需要以较快的速度评估患者的病情进展情况并进行相应的抢救。首先，询问患者的患病史，并检测其血压，脉搏、瞳孔等体征的改变情况。及时为患者建立静脉通路，并合理应用静脉留置针，使其得到有效固定，适当抬起患者的头部，使其和水平面形成约15°~30°的夹角，切记不要搬运头颈部。其次，要确保患者的呼吸保持畅通，在常规给氧流量，将速度控制在每分钟1到3升。让患者的头部偏向一边，放松其上衣的领子、去除义齿、清理口部的呕吐物、分泌物等，针对有舌头后坠现象的患者，可用拉舌钳将其舌体外三分之一拽出口腔外，必要时也可采用支气管插管。如果患者在进入医院前出现呼吸衰竭的症状，则需要为其及时应用车载吸氧机进行机械通气。有效防止脑水肿症状的发生，降低颅内压。按医嘱选用脱水剂，如果患者疑似发生脑疝征象时，可以选择增加剂量，若是没有脑水肿症状，则不宜过早使用甘露醇，以防止出血情况加重。合理控制血压水平，合理调节血压是避免再次出现出血症状的主要措施之一。保持血压为140~160/90~100mmHg，切勿导致血压降低幅度过大，以防造成脑灌注不足的情况出现，防止血压过低而造成大脑细胞的缺血缺氧。最后，还要及时转运，倘若发现患者的呼吸、心搏骤停，则需要及时进行心肺复苏（CPR）处理，等到患者的生命体征平稳后继续进行转运。

1.2.2并发症的护理

对于脑干出血患者而言，当其出现昏迷症状后，通常也会伴随发生消化道出血症状，相关医务人员要及时检查患者有无恶心、呕吐、呕血情况，若是有呕血情况，还要对呕血量、颜色等进行详细观察记录，并检查患者脉搏、血压等体征的改变情况，并且要注意预防肺部感染情况的出现。对于脑干出血患者而言，其自发病开始算起，72小时内都处在不稳定的状态中，病程愈短，出现血肿扩大的可能性也愈大。

1.2.3心理护理

在对患者进行转运的过程中，需要和患者的亲属进行相应的沟通，使其明确患者病情的进展概况，为患者急救创造保障条件，尽可能保障有意识的患者情绪保持平稳，降低患者或亲属心理上的不安与恐慌。

1.2.4衔接工作

院前医护人员及时与急诊科取得联系并报告情况，记录病人的整个抢救过程，用药、疾病进展情况，并与急诊科人员交接清楚，为下一阶段的救治节省时间。

1.3疗效判断

组间比较治疗成功率。

1.4统计学方法

用SPSS24.0软件分析处理研究数据。计数资料以[例(%)]表示，进行c²检验；计量资料以(±s)表示，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

由下表的数据统计结果可以发现，研究组的表现明显好于对照组（P＜0.05）。

表1组间治疗成功率对比

3讨论

脑干出血是一种进展程度较快的疾病，多呈爆发性，可在短时期内导致通气、心跳暂停，且患者的死亡率极高，唯有争分夺秒地救治方可为病人争取更多的生存时日。对脑干出血病人实施适当的院前急救护理干预措施，可以改善其预后状况，增强患者住院后的救治效果。对于院前急救工作而言，按照相关规定，从电话接诊距离到达病人身边需要10~15min，在较短时限内做好监测患者的身体征象的改变情况，迅速建立静脉通道，保证呼吸畅通，给氧抑制脑水肿，促使颅内压得以下降，监测血压变化水平等工作；对照组的患者自发到院通常用时会超过四十分钟并且途中缺乏医疗抢救措施耽误病情。

院前急救过程中医护之间的相互配合是极其重要的，护理干预工作的实施能够减少脑干出血患者入院时、治疗10天后的临床神经功能缺损评分，对于促进神经功能修复和提高预后等方面有着十分关键的意义。做好医患沟通和医护之间的协调工作，做好对患者与其亲属的心理疏导工作，为救治病人争取时机，在院前急救时脑干出血可能会出现迅速恶化的情况，必须尽早加以诊断，不能干等待CT检验结果。在现场、路上、交接前作好对病人的保护工作，要确保患者的病情不再加剧，要全程陪同及时说明病人的情况。院前急救工作的开展，必须要求医务人员掌握坚实的基础理论和熟练的专业技能，并要具备良好的协调意识和心理素质。急救人员还要积极开展安全宣教工作。此次调查结果显示，研究组的治疗成功率明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在对脑干出血的患者进行相应的治疗时，可及时地对其实施院前急救护理干预工作，这样能够有效地改善其临床疗效，同时也在很大程度上提高了预后水平，对临床疗效的影响十分显著。

参考文献：

[1]李朋.针对脑干出血患者探究院前急救护理工作效果[J].养生保健指南,2019(7):119.

[2]王小燕,张嵩歌,朱双灵.脑干出血患者的院前急救护理效果与评价[J].山西职工医学院学报,2018,28(4):104-105.

[3]张姣.院外急救护理对急性脑出血患者预后及并发症的影响分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2020,15(z1):87-88.