叙事护理在维持性血液透析患者长期主要家庭照顾者中的应用

摘要：目的：研究叙事护理在维持性血液透析患者长期主要家庭照顾者中的应用。方法：2020年1月到2021年1月，选取我院血液透析室行血液透析治疗的维持性血液透析患者的主要家庭照顾者60例作为研究对象，将其随机分为常规组和研究组，每组30例，通过对比分析的方法探讨常规护理干预方案以及叙事护理方案对家庭主要照顾者的心理状态产生的影响进行探讨，需要重点针对两组照顾者的焦虑抑郁评分进行对比和分析。结果：从患者的焦虑自评量表进行分析，在护理干预之前各项指标之间的差异具备无统计学意义，但是在经过一段时间的护理干预之后，整体表现为研究组的患者占有更大的优势。结论：为维持性血液透析的患者进行临床护理干预操作时，护理人员通过实施护理的方法照顾患者家属的情绪，可以在一定程度上提高患者的疾病治疗效果，在满足患者家属在心理调节方面的各项需求之后，可以避免血液透析治疗的过程是有多种因素的共同影响，出现各种意外事件。

关键词：照顾者；照顾负担；焦虑；抑郁；叙事护理

需要进行血液透析治疗的患者，病情大概都已经进入到了较为严重的阶段，这种治疗方法主要是用于终末期肾病患者的临床治疗工作中可以达到肾脏替代的作用。患有终末期肾病的患者，病情已经发展到不可逆的阶段，需要终身进行血液透析治疗操作，这类型的患者不仅需要长期进行治疗，还需要长期由家庭成员照顾。但是繁重的照顾任务，会给家庭成员带来一定的经济负担和生理上的负担，这不仅会影响后续照顾的效果，也会对家属的身心健康造成一定的影响。为了有效解决这些问题，护理人员可以通过实施护理的方式倾听患者的故事，提取关键的信息，为患者及其家属构建其生活经历和疾病体验的方案，发现护理要点，从而确保后续干预内容具有更强的针对性。为了充分分析叙事护理，在维持性血液透析照顾者的护理干预工作中产生的效果进行探讨。本文通过对比分析的方法，探讨它与常规护理抗疫方案之间的差距，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2020年1月到2021年1月，选取我院血液透析室行血液透析治疗的维持性血液透析患者的主要家庭照顾者60例作为研究对象，将其随机分为常规组和研究组，每组30例，从纳入标准的角度进行分析参与本次研究的样本，在家庭中有成员，因为终末期肾病需要长期进行血液透析治疗操作，他们的年龄均在18岁以上，具有充分的时间为血液透析的患者提供照顾，服务意识清楚，没有存在语言障碍或者听力障碍的情况，照顾的患者是自己的近亲属，比如子女，父母配偶儿媳等等，对本次研究的内容均知情，并签署了知情同意书。如果照顾者本身存在基本的语言沟通障碍，阅读理解障碍，无法顺利的填写问卷调查，或者需要通过本次问卷调查获得一定的报酬，则不能参与本次研究。其次，从基本资料进行分析，可了解到他们的年龄范围在20岁到60岁，男性照顾者和女性照顾者的比例基本为1:1。通过与最后的研究结果进行对比，可以发现这些基本信息并不会对研究结果产生影响，但具有一定的可比性。

1.2方法

常规组的护理方案是在患者禁用到医院进行临床治疗操作之前，由病房的护理人员对照顾者进行一对一的心理辅导工作，此时护理人员需要与照顾者进行深入的交流以及沟通，可以通过交流安慰鼓励的方法，让他们以更加积极的心态面对生活，接受患者，进行后续一系列的维持性血液透析治疗的现状，增强患者家属陪同患者共同战胜疾病的信心。

研究组的样本，在进行临床护理干预操作时，护理人员需要在常规组护理的基础上实施一对一叙述护理的方法，进行一系列的干预活动此项干预的时间区间需控制在三个月以上。首先需要通过组建关爱血液透析治疗家属叙事护理小组的方法，聘请国内知名的护理专家，为小组的成员进行全面的培训，确保小组成员具有较强的叙事护理能力，在叙事护理的人员中筛选出5名沟通能力相对较强的工作人员，确保这些工作人员具有心理咨询师的证书，共同参与到血液透析患者家属的心理护理工作中去。需要注意的是，在为患者家属提供护理干预操作时，需要为他们准备一间安静整洁且空气流通的房间，来访者和叙事护理的工作人员都需要戴好口罩，在交流的过程当中间隔一米以上。叙事护理的工作人员需要借助某种强化研究对象训练的方法达到治疗的目的，可以通过给予小册子，奖状，语音资料发微信朋友圈等方式，将患者家属陪同，患者共同战胜疾病的信心和决心进行增强和优化。

1.3观察指标

需要对比两组患者的焦虑评分。

1.4统计学方法

研究期间，在获取各项数据以及指标之后，需要使用统计学软件spss22.0进行一系列的数据分析。

2.结果

2.1两组患者的焦虑评分对比

3.讨论

叙事护理干预活动的开展要求具有较强叙事能力的护理人员，为患者家属提供情怀的护理实践服务，在最近这几年的推广速度相对较快，因为它是一种使用效果较好的心理干预模式，能够对临床上患者存在的焦虑抑郁水平进行有效的缓解，但是对于患者家属的焦虑抑郁水平的环节而言，是否能产生有效的护理效果，是本文重点分析的内容。从本次研究期间产生的各项数据和指标进行分析，可以发现在护理干预之前，两组患者家属之间的各项指标之间的差距无统计学意义，但是在经过一段时间的护理干预之后，研究组患者家属的各项指标优化的效果比较明显。

综上所述，为维持性血液透析的患者进行临床护理干预操作时，护理人员通过实施护理的方法照顾患者家属的情绪，在一定程度上提高患者的疾病治疗效果，可以避免血液透析治疗的过程是有多种因素的共同影响，出现各种意外事件。

参考文献：

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