三维适形放疗与调强放疗在胸上段食管癌中的剂量学比较分析

三维适形放疗与调强放疗在胸上段食管癌中的剂量学比较分析

邱煜炜

河南大学淮河医院  河南  开封  475000

摘要：目的：本次试验探讨三维适形放射治疗和调强放疗在胸上段食管癌的剂量学比较。方法：选取本院2021年1月-2022年12月的50例胸上段食管癌患者作为研究对象，根据随机、平均的分配原则分为对照组和观察组。对照组采取三维适形放射治疗，观察组采取调强放疗。并对两组患者的技术剂量学结果进行对比。结果：从结果上看，观察组的技术剂量学各项指标得分均优于对照组，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中采取调强放疗的方式针对胸上段食管癌的疗效剂量明显优于三维适形治疗，调强放疗可以有效保护患者的脊髓，值得在临床中进行大力推广。

关键词：三维适形放疗；调强放疗；食管癌

食管癌是临床中常见的一种恶性肿瘤类型，且胸上段的食管癌是临床最高发的肿瘤类型。由于胸上段食管癌在位置上的特殊性，采取手术治疗的方式难度较大，所以临床中大多数的胸上段食管癌患者都采取放射治疗的方式［1］。但是因为患者的病灶区域的跨度较大，需要解剖的位置比较深，会对患者的胸部和颈部的部位产生剂量分布不均匀等问题。随着近年来医学技术的快速发展，临床中的三维适形放射治疗与调强放疗的技术也在不断地提升，精确提升靶区的照射剂量。本次试验选择本院50例胸上段食管癌患者参与研究，针对两种放射性治疗的剂量学具体疗效进行对比分析，结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次试验选取本院2021年1月-2022年12月的50例胸上段食管癌患者作为研究对象，分为对照组和观察组。其中，对照组25例。男性患者14例、女性患者11例。患者年龄在49-74岁之间，平均年龄为（61.25±2.83）岁；观察组25例。男性患者15例、女性患者10例。患者年龄在51-79岁之间，平均年龄为（62.14±2.08）岁。所有患者在一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2试验方法

1.2.1定位方式

在患者体位的选择上采取仰卧位，然后对患者进行CT扫描，从颈部至患者肋膈角的位置大约3厘米处。在获得扫描图像后，将图像传递至三维适形放射治疗中，并勾画出患者的危及器官及具体靶区。

1.2.2靶区勾画

以不规则狭窄为标准确定局部管腔的情况，结合食管钡餐造影和食管镜的检查结果，勾画出GTV及四周的食管、食管附近组织等病灶作为靶区。

1.2.3放射性治疗计划

观察组患者实施滑窗技术，对射术计量及入射的角度进行控制，具体指标：GTV 210cGy/次，总剂量6000 cGy,95%PTV>6000 cGy；PTV200 cGy/次,总剂量6000 cGy,95%PTV>6000 cGy。肺V25≤25%，V30≤20%；脊髓<20%，脊髓计划区<45cGy。

对照组患者根据病灶不同采取不同的野加楔形板组合，遮挡部分的危及器官，对各个照射野的权重进行调整，尽量减少照射危及器官，让高剂量区域靶区适形。PTV 200 cGy/次,总剂量6000 cGy,95%PTV>6000 cGy。危及器官全肺V25≤25%,脊髓剂量<45cGy。

1.3评价标准

试验评价标准：对比两组患者的技术剂量学指标，具体包括：PTV、GTV的平均剂量以及最大的剂量、V95%。

1.4统计方法

此次试验中，全程采用统计学分析，试验中数据均采取专业软件SPSS19.0进行分析。对于计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

对照组与观察组剂量学指标

观察组的技术剂量学各项指标得分均优于对照组，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），具体的数据如表1。

表1对照组与观察组剂量学指标对比（x±s）

与对照组相比，*P＜0.05。

3讨论

临床中目前针对食管癌的治疗主要以放射性治疗为主。胸上段食管癌患者由于病灶位置的特殊性以及病变位置比较厚，组织的密度高等多因素影响，在实施放射性治疗时容易发生剂量分布不均等情况，导致放射性治疗的效果下降［2］。

为了有效解决上述问题，临床中开展三维适形放射治疗与调强放疗的方式，在治疗效果上均取得了一定成绩。对于三维适形放射治疗而言，在临床中具有较为广泛的应用性，和常规的治疗方式相比，三维适形放射治疗的照射剂量分布比较均匀，有效提高放射效果的同时还可以降低对患者机体的损伤［3］。调强放疗的方式在三维适形放射治疗的基础上更加完善的一种治疗措施，同时对于患者的头颈部肿瘤以及前列腺肿瘤等都有一定的治疗效果。同时这种治疗手段与三维适形放射治疗相比，对靶区的剂量分布更加均匀，对患者的组织保护能力也强于三维适形放射治疗。本次实验结果显示，观察组的技术剂量学各项指标得分均优于对照组，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床中采取调强放疗的方式针对胸上段食管癌的疗效剂量明显优于三维适形治疗，调强放疗可以有效保护患者的脊髓，值得在临床中进行大力推广。

参考文献

[1]宋宏昌,康盛伟,黎杰,吴骏翔.全段食管癌非均整模式与均整模式下容积旋转调强放疗的剂量学研究[J].肿瘤预防与治疗,2022,35(01):51-56.

[2]成俊,李伟,周春,徐金济,姜玉铃.sIMRT与IMRT在胸段食管癌放疗靶区、危及器官剂量学及照射野参数中的差异分析[J].吉林医学,2021,42(01):28-30.

[3]杨亮,吴金宇,鞠再双.三维适形放疗与调强放疗在胸上段食管癌中的剂量学比较分析[J].中国实用医药,2020,15(33):43-45.