艾司洛尔联合尼可地尔对重度冠心病心肌缺血患者的疗效

【摘要】目的：分析给予重度冠心病心肌缺血患者艾司洛尔联合尼可地尔治疗的疗效。方法：筛选我院2022年1月-2022年10月治疗的94例重度冠心病心肌缺血患者为研究主体实施分析，应用随机综合平衡法将研究对象平均分成常规组与实验组，分别纳入47例。治疗过程中，常规组接受艾司洛尔治疗，实验组接受艾司洛尔联合尼可地尔治疗，对比两组疗效和心电图情况。结果：与常规组相比较，实验组治疗总有效率较高，ST段压低次数、心肌缺血负荷、ST段压持续时间均较低，组间具有明显差异，P＜0.005。结论：在治疗重度冠心病心肌缺血时，采取艾司洛尔联合尼可地尔治疗的效果较为理想，同时还可降低疾病严重性，值得在临床中应用。

【关键词】艾司洛尔；尼可地尔；重度；冠心病；心肌缺血；疗效

冠心病心肌缺血是一种临床发生率较高的心血管疾病，该疾病的主要发生机制是冠状动脉粥样硬化后造成动脉狭窄、缺血，进而引发心肌缺血。发病后，患者主要表现为气短、胸闷、心悸、胸痛等，若未及时进行治疗，患者呼吸循环系统可受到严重影响，严重时发生心肌梗死^[1]。艾司洛尔与尼可地尔均是治疗冠心病心肌缺血的药物，尼可地尔属于ATP敏感型的钾离子通道开放剂，能够有效解除冠状动脉痉挛情况，进而增加血流量，缓解疾病症状^[2]。艾司洛尔为短效选择性β受体阻滞剂，具有降低血压、心肌耗氧量、运动心率的效果，同样可促进疾病症状改善。本研究以艾司洛尔联合尼可地尔治疗重度冠心病心肌缺血患者的效果为内容，同时选择医院治疗的94例患者为对象应用不同治疗措施进行全面评价，详细治疗情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究对象均来自于我院确诊并接受治疗的重度冠心病心肌缺血患者，共计94例，病例选取时间为2022年1月-2022年10月，运用随机平衡法划分成两组，包括实验组、常规组，各组纳入47例。实验组男女比为27：20，年龄下限51岁，上限78岁，均龄（64.59±3.57）岁；34例心绞痛，13例陈旧性心肌梗死；患病时间为1-7年，平均（4.03±0.89）年。常规组男女比为25:22，年龄下限54岁，上限为75岁，均龄（64.53±3.61）岁；33例心绞痛，14例陈旧性心肌梗死；患病时间为1-7年，平均（4.04±0.86）年。两组基线资料差异具有一致性，P＞0.05。研究排除精神或者认知障碍、其他脏器病变、房室传导阻滞、窦性心动过缓、近1个月内发生急性心肌梗死、恶性肿瘤等患者。

1.2治疗方法 两组均接受常规治疗，包括调节血脂、抗血小板等，常规组应用盐酸艾司洛尔注射液治疗，静脉注射0.50mg/kg的负荷剂量后以0.05mg/kg速度进行后静脉滴注，治疗4min后若效果缺乏理想性，需重复给予负荷剂量，但是注意首次剂量不可大于0.30mg/kg，若效果较为理想，继续维持治疗，连续治疗1个月。

实验组应用艾司洛尔（与常规组用药一致）联合尼可地尔治疗，每日用药3次，剂量为10mg，连续治疗1个月。

1.3观察指标 临床疗效：经治疗，患者疾病症状全部消失，心电图ST段压低水平正常，为显效标准；患者疾病症状缓解，心电图ST段压低水平基本正常，为有效标准；上述内容均未实现，且症状存在加重情况，为无效标准。

心电图情况：通过心电图检查对比两组治疗前后的ST段压低次数、心肌缺血负荷、ST段压持续时间。

1.4统计学方法 应用SPSS24.0软件对于研究涉及的数据进行处理，以“（±s）”表示计量资料，通过“t”实施检验；以“[n/(%)]”表示计数资料，通过“c²”实施检验，P＜0.05表示差异存在明显意义。

2结果

2.1临床疗效评价 实验组中，2例无效，15例有效，30例显效，总有效率为95.74%，常规组中，9例无效，20例有效，18例显效，总有效率为80.85%，组间总有效率差异较为明显（c²=5.0449，P=0.0246），P＜0.05。

2.2心电图情况分析 实验组和常规组间的ST段压低次数、心肌缺血负荷、ST段压持续时间在治疗前并无明显差异，P＞0.05；经治疗后差异显著，P＜0.05，表1为具体检测数据。

表1：心电图情况分析量表（±s）

3讨论

冠心病心肌缺血定是一种临床发生率较高的心血管疾病，该疾病的病理基础是冠状动脉粥样硬化，受饮食、生活方式改变以及人口老龄化的影响，冠心病心肌缺血的发生率与日俱增。冠心病是一种严重的社会公共安全问题，因潜在致命性缺血性应激后，疾病的进展极快，通过增加心肌能量需求，可进一步加重心肌损伤，随着有毒糖类物质的增加，患者发生恶性心律失常、死亡的风险会显著升高

^[3]。对于冠心病心肌缺血的治疗，临床主要以药物治疗为主，且药物种类较多。

艾司洛尔为短效选择性的β受体阻滞剂，用药后可对β1肾上腺素受体进行阻滞，若加大剂量时，还可对血管平滑肌β1肾上腺素受体进行阻滞，可有效降低心率、心肌耗氧量和血压水平^[4-5]。尼可地尔具备双重药理机制，抗心绞痛药物浓度对于心脏的收缩功能基本不存在影响，可长期保护心脏，静脉滴注后还可有效预防急性心肌梗死，该药物的主要机理是针对缺血发挥预适应效果。随着深入研究发现，尼可地尔对于冠心病心肌缺血具有显著效果，治疗时具有较高的安全保障，可作用于钾离子-ATP通道，进而恢复心肌细胞的极化状态，改善心肌收缩。药物联合后可发挥更为理想的效果，有利于疾病症状的减轻。

综上所述，在重度冠心病心肌缺血的治疗中，应用艾司洛尔联合尼可地尔治疗能够获取较为显著的效果，有利于左室功能的改善，可促进疾病消失，对减轻疾病损害，提高患者生活质量具有重要意义，具有临床应用和推广的价值。

参考文献

[1]张强.艾司洛尔联合尼可地尔对重度冠心病心肌缺血患者的疗效分析[J].当代医学,2021,27(01):47-60.

[2]王明娣.重度冠心病心肌缺血治疗中加尼可地尔的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(24):43+47.

[3]王力.卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血的临床疗效观察[J].中国医药指南,2020,18(09):6-7.

[4]王淑丽.重度冠心病心肌缺血治疗中加尼可地尔的效果[J].基础医学理论研究,2020,2(1):6-7.

[5]王文荣.卡维地洛联合尼可地尔对冠心病患者的临床疗效分析[J].中国实用医药,2019,14(30):6-7.