麻醉医生带你正确认识无痛分娩

麻醉医生带你正确认识无痛分娩

阮志平

北京市朝阳区妇幼保健院  100026

分娩是最难熬的一种痛，很多孕妇在分娩过程中会经历非常强烈的痛楚，并伴随着一系列的应激反应，这不仅会对母体和胎儿造成严重的伤害，而且还会诱发和加剧围产期并发症。伴随着人们生活质量的提升，孕妇们对于分娩的舒适度也有了更高的要求，因此，越来越多的孕妇因为害怕产痛，在临产后无法忍受产痛的折磨，而选择了剖宫产，这也是造成我国某些地区剖宫产率持续攀升的一个重要原因。连续硬膜外镇痛法由于具有良好的神经阻滞作用和良好的镇痛效果，在发达国家已经成为一种常见的人性化的分娩方式。

一、什么是无痛分娩？

无痛分娩在临床上可分为：心理无痛、药物镇痛、硬膜外阻断（麻醉）、麻醉仪分娩法等。无痛分娩法就是硬膜外阻滞镇痛分娩法。这是一种比较好的无痛分娩方法。这种接生方法是最常用的。这种方法就是向孕妇的硬膜外腔内注入一定浓度的局麻药和止痛剂，切断对子宫的感觉神经，从而减轻孕妇在分娩过程中的疼痛。因麻醉剂剂量极少，孕妇仍有子宫收缩感，故不影响其分娩时的配合。无痛分娩可以缓解产妇对分娩的害怕和产后的疲惫。由于止痛后可以让孕妇在最长的产程中得到更好的休息，因此在后期分娩时也会更容易。

二、无痛分娩的优缺点

无痛分娩已成为一种传统的分娩方式，使孕妇摆脱了痛苦，减轻了分娩的恐惧，减轻了产后的疲劳。它可以让孕妇在最漫长的产程中休息，等到子宫完全张开，就可以积蓄足够的力气来完成分娩。无痛分娩过程需要医生与孕妇共同参与，共同制订，这样可以更好的促进医生与孕妇之间的交流。同时，也可以让医生和看护人员更加重视孕妇的变化，一旦孕妇或者胎儿出现异常，也可以尽早发现，并给予及时的治疗。一个有经验的麻醉科医生，只需要5-10分钟就能完成整个手术。在此期间，孕妇始终保持着意识，有些情况下还可以下床活动，孕妇可以更好的感受到新生命降临的喜悦。

一般情况下，无痛分娩的后遗症是不会出现的。无痛分娩通常都是通过硬膜外麻醉进行的。也有少部分人会出现腰痛、头痛、下肢感觉异常等症状，这种症状比较少见，症状也不是很严重，很快就会自行消失。虽然也有可能出现一些比较严重的并发症，比如低血压之类的，但是出现的几率很小，所以从你选择无痛分娩的那一刻起，医生就已经做好了相应的准备。

三、什么人适合做无痛分娩

在知道了无痛分娩之后，我想你已经迫不及待的想要尝试一下了。不过无痛分娩虽然很好，但也不是所有人都能做到的。无痛分娩的适用人群比较广泛，但是能否采用无痛分娩还需要找妇产科和麻醉科的医师进行详细的检查。有阴道分娩和麻醉禁忌症的女性禁止使用。但是对于凝血功能异常的患者，是不能采用这个方法的。一般情况下，如果有怀孕并有心脏病、药物过敏、腰部有外伤史等情况，建议先咨询医生，再做进一步的检查。

四、无痛分娩的护理

术前护理：与孕妇对分娩镇痛的认识相结合，有针对性地进行解释，告诉孕妇分娩的过程，可能会产生的疼痛及其产生的原因，疼痛发生的时间和持续的时间，让孕妇做好充足的心理准备，增强她们的自信和自控感。教给孕妇及其家属如何缓解分娩痛苦，比如呼吸训练，以及如何放松，其中包含了注意力、反馈放松、呼吸技巧、轻抚法、骶骨按压法等，帮助他们树立自信。在分娩之前，护理人员与麻醉医师一起对孕妇的信息进行核对，并再次确认是否有禁忌症。做好无痛分娩的准备工作，包括：药物、氧气、心电监护、胎心监护仪、喉镜、气管导管、牙垫、加压呼吸囊、吸痰管等。孕妇应多吃容易消化的食物。术前应做好相应的急救措施及药物准备，并嘱咐病人尽快放空膀胱，如有需要，可行导尿术。将孕妇置于仰卧位，定期监测胎儿心脏，并在无痛分娩前观察胎儿心脏是否有异常。胎儿的心脏很好，可以帮助麻醉师进行 ECG的监测。立即打开血管。在进行分娩镇痛时，要配合麻醉师调整孕妇的姿势，检查止痛药，固定硬膜外导管，并注意是否由于交感神经阻断引起的血压下降。分娩镇痛的产时指导：在助产士的帮助下，可以通过音乐、图片、谈话等方式来分散孕妇对疼痛的注意力，还可以通过按摩、热敷、淋浴等方式来缓解，如果有条件，还可以帮助孕妇选择合适的体位。遵照医生的指示服用镇痛药以减轻痛苦。止痛剂治疗：止痛剂治疗完毕后，将孕妇置于半卧位，同时监测胎儿心跳，观察胎儿心跳是否有异常。胎儿心脏无异常，带孕妇到病房休息，并嘱咐孕妇正常饮食和饮水。牛奶溢出过少的现象。坚持由少到多的喂养原则，每天按规律给婴儿量体重，以了解婴儿的营养情况。在麻醉效果满意的情况下，再置入麻醉泵，并适当调节本底剂量，同时密切注意胎儿的心跳、宫缩、产程的变化，直到分娩结束。产后并发症的护理。伤口很疼。产后麻醉后，母体对疼痛的敏感度增加，手术切口的疼痛也随之增加。平时要经常清洗会阴部位（每天两次，可以用复方黄柏液擦拭），经常更换会阴垫，要注意保持会阴部位的干净，尽量不要穿太紧的内裤。如果出现会阴肿胀症状，可以用50%硫酸镁湿热敷24小时，然后用中频脉冲进行治疗，如果有需要，可以进行局部理疗，并适当使用止痛剂。