直立位X线对腰椎滑脱诊断效能分析

直立位X线对腰椎滑脱诊断效能分析

宋庆才

桓台县起凤镇中心卫生院  山东  淄博  256407

【摘要】目的：探讨直立位X线对腰椎滑脱诊断效能分析。方法：选取2020年1月-2022年1月期间，来我院进行腰椎滑脱诊断患者100例作为研究对象，回顾性分析患者腰椎滑脱图像资料。结果：通过诊断数据结果可知，通过诊断数据结果可知，患者病变部位多数为L3-5椎体，其中50例L4椎体总，43例（86%）前滑脱，前滑脱中有30例多发，后滑脱25例（83.333%），椎体互相前后滑脱5例（16.666%）；同时腰椎崩裂滑脱10例（10%），假性滑脱90例（90%）；其中Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分别占比为90例（90%），6例（6%），4例（4%）。患者群体均呈现出不同程度滑脱病变。结论：通过为腰椎滑脱患者实施直立位X线检查，不但能够有效诊断患者腰椎滑脱病症，同时也可积极明确椎部具体关节征象。若有针对性需求，可为患者施加屈位片，从而有效反映患者滑脱状态及稳定程度。

【关键词】直立位X线；腰椎滑脱

脊椎滑脱通常指患者椎弓部位因先天性较为脆弱进而出现应力性骨折，以及在外伤干预下导致椎弓部位连接不畅，导致脊椎滑脱。一般是上位脊椎出现显著前移，导致患者出现明显神经压痛，部分患者还会面临腰部酸痛，下肢、臀部放射性疼痛等现象，且在长期未治愈状态下，还会诱发腰椎间盘退变和下肢肌肉萎缩。该病症作为诱发腰腿酸痛关键因素之一。椎弓峡部裂是弓峡部发育缺损现象，是诱发脊椎滑脱潜在因素[1]。其因素通常出现在腰骶间，主要为关节突或骶骨面发育状态低迷，且呈显著滑脱迹象，并伴马尾症状，故可称为脊柱真性滑脱。脊椎滑脱主要分为椎弓崩裂性滑脱和退变性滑脱，对二者临床判定依据一般为观察椎体完整度。椎弓崩裂性滑脱致患年龄时段多发于30-40岁中年群体中，随着患者体重增加，其第5腰椎会出现迁移及于下段滑移状态，进而呈现出剪式应力，进而导致患者第5腰椎关节突出受损，产生一系列临床病症，且在患者受累后症状可能会加重[2]。现阶段主要根据X线检查对患者腰椎滑脱及脊椎峡部不连、椎弓崩裂现象实施诊断。为有效明确患者滑脱病症，本研究来我院进行腰椎滑脱诊断患者100例作为研究对象，通过回顾性分析其基本资料，对其实施直立位X线，现对其分析结果报告如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年1月-2022年1月期间，来我院进行腰椎滑脱诊断患者100例作为研究对象，回顾性分析患者腰椎滑脱图像资料。依照患者临床表现及实验室数据研究分析，可知患者均符合腰椎滑脱诊断相关标准。患者群体中男性患者47例，年龄45-65（平均年龄55.12±0.27）岁；女性患者53例，年龄45-65（平均年龄55.09±0.31）岁。

1.2 方法

通过采用数字化摄影X射线机（生产厂家:威高医疗系统有限公司；生产许可证编号:鲁食药监械生产许20130147号），为患者实施常规X线检查。主要通过为患者进行正向、双斜和屈位等的诊断说明。检查过程中需摄取患者椎体正侧位呈像。对于腰椎滑脱患者摄片期间，需明确其在腰椎伸屈时的呈像效果。临床对患者第1骶椎实施划分，将其科学规划为4份，通常情况下L1上缘与L5可形成特定弧度的连续曲线，当患者出现腰椎滑脱时，L5会呈现显著前移。通常会依照L5后下缘于骶骨位置实施明确划分，称为I-IV度滑脱。在X线片呈像中：侧位X线片能够有效将患者脊椎滑脱位置和严重程度有效说明。侧位X线片能够于临床有效将椎体前后缘骨质增生、变性所形成的椎间隙狭窄部位检出。患者出现滑脱会使其纵韧带出现撕裂，同时造成出血以及钙化现象。并且在X线诊断下，可知患者椎体骨质增生和滑脱严重程度。同时在腰椎斜位X线片诊断中，可知患者椎弓根峡部断裂情况，并以此来对腰椎滑脱的大致原因进行判定。另外我们还可以通过X线片的检查观察到例如小关节增生等[3]。

1.4 统计学处理

通过统计学软件SPSS22.0对观察对象进行数据研究，研究资料采用（x±s）进行表述，相关数值进行t检验分析，同时两组数值在P＜0.05条件下，其可判断为两组间差异较大，具有统计学意义。

2结果

2.1诊断数据

通过诊断数据结果可知，患者病变部位多数为L3-5椎体，其中50例L4椎体总，43例（86%）前滑脱，前滑脱中有30例多发，后滑脱25例（83.333%），椎体互相前后滑脱5例（16.666%）；同时腰椎崩裂滑脱10例（10%），假性滑脱90例（90%）；其中Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分别占比为90例（90%），6例（6%），4例（4%）。患者群体均呈现出不同程度滑脱病变。

2.2 其他征象

腰椎解剖路径繁琐，呈象易出现重叠状态，不过因平片对增生部位及滑脱病症诊断存有较为显著特异性。可有效辨析患者棘突排列、骨性关节面硬化及增生情况；通过摄片可显著知晓患者椎体曲度变化、序列情况，椎间盘高度，滑移距离等。100例患者中均有不同程度的生理曲度的改变，其中强直58例，侧弯、后突40例；骨质增生80例；椎间隙狭窄57例；老年性疏松22例；终板硬化47例；小关节增生硬化40例

表2 其他征象

3讨论

变性腰椎滑脱作为神经外科的常见病、多发病。临床通常指患者腰椎整体序列不整齐，且在侧位呈象显现下，患者腰椎整理向前或向后平移，造成椎管径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓及神经根疼痛麻木，出现一系列神经功能及行为能力障碍，继而引起一系列临床症状[4]。腰椎滑脱临床致患因素较多，多数为患者经常弯腰劳作，且因患者腰椎稳定性差，周遭肌肉韧带松弛以及在外伤干预下，导致椎体前移或向后滑脱，造成腰部神经障碍，部分患者也会因神经受压导致腿部麻木、酸胀[5]。腰椎滑脱症在临床诊治上，主要采取影像学摄片诊断，通过此方法其能够针对患者椎体滑脱状态及致患因素有效检出，引导患者制定相应方案。常见性临床诊断方式主要为多相位置X线摄片，X线平片作为最基本的X线检查方法，可知显像患者上下位椎体出现前后平移滑脱状态，同样也是明确患者腰椎滑脱关键所在，亦是评定腰椎滑脱严重性重要方法之一[6]。

依照常理，双斜位45°切片通过关节突间部横切伦琴射线有效显示关节突间部裂，其作为腰椎滑脱病症种类分型常见性诊断方法，其主要为真性与假性滑脱，在此期间退行性腰椎滑脱合并关节突间部裂者为真性滑脱，而腰椎管狭窄症致使椎管狭窄，且未出现椎弓峡裂者为假性滑脱[7]。

但X光检查期间，伦琴射线与关节突间部平行时，即腰椎峡部裂平面与冠状面呈双斜位45°夹角时，腰椎峡部裂平面与峡部裂垂直时，X光检查呈现效果较佳，通过调节45°斜位片可有效明确椎弓峡裂。为此，X光片对峡部裂诊断未有明显效果，X光片对退行性腰椎滑脱有着显著价值[8]。健康人体腰椎多以腰3椎体为弓形前凸，其能够针对人体腰部负重能力起到稳定性作用，且腰4、腰5椎体均呈前下倾斜，腰3椎体为后下倾斜。本组病例，患者出现腰椎滑脱病症通常是前滑脱，且以腰4椎体滑脱较为常见，后滑脱已可为多节段滑脱，同时也多以腰3-4椎体最为集中。其同生物医学工程学和仿生学有着直接联系。骶棘韧带可有效保护患者第5腰椎和第1骶椎之间的椎间盘。第4-5腰椎椎间盘更加倾向于整体退变，因此第五腰椎更容易出现滑脱迹象[9]。

通过为患者实施X线检查，其可见摄片呈象直观、便捷的想象，且因其观察范围广，是评估患者椎体序列关键信息，有着重要诊断价值，还可有效明确腰椎弯曲程度形变，椎体骨质增生、凹陷，椎间隙病变等并发症。在患者负重状态下，

腰椎X线同非负重状态下的X线特性不同，站立位X线检查可更为有效呈现患者腰椎滑脱程度，是腰椎滑脱的最佳检查方法。

【参考文献】

[1]周水添,朱娜君,林淑梅,方欣欣. 多排螺旋CT三维重建技术在诊断腰椎滑脱中的价值研究[J]. 中国医药指南,2021,19(36):17-19.

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[3]王志强,李如雪,叶凤香. 数字化X线摄影术结合螺旋CT在腰椎真假性滑脱诊断鉴别及疗效判断的应用价值[J]. 中国药物与临床,2019,19(17):2935-2937.

[4]王志强,李如雪,叶凤香. 数字化X线摄影术结合螺旋CT在腰椎真假性滑脱诊断鉴别及疗效判断的应用价值[J]. 中国药物与临床,2019,19(17):2935-2937.

[5]陶亚琼. 对比分析X线平片及CT诊断在腰椎滑脱和椎弓峡部裂诊断中的作用[J]. 健康之路,2018,17(01):77.

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[8]范志奎， 轮廓勾画法在CT诊断腰椎间盘突、膨出、腰椎滑脱、旋转与侧弯中的应用. 河北省，承德钢铁集团有限公司职工医院，2010-06-01.

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